SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 44
INSUFICIENCIA CARDIACA Dep to.  Cardiolo gía U.A.G.
CASO CLÍNICO: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PRE-LECTIO : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
GENERALIDADES: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Insuficiencia Cardiaca : ,[object Object],[object Object]
Insuficiencia Cardiaca : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DISFUNCION SISTOLICA : ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
DI SFUNCION DIASTOLICA : ,[object Object],[object Object]
 
 
 
Gasto Cardiaco Elevado : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Gasto Cardiaco Disminuido : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Fisiopatología: Los principios básicos en la IC son la  retención de sodio y agua  con la consecuente  congestión pulmonar  y el  edema  periférico. Este aumento de retención líquida corporal es el resultado de la disfunción ventricular (bajo gasto cardiaco).
Efectos de Angiotensina II : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Mecanismos de compensación: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Insuficiencia C. Izquierda: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Insuficiencia C. Derecha: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Síntomas debidos a Tx. en IC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Clasificación de la NYHA : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Clasificación de la  NYHA: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Criterios de Framingham ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Criterios de Framingham: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Criterios de Framingham: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Exam en Físico : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Examen Físico del Tórax: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ECG en I. Cardiaca: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Radiografía de Tórax : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
CASO CLÍNICO: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DIAGNÓSTICO: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CONCLUSIONES : ,[object Object],[object Object],[object Object]
BIBLIOGRAFIA: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Clase 24. trastornos ácido-base - interpretación de los trastornos respirato...
Clase 24.  trastornos ácido-base - interpretación de los trastornos respirato...Clase 24.  trastornos ácido-base - interpretación de los trastornos respirato...
Clase 24. trastornos ácido-base - interpretación de los trastornos respirato...FERNANDO BULEJE
 
Sindromes Coronarios Agudos
Sindromes Coronarios AgudosSindromes Coronarios Agudos
Sindromes Coronarios Agudosprometeo01
 
Trastornos Electrolíticos
Trastornos ElectrolíticosTrastornos Electrolíticos
Trastornos ElectrolíticosGino Patrón
 
Insuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronica Insuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronica eddynoy velasquez
 
Evento vascular cerebral isquemico
Evento vascular cerebral isquemicoEvento vascular cerebral isquemico
Evento vascular cerebral isquemicoAnndy Suarez
 
Insuficiencia cardíaca aguda
Insuficiencia cardíaca agudaInsuficiencia cardíaca aguda
Insuficiencia cardíaca agudaBrahyan Steven
 
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónInsuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónCardioTeca
 
Hemorragia subaracnoidea postraumática. Arturo Ayala-Arcipreste MD FAANS
Hemorragia subaracnoidea postraumática. Arturo Ayala-Arcipreste MD FAANSHemorragia subaracnoidea postraumática. Arturo Ayala-Arcipreste MD FAANS
Hemorragia subaracnoidea postraumática. Arturo Ayala-Arcipreste MD FAANSArturo Ayala-Arcipreste
 
Hiponatremia asociada a SIADH
Hiponatremia asociada a SIADHHiponatremia asociada a SIADH
Hiponatremia asociada a SIADHMedint81
 
Miocardiopatia dilatada - Dr. Bosio
Miocardiopatia dilatada - Dr. BosioMiocardiopatia dilatada - Dr. Bosio
Miocardiopatia dilatada - Dr. BosioMatias Bosio
 
Seminario - Síndrome cardiorenal
Seminario   - Síndrome cardiorenalSeminario   - Síndrome cardiorenal
Seminario - Síndrome cardiorenalSandru Acevedo MD
 

La actualidad más candente (20)

Clase 24. trastornos ácido-base - interpretación de los trastornos respirato...
Clase 24.  trastornos ácido-base - interpretación de los trastornos respirato...Clase 24.  trastornos ácido-base - interpretación de los trastornos respirato...
Clase 24. trastornos ácido-base - interpretación de los trastornos respirato...
 
Sindromes Coronarios Agudos
Sindromes Coronarios AgudosSindromes Coronarios Agudos
Sindromes Coronarios Agudos
 
Trastornos Electrolíticos
Trastornos ElectrolíticosTrastornos Electrolíticos
Trastornos Electrolíticos
 
Insuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronica Insuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronica
 
Evento vascular cerebral isquemico
Evento vascular cerebral isquemicoEvento vascular cerebral isquemico
Evento vascular cerebral isquemico
 
Nefropatia por contraste new
Nefropatia por contraste newNefropatia por contraste new
Nefropatia por contraste new
 
Insuficiencia cardíaca aguda
Insuficiencia cardíaca agudaInsuficiencia cardíaca aguda
Insuficiencia cardíaca aguda
 
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónInsuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
 
Hiponatremia hipernatremia
Hiponatremia   hipernatremiaHiponatremia   hipernatremia
Hiponatremia hipernatremia
 
hemorragia subaracnoidea.ppt
hemorragia subaracnoidea.ppthemorragia subaracnoidea.ppt
hemorragia subaracnoidea.ppt
 
Cetoacidosis diabetica
Cetoacidosis diabeticaCetoacidosis diabetica
Cetoacidosis diabetica
 
Hemorragia subaracnoidea postraumática. Arturo Ayala-Arcipreste MD FAANS
Hemorragia subaracnoidea postraumática. Arturo Ayala-Arcipreste MD FAANSHemorragia subaracnoidea postraumática. Arturo Ayala-Arcipreste MD FAANS
Hemorragia subaracnoidea postraumática. Arturo Ayala-Arcipreste MD FAANS
 
Hiponatremia asociada a SIADH
Hiponatremia asociada a SIADHHiponatremia asociada a SIADH
Hiponatremia asociada a SIADH
 
SINDROME CORONARIO AGUDO final.pptx
SINDROME CORONARIO AGUDO final.pptxSINDROME CORONARIO AGUDO final.pptx
SINDROME CORONARIO AGUDO final.pptx
 
Estatus epileptico
Estatus epilepticoEstatus epileptico
Estatus epileptico
 
Miocardiopatia dilatada - Dr. Bosio
Miocardiopatia dilatada - Dr. BosioMiocardiopatia dilatada - Dr. Bosio
Miocardiopatia dilatada - Dr. Bosio
 
Fisiopatología iii
Fisiopatología iiiFisiopatología iii
Fisiopatología iii
 
Seminario - Síndrome cardiorenal
Seminario   - Síndrome cardiorenalSeminario   - Síndrome cardiorenal
Seminario - Síndrome cardiorenal
 
Codigo ictus 2018
Codigo ictus 2018Codigo ictus 2018
Codigo ictus 2018
 
Edema agudo pulmonar
Edema agudo pulmonarEdema agudo pulmonar
Edema agudo pulmonar
 

Destacado

Entendendo o SELinux: Security Enhanced Linux - Jeronimo Zucco
Entendendo o SELinux: Security Enhanced Linux - Jeronimo ZuccoEntendendo o SELinux: Security Enhanced Linux - Jeronimo Zucco
Entendendo o SELinux: Security Enhanced Linux - Jeronimo ZuccoTchelinux
 
25radiologia de-la-via-biliar-1216203850351390-9
25radiologia de-la-via-biliar-1216203850351390-925radiologia de-la-via-biliar-1216203850351390-9
25radiologia de-la-via-biliar-1216203850351390-9Mocte Salaiza
 
CEAD 2013 - Oficina 1: Ferramentas colaborativas e de comunicação WEB
CEAD 2013 - Oficina 1: Ferramentas colaborativas e de comunicação WEBCEAD 2013 - Oficina 1: Ferramentas colaborativas e de comunicação WEB
CEAD 2013 - Oficina 1: Ferramentas colaborativas e de comunicação WEBTony Alexander Hild
 
World recognised astrologer mr. sepherial symbols and signs .
World recognised astrologer mr. sepherial symbols and signs .World recognised astrologer mr. sepherial symbols and signs .
World recognised astrologer mr. sepherial symbols and signs .Deepak-Atim Somaji-Sawant
 
Virtualização de Máquinas: Uma experiência baseada em ferramentas livres - Ca...
Virtualização de Máquinas: Uma experiência baseada em ferramentas livres - Ca...Virtualização de Máquinas: Uma experiência baseada em ferramentas livres - Ca...
Virtualização de Máquinas: Uma experiência baseada em ferramentas livres - Ca...Tchelinux
 
OpenMdns: Design e Implementação - Christiano Farina Haesbaert
OpenMdns: Design e Implementação - Christiano Farina HaesbaertOpenMdns: Design e Implementação - Christiano Farina Haesbaert
OpenMdns: Design e Implementação - Christiano Farina HaesbaertTchelinux
 
Novidades no OpenBSD 4.3 - Leonardo Menezes Vaz
Novidades no OpenBSD 4.3 - Leonardo Menezes VazNovidades no OpenBSD 4.3 - Leonardo Menezes Vaz
Novidades no OpenBSD 4.3 - Leonardo Menezes VazTchelinux
 
38 pbas func panc ilpv
38 pbas func panc ilpv38 pbas func panc ilpv
38 pbas func panc ilpvMocte Salaiza
 

Destacado (19)

Entendendo o SELinux: Security Enhanced Linux - Jeronimo Zucco
Entendendo o SELinux: Security Enhanced Linux - Jeronimo ZuccoEntendendo o SELinux: Security Enhanced Linux - Jeronimo Zucco
Entendendo o SELinux: Security Enhanced Linux - Jeronimo Zucco
 
Notícia: um diálogo entre imprensa e recepção
Notícia: um diálogo entre imprensa e recepçãoNotícia: um diálogo entre imprensa e recepção
Notícia: um diálogo entre imprensa e recepção
 
03 tras mot esof
03 tras mot esof03 tras mot esof
03 tras mot esof
 
25radiologia de-la-via-biliar-1216203850351390-9
25radiologia de-la-via-biliar-1216203850351390-925radiologia de-la-via-biliar-1216203850351390-9
25radiologia de-la-via-biliar-1216203850351390-9
 
CEAD 2013 - Oficina 1: Ferramentas colaborativas e de comunicação WEB
CEAD 2013 - Oficina 1: Ferramentas colaborativas e de comunicação WEBCEAD 2013 - Oficina 1: Ferramentas colaborativas e de comunicação WEB
CEAD 2013 - Oficina 1: Ferramentas colaborativas e de comunicação WEB
 
15 cesarea clase
15 cesarea clase15 cesarea clase
15 cesarea clase
 
AS NOÇÕES DE RETEXTUALIZAÇÃO E DIALOGISMO: ONDE UMA TERMINA E A OUTRA COMEÇA?
AS NOÇÕES DE RETEXTUALIZAÇÃO E DIALOGISMO: ONDE UMA TERMINA E A OUTRA COMEÇA? AS NOÇÕES DE RETEXTUALIZAÇÃO E DIALOGISMO: ONDE UMA TERMINA E A OUTRA COMEÇA?
AS NOÇÕES DE RETEXTUALIZAÇÃO E DIALOGISMO: ONDE UMA TERMINA E A OUTRA COMEÇA?
 
World recognised astrologer mr. sepherial symbols and signs .
World recognised astrologer mr. sepherial symbols and signs .World recognised astrologer mr. sepherial symbols and signs .
World recognised astrologer mr. sepherial symbols and signs .
 
Industry 4.0
Industry 4.0Industry 4.0
Industry 4.0
 
Finalistas nação boo-box
Finalistas nação boo-boxFinalistas nação boo-box
Finalistas nação boo-box
 
Qual o evento deflagrador e o propósito comunicativo da carta de recomendação?
Qual o evento deflagrador e o propósito comunicativo da carta de recomendação?Qual o evento deflagrador e o propósito comunicativo da carta de recomendação?
Qual o evento deflagrador e o propósito comunicativo da carta de recomendação?
 
Virtualização de Máquinas: Uma experiência baseada em ferramentas livres - Ca...
Virtualização de Máquinas: Uma experiência baseada em ferramentas livres - Ca...Virtualização de Máquinas: Uma experiência baseada em ferramentas livres - Ca...
Virtualização de Máquinas: Uma experiência baseada em ferramentas livres - Ca...
 
OpenMdns: Design e Implementação - Christiano Farina Haesbaert
OpenMdns: Design e Implementação - Christiano Farina HaesbaertOpenMdns: Design e Implementação - Christiano Farina Haesbaert
OpenMdns: Design e Implementação - Christiano Farina Haesbaert
 
Cefalosporinas
CefalosporinasCefalosporinas
Cefalosporinas
 
3 radiologia 08-1
3 radiologia 08-13 radiologia 08-1
3 radiologia 08-1
 
Novidades no OpenBSD 4.3 - Leonardo Menezes Vaz
Novidades no OpenBSD 4.3 - Leonardo Menezes VazNovidades no OpenBSD 4.3 - Leonardo Menezes Vaz
Novidades no OpenBSD 4.3 - Leonardo Menezes Vaz
 
38 pbas func panc ilpv
38 pbas func panc ilpv38 pbas func panc ilpv
38 pbas func panc ilpv
 
Vih infección
Vih infecciónVih infección
Vih infección
 
Copa do mundo 2010
Copa do mundo 2010Copa do mundo 2010
Copa do mundo 2010
 

Similar a 02 insuficiencia cardiaca

Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiacacardiologia
 
Insuficiencia Cardíaca
Insuficiencia CardíacaInsuficiencia Cardíaca
Insuficiencia Cardíacaguesta36b9c1
 
1 insuficiencia-cardiaca-1216284933925493-9
1 insuficiencia-cardiaca-1216284933925493-91 insuficiencia-cardiaca-1216284933925493-9
1 insuficiencia-cardiaca-1216284933925493-9EDUARDO RODELO
 
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001Pharmed Solutions Institute
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaDiianaMaciias
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaNeoNaty JC
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacamedicinasucre
 
Exposicion sobresaliente de seminario de fisiopatologia
Exposicion sobresaliente de seminario de fisiopatologiaExposicion sobresaliente de seminario de fisiopatologia
Exposicion sobresaliente de seminario de fisiopatologiajimenaaguilar22
 
Insuficiencia cardiaca.ppt
Insuficiencia cardiaca.pptInsuficiencia cardiaca.ppt
Insuficiencia cardiaca.pptLuisFlores752628
 
Falla cardiaca aguda expo jer
Falla cardiaca aguda expo jerFalla cardiaca aguda expo jer
Falla cardiaca aguda expo jerMedicina Interna
 
Insuficienciacardiaca
Insuficienciacardiaca Insuficienciacardiaca
Insuficienciacardiaca Angy Pao
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaCarmen Poblete
 
Insuficiencia cardiaca 2015
Insuficiencia cardiaca 2015Insuficiencia cardiaca 2015
Insuficiencia cardiaca 2015Sergio Butman
 
Insuficiencia Cardiaca descompensada 2015
Insuficiencia Cardiaca  descompensada 2015Insuficiencia Cardiaca  descompensada 2015
Insuficiencia Cardiaca descompensada 2015Sergio Butman
 
Insuficiencia cardiaca aguda y crónica.pptx
Insuficiencia cardiaca aguda y crónica.pptxInsuficiencia cardiaca aguda y crónica.pptx
Insuficiencia cardiaca aguda y crónica.pptxCeciRocha3
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaAllan Castillo
 

Similar a 02 insuficiencia cardiaca (20)

Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiaca
 
Insuficiencia Cardíaca
Insuficiencia CardíacaInsuficiencia Cardíaca
Insuficiencia Cardíaca
 
1 insuficiencia-cardiaca-1216284933925493-9
1 insuficiencia-cardiaca-1216284933925493-91 insuficiencia-cardiaca-1216284933925493-9
1 insuficiencia-cardiaca-1216284933925493-9
 
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001
INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 36246001
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Falla cardiaca
Falla cardiacaFalla cardiaca
Falla cardiaca
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Exposicion sobresaliente de seminario de fisiopatologia
Exposicion sobresaliente de seminario de fisiopatologiaExposicion sobresaliente de seminario de fisiopatologia
Exposicion sobresaliente de seminario de fisiopatologia
 
Huitron
HuitronHuitron
Huitron
 
Insuficiencia cardiaca.ppt
Insuficiencia cardiaca.pptInsuficiencia cardiaca.ppt
Insuficiencia cardiaca.ppt
 
2015_08_10 Insuficiencia Cardiaca
2015_08_10 Insuficiencia Cardiaca2015_08_10 Insuficiencia Cardiaca
2015_08_10 Insuficiencia Cardiaca
 
Falla cardiaca aguda expo jer
Falla cardiaca aguda expo jerFalla cardiaca aguda expo jer
Falla cardiaca aguda expo jer
 
Insuficienciacardiaca
Insuficienciacardiaca Insuficienciacardiaca
Insuficienciacardiaca
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Insuficiencia cardiaca 2015
Insuficiencia cardiaca 2015Insuficiencia cardiaca 2015
Insuficiencia cardiaca 2015
 
Insuficiencia Cardiaca descompensada 2015
Insuficiencia Cardiaca  descompensada 2015Insuficiencia Cardiaca  descompensada 2015
Insuficiencia Cardiaca descompensada 2015
 
Insuficiencia cardiaca aguda y crónica.pptx
Insuficiencia cardiaca aguda y crónica.pptxInsuficiencia cardiaca aguda y crónica.pptx
Insuficiencia cardiaca aguda y crónica.pptx
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 

Más de Mocte Salaiza (20)

Trastornos infancia adolescencia
Trastornos infancia adolescenciaTrastornos infancia adolescencia
Trastornos infancia adolescencia
 
Tiroiditis subclínica
Tiroiditis subclínicaTiroiditis subclínica
Tiroiditis subclínica
 
Testiculos túnica testicular
Testiculos   túnica testicularTesticulos   túnica testicular
Testiculos túnica testicular
 
Tac craneano
Tac craneanoTac craneano
Tac craneano
 
Rx neumología
Rx neumologíaRx neumología
Rx neumología
 
Revisión bibliográfica
Revisión bibliográficaRevisión bibliográfica
Revisión bibliográfica
 
Quiste tirogloso
Quiste tiroglosoQuiste tirogloso
Quiste tirogloso
 
Ptt
PttPtt
Ptt
 
Osteop cc
Osteop ccOsteop cc
Osteop cc
 
Omc act ii
Omc act iiOmc act ii
Omc act ii
 
Ofta graves
Ofta gravesOfta graves
Ofta graves
 
Neuroblastoma tw
Neuroblastoma twNeuroblastoma tw
Neuroblastoma tw
 
Neumonía ap
Neumonía apNeumonía ap
Neumonía ap
 
Mieloma múltiple
Mieloma múltipleMieloma múltiple
Mieloma múltiple
 
Meningitis
MeningitisMeningitis
Meningitis
 
Mala praxis
Mala praxisMala praxis
Mala praxis
 
Lesión peneescrototestículo
Lesión peneescrototestículoLesión peneescrototestículo
Lesión peneescrototestículo
 
Lab gabanemia
Lab gabanemiaLab gabanemia
Lab gabanemia
 
Insuf cuerpolúteo
Insuf cuerpolúteoInsuf cuerpolúteo
Insuf cuerpolúteo
 
Inductores madpulmonar
Inductores madpulmonarInductores madpulmonar
Inductores madpulmonar
 

02 insuficiencia cardiaca

  • 1. INSUFICIENCIA CARDIACA Dep to. Cardiolo gía U.A.G.
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.  
  • 9.  
  • 10.  
  • 11.
  • 12.  
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.
  • 16.  
  • 17.
  • 18.  
  • 19. Fisiopatología: Los principios básicos en la IC son la retención de sodio y agua con la consecuente congestión pulmonar y el edema periférico. Este aumento de retención líquida corporal es el resultado de la disfunción ventricular (bajo gasto cardiaco).
  • 20.
  • 21.  
  • 22.
  • 23.  
  • 24.
  • 25.  
  • 26.
  • 27.  
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.  
  • 36.
  • 37.
  • 38.  
  • 39.
  • 40.  
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.