Exposición de la insuficiencia cardiaca resumido describiendo la fisiopatologia, mecanismos compensadores, distintas clasificaciones y formas de IC con sus respectivos criterios.

1. • Proceso fisiopatológico en el cual el corazón NO PUEDE BOMBEAR SANGRE EN MAGNITUD
CON LOS REQUERIMIENTOS METABOLICOS del organismo.
• Conjunto de SIGNOS Y SINTOMAS debido a la CONGESTION PULMONAR Y/O SISTEMICA de
origen cardiaco.
• FACTORES QUE DETERMINAN EL RENDIMIENTO DEL CORAZON Y AFECTAN EL GC:
 PRECARGA: Efecto que produce sobre la pared
miocárdica la sangre que llega al ventrículo en
SISTOLE (Retorno venoso + Contracción auricular)
POSCARGA: O resistencia al flujo de salida( Conj
de fuerzas que se oponen a la expulsión de sangre
por el corazón)
CONTRACTIBILIDAD: O estado inotrópico, la
fuerza de contracción del musculo cardiaco.
FRECUENCIA CARDIACA: El corazón es capaz
de variar el número de latidos, forma mas rápida y
usual de GC.

2. CICLO CARDIACO REMODELACION MIOCARDICA

3. FISIOPATOLOGIA de IC
ETIOPATOGENIA
• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
• HTA
• VAVULOPATÍAS
•MIOCARDIPATÍA
•ENFERMEDAD PERICARDICA
•CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

4. MECANISMOS COMPENSADORES DE LA I. VENTRICULAR
Combaten el exceso de presión en la IC y mantienen el vol.
minuto.
TAQUICARDIA:
Aumenta la act simpática como respuesta a la disminución
del vol. Min.
Existe un limite para aumentos de FC: Frecuencias > 120 lpm,
producen aumento del trabajo cardiaco y dific para llenado
adecuado del ventriculo
HIPERTROFIA:
Situaciones que aumente la POSTCARGA, para que el
músculo aumente su capacidad cotractil.
Termina hipertrofiandose
DILATACION:
Aumentos de PRECARGA, el musc. se dilata para ser capaz de
recibir mayor cantidad de sangre.
A la larga, el musc. afina su pared y pierde capac inotrópica.

5. Volumen sistólico
(Volumen diastólico final-Volumen sistólico final)
Volumen diastólico final
DISFUNCION
SISTOLICA
 Menor contracción
 Menor vaciado
SE MANTIENE
CORAZÓN
 Mayor volumen
diastólico final
Expulsa una fracción
más pequeña de un
volumen más grande
FRACCION DE EYECCION VENTRICULAR IZQ: >50%

7. CLASIFICACION
DE KILLIP
DERECHA/
RETRÓGADA
IZQUIERDA/
ANTEROGRADA
AGUDA CRONICA
ALTO GASTO BAJO GASTO
CONGESTIVA
DIASTOLICA SISTOLICA

8. IC IZQUIERDAIC DERECHA

9. FORMAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
ICC ALTO
• EMBARAZO
• ANEMIA
• TIROTOXICOSIS
• FISTULA AV
• BERI BERI
• ENF. PAGET
ICC IZQUIERDO
CARDIOPATIA ISQUEMICA
HTA
VALVULOPATIA
CC SITOLICA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
INSUFICIENCIA AORTICA
MIOCARDIOPATIA OH
MIOCARDITIS
DIABETES MELLITUS
ICC DISTOLICA
HTA
ESTENOSIS AORTICA
MIOCARDIOPATIA HIPERT.
MIOCARDIOPATIA RESTR
AMILOIDOSIS
ICC DERECHO
EVOLUCION FALLA IZQ.
HTP SECUNDARIA
ICC
AGUDA
EAP
ICC CRONICA
SD EDEMATOSO

11. CRITERIOS DE ESCALA MODIFICADA DE ROSS EN PEDIATRIA
–
CRITERIOS DE FRAMINGHAM
2 criterios mayores o 1 criter mayor y 2 menores CRITERIOS DE NYHA

12. POSCARGA
PRECARGA
CONTRACTIBILIDAD
IECAs / ARA II
BETA BLOCK
ESPIRONOLACTONA
DIURETICOS
DIGOXINA
LANATOSIDO C

13. • Posición y decúbito: Posición ortopnoica.
• Marcha y deambulación: Nada característico, con excepción de la disnea.
• Facies y fisonomía: Nada característico.
• Conciencia y estado psíquico: En casos de bajo débito puede haber compromiso de conciencia, de tipo obnubilación o somnolencia;
• Constitución y estado nutritivo: En pacientes con IC crónica avanzada se produce la llamada caquexia cardíaca, a la que colaboran la congestión visceral y el bajo GC.
• Piel, mucosas y fanereos: Signos de vasoconstricción (piel fría y húmeda) y de bajo débito (mal llenado capilar, cianosis periférica). Puede aparecer ictericia, por congestión
hepática.
• Ganglios linfáticos: Nada característico
• Pulso arterial: Habitualmente hay taquicardia. Puede haber pulso pequeño por bajo volumen de eyección. El pulso alternante es característico de la insuficiencia cardíaca y se
debe a que las contracciones del ventrículo izquierdo son alternadamente menos enérgicas, porque parte de las fibras tienen un período refractario muy prolongado. Es más
grave cuanto menor sea la frecuencia cardíaca.
• Respiración: Normalmente hay cierto grado de disnea y taquipnea. Puede haber respiración de Cheyne-Stokes. En situaciones de edema pulmonar puede haber signos
obstructivos.
• Presión arterial: Lo característico es una presión normal o baja, sin embargo ello depende del origen de la insuficiencia cardíaca.
Examen físico segmentario
• Cabeza: Nada característico
• Cuello: Puede haber hipertensión venosa; el pulso yugular puede ayudar en el diagnóstico de algunas situaciones específicas como insuficiencia tricúspide, patología
pericárdica, etc. El pulso carotideo no presenta alteraciones específicas de insuficiencia cardíaca, pero puede ayudar en el diagnóstico de situaciones particulares.(Ej.: Estenosis
Aórtica).
• Corazón: A la palpación podemos encontrar signos de hipertrofia cardíaca; en la auscultación es frecuente el hallazgo de «galope» por 3º o 4º ruido y la presencia de soplos de
regurgitación mitral o tricúspide, por dilatación del anillo aurículo ventricular. Los hallazgos se pueden modificar según la patología cardíaca y el grado de compromiso del
débito cardíaco, siendo en general los soplos de menor intensidad cuanto menor sea el gasto.
• Pulmones: El examen pulmonar es fundamental para evaluar el grado de congestión por hipertensión de aurícula izquierda. Se puede encontrar derrames basales, ruidos
bronquiales y alveolares finos y sibilancias, como expresión del mayor contenido líquido del pulmón y del edema bronquiolar.
• Abdomen: En casos de hipertensión venosa central podemos encontrar hepatomegalia, con reflujo hépatoyugular.
• Genitales externos: Pueden estar comprometidos por edema.
• Extremidades: El edema cardiogénico se ubica generalmente en las zonas de decúbito, como la región pretibial. En el paciente en cama, se desplaza hacia la región sacra.
• Columna: Nada característico.