USO DE ANTISEPTICOS EN UNIDADES CRITICAS

1. Lic. Esp. Leyla Rossana Gonzáles Delgado
Hospital Regional Lambayeque
LA IMPORTANCIA DE LA
ASEPSIA, ANTISEPSIA EN EL
MANEJO DE LOS ACCESOS
VASCULARES UNA PRÁCTICA
SEGURA

2. Hipócrates
(460-377 a.C.)
Presagió la asepsia
cuando recomendó
el uso del vino o
del agua hervida
para lavar heridas.
Florence Nightingale
(1820-1910)
Recomendó el uso de agua y
aire puro, drenaje eficiente,
limpieza y luz para lograr la
salud. Probó su eficacia
disminuyendo la tasa de
mortalidad desde el 40% al 2%.
Louis Pasteur
(1822- 1895)
Dedujo que la formación de
pus y la infección de las heridas
y algunas fiebres también
tenían que estar causadas por
pequeños microorganismos.
Robert Koch
(1843 – 1910)
Descubrió la bacteria
productora del ántrax o
carbunco y la bacteria
productora de la tuberculosis.
Recomendó el uso de bicloruro
de mercurio
Antecedentes Históricos

3. Las manos de los
cirujanos no fueron
susceptibles de
esterilización y hubo
necesidad de protegerlas
con guantes de hule
(Halsted en
Norteamérica, Mickulics
en Alemania y Chaput en
Francia).
William Stewart Halsted
(1890 - 1922)
Introdujo los guantes de caucho
para su enfermera (y futura
esposa), Carolina Hampton,
padecía una dermatitis causada
por la utilización de antisépticos.
Halsted encargó a la
empresa Goodyear, que fabricara
unos guantes de goma para la
protección de la piel de su
ayudante, con una goma lo
suficientemente fina para permitir
un trabajo manual preciso.
Antecedentes Históricos1

4. La piel, es un órgano?
La piel es el órgano más
grande del cuerpo humano
Adulto posee:
Aprox. 2 m2
Peso de 5 Kg.
1. Se trata de un órgano vivo
con capacidad de
regenerarse.
2. Es impermeable, resistente y
flexible, respira y se
mantiene activo las 24 hrs.
3. En constante renovación

5. La Piel1
⁂ Perineal-inguinal,
⁂ Cordón umbilical,
⁂ Axilar,
⁂ Cervical, y
⁂ Miembros inferiores.

6. La Piel2
FLORATRANSITORIA
Constituida por microorganismos que contaminan la
piel accidentalmente, no encontrándose en ella de
forma habitual.
Se localiza en capas superficiales de la piel.
E. coli, Cocos (+) MR, Candidas, Enterococos MR y
bacilos Gram (-) MR.
Se adquiere por contacto y suele ser
responsable de la IAAS.

7. La Piel3FLORARESIDENTE
La forman los microorganismos que se encuentran
habitualmente en la piel de la mayoría de las personas. Se
localiza en capas profundas de la piel.
Los microorganismos persistentes o permanentes en la piel de la
mayoría de las personas, incluyen Staphylococcus C (-),
corinebacterium, Difteroides.
En algunas oportunidades se incorporan el
Staphilococcus Aureus o Candidas spp cuando la
piel se presenta lesionada

8. Tiene tres funciones básicas:
Protege el cuerpo
de mecánicos,
físcios, químicos o
microbianos
ataque que
provienen del
exterior
Transmitir
información entre el
cuerpo y el mundo
exterior a través de
sus múltiples
terminaciones
nerviosas
Regulación de la temperatura corporal
(por la eliminación de calor y la
evaporación del sudor secretado por
las glándulas sudoríparas, así como la
eliminación de sustancias nocivas) y la
síntesis de vitamina D, que es esencial
para el crecimiento de los huesos.

9. Microbiota de la piel
BACTERIAS
Coreniformes
Estafilococos
Micrococos
Acinetobacter
PARASITOS
Dermodex
HONGOS
Candida,
Malassezia,
Trichosporon y
Rhodotorula.
MICROBIOTA
Inmunidad
del
huésped
Intervención
Externa
Adaptación Enfermedad

10. ¿PORQUE USO DE ANTISÉPTICOS?

11. EN GENERAL, EL USO DE ANTISÉPTICO ESTÁ
RECOMENDANDO PARA:
1. Disminuir la colonización de la piel con gérmenes.
2. Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
3. Preparación de la piel para procedimientos invasivos.
4. Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos
factores de riesgo de IIH.
5. Posterior a la manipulación de material contaminado.
6. Lavado quirúrgico de manos.
7. Preparación pre operatoria de la piel.

12. INSTALACIÓN
Todos los insumos necesarios para la
terapia de infusión
intravenosa deben de estar sellados
en su envase primario y antes de
utilizar deben verificar los siguientes
datos: estéril, desechable, libre de
pirógenos, la fecha de caducidad, el
número de lote y los datos del
fabricante.

13. EN BUSCA DEL ANTISÉPTICO
IDEAL…

14. EVIDENCIA CIENTÍFICA
¿Qué dicen las
guías de práctica
clínica(GPC)?

15. a. Espectro de actividad antimicrobiana.
b. Latencia (retraso en el inicio de acción desde su
aplicación).
c. Efecto residual (duración del efecto tras su aplicación).
d. Interferencia del material orgánico en la actividad del
antiséptico.
e. Efectos secundarios a nivel local y sistémico.
f. Compatibilidad con otros antisépticos.
g. Coste.
A la hora de elegir un antiséptico debemos
tener en cuenta las siguientes
características:

17. ALCOHOLES:
PRECAUCION
ES Y EFECTOS
SECUNDARIO
S
Son soluciones volátiles e
inflamables, por lo que se
mantendrán en recipientes
cerrados y sin exposición al
calor o al sol.
No debe emplearse en la
limpieza de heridas abiertas ya
que es irritante y, en contacto
con materia orgánica, favorece la
formación de coágulos que
promueven el crecimiento de las
bacterias.
Su utilización puede causar
irritación y sequedad de la
piel y no se recomiendo el
uso en superficies corporales
extensas ya que se absorbe a
través de la piel.
La toxicidad del alcohol
isopropílico es 2 veces
superior a la del etanol.

18. COMPUESTOS
YODADOS:
PRECAUCION
ES Y EFECTOS
SECUNDARIO
S
contraindicados en pacientes con hipersensibilidad al yodo o
medicamentos iodados y en neonatos (0 a 1 mes).
En mujeres embarazadas y en la lactancia debe evitarse el uso
prolongado, ya que el yodo absorbido puede atravesar la
placenta y ser excretado a través de la leche materna.
la aplicación de povidona yodada sobre heridas extensas,
quemaduras o durante tiempo prolongado, puede producir efectos
sistémicos adversos, tales como acidosis metabólica, hipernatremia y
trastornos de la función renal, hepática y tiroidea (especialmente en
niños).
No se debe aplicar en ojos, oídos o mucosas

19. CLORHEXIDINA
:
PRECAUCIONES
Y EFECTOS
SECUNDARIOS
Es incompatible con los derivados aniónicos (como
los jabones), ya que es un catión y precipita a pH
superior a 8 en presencia de aniones.
Debe evitarse el empleo con otros antisépticos
(excepto con otros compuestos catiónicos, como
pueden ser los amonios cuaternarios).
Los efectos secundarios más frecuentes son la
irritación de la piel o la mucosa sobre la que se
aplica. Puede producir reacciones de
hipersensibilidad o fotosensibilidad.
No aplicar sobre el ojo ni el oído medio, tampoco
sobre estructuras neurales. No debe emplearse para
realizar técnicas como la punción lumbar por riesgo
de irritación meníngea.
A pesar de que se consideró contraindicado en
neonatos, actualmente se emplea en este grupo de
población, sin observarse mayor riesgo de efectos
adversos.

20. Sección 3: Prevención y Control de Infecciones
Estándar 16 – Higiene de Manos (S38)
La higiene de las manos se realiza rutinariamente durante las
actividades de cuidado del paciente.
Criterios de práctica
A. Realizar la higiene de las manos con un roce de manos a
base de alcohol o agua y jabón antimicrobiano durante
la atención al paciente:
1.Antes de tener contacto directo con el paciente.
2.Antes de ponerse los guantes estériles cuando se
inserta un catéter intravascular central.
3.Antes de insertar un catéter vascular periférico.
4.Después del contacto con la piel intacta o no intacta
del paciente.
5.Después del contacto con fluidos corporales o
excreciones, membranas mucosas y los apósitos (si
las manos no están visiblemente sucias).
6.Después del contacto con objetos inanimados
(incluyendo equipos médicos) en las proximidades

21. SECCIÓN 5: PREPARACIÓN DEL SITIO DE
COLOCACIÓN DEL DISPOSITIVO
ESTÁNDAR 33 – ANTISEPSIA DE LA PIEL (S64 –
S65)
Asegúrese de que el sitio DAV previsto esté visiblemente limpio antes
de la aplicación de una solución antiséptica; Cuando haya suciedad
visible, limpiar el sitio de inserción de DAV sitio de inserción antes de
la aplicación de una solución antiséptica(s). Nivel V
Realizar antisepsia de la piel utilizando el agente antiséptico preferido de
la piel> 0,5% de clorhexidina en solución alcohólica.
Si hay una contraindicación a la solución alcohólica de clorhexidina,
también se puede usar tintura de yodo, yodóforo (povidona-yodo) o
alcohol al 70%.
Use clorhexidina con precaución en bebés prematuros e infantes menores
de 2 meses de edad debido a los riesgos de irritación de la piel y
quemaduras químicas. Deje que el agente antiséptico se seque
completamente antes de la inserción. 3,15-19 Nivel I

22. EDUCACIÓN Y FORMACIÓN DEL PERSONAL
Educar al personal sanitario con las indicaciones para el
uso de catéteres intravasculares, los procedimientos
adecuados para su inserción y mantenimiento, y las
adecuadas medidas de control de la infección para
prevenir las infecciones relacionadas con catéteres
intravasculares . Categoría IA.
Evaluar periódicamente el conocimiento y el
cumplimiento de las instrucciones en todas aquellas
personas que implantan y manejan catéteres
intravasculares . Categoría IA.