Claro conciso y muy fácil

1. La medicina es la única profesión universal que en
todas partes sigue los mismos métodos, actúa con los
mismos objetivos y busca los mismos fines.
Sir William Osler

2. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“RÓMULO GALLEGOS”
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CLINICA QUIRURGICA I
Dr. Carlos J. Rodríguez Chacón
Especialista Cirugía General y Laparoscopia
ASEPSIA ANTISEPSIA

3. Historia
Galeno (200-131 a. de C.)
Hipócrates (460 a. de C.)
Anton van Leeuwenhoek (1632-1723
Louis Pasteur (1822-1895)

4. Joseph Lister (1827-1912)
Ignác Fülöp Semmelweis (1818-1865)
Historia
Ernst Gustav Benjamin von Bergmann

5. Anton van Leeuwenhoek Louis Pasteur

6. Ignác Fülöp SemmelweisJoseph Lister

8. Asepsia
Antisepsia
Esterilización
Definiciones
Desinfección

9. Asepsia
Pref. A (ausencia) sepsis (infección)
“ESTAR LIBRE DE INFECCIÓN”.
Antisepsia
“DESTRUCCIÓN DE MICROBIOS O INHIBICIÓN DE
LA REPRODUCCIÓN MICROBIANA ”.
Pref. Anti (contra) sepsis (infección)

10. Esterilización
Desinfección
Proceso que elimina la mayoría de los
microorganismos patógenos con excepción de las
esporas
Es la completa destrucción o eliminación de toda
forma de vida microbiana incluidas esporas.

11. Categorización del Material
Quirúrgico
•No Critico
•Semi-Critico
•Critico
Clasificacion de Spaulding

12. Destrucción de patógenos y otros tipos de
microorganismos por medios físicos o químicos. La
desinfección es menos letal que la esterilización, ya
que destruye la mayoría de los microorganismos
patógenos reconocidos, pero no necesariamente
todas las formas microbianas.
Desinfección

13. ,
Categorización del Material
Quirúrgico
Material no crítico o de bajo riesgo
Material que entra en contacto con la piel intacta
Termómetros, aparatos de presión, fonendoscopios,
muletas, etc
Bajo riesgo de trasmisión de infecciones a los
pacientes

14. Material semi-crítico o de riesgo intermedio
Material que entra en contacto con mucosas o con piel no intacta
Endoscopios, tubos endotraqueales, circuitos de respiración
anestésica, ventiladores, termómetros rectales, etc
Riesgo intermedio de trasmisión de infecciones a los pacientes
Categorización del Material
Quirúrgico

15. Categorización del Material
Quirúrgico
Material crítico o de alto riesgo
Material médico que entra en contacto con el sistema vascular,
con tejidos estériles o rompe la barrera mucosa.
Instrumentos quirúrgicos, agujas, catéteres cardíacos y
urinarios, implantes, prótesis, etc.
Este material comporta un alto riesgo de infección

16. Nivel de Desinfección

17. Desinfección de bajo nivel
No es capaces de destruir en un periodo práctico
de tiempo endosporas bacterianas, micobacterias,
hongos y/o virus no lipídicos.
Hipoclorito sódico a 100 p.p.m.
Compuestos de amonio cuaternario

18. Desinfección de nivel intermedio
No eliminan necesariamente las esporas bacterianas,
pero inactivan bacterias vegetativas, incluido
Mycobacterium tuberculosis. También son eficaces
contra los y contra los virus.
Alcohol etílico 70% - Alcohol isopropílico 70-90% - Fenoles -
Asociaciones de aldehidos (glutaraldehído + formol + glioxal)

19. Desinfección de alto nivel
Inactivan todas las formas vegetativas de los
microorganismos, pero no destruyen toda forma de
vida microbiana, puesto que no eliminan todas las
endosporas bacterianas.
Glutaraldehído 2% - Glutaraldehído fenolado (glutaraldehído
2% + fenol Ácido peracético ≤ 1% - Aminas terciarias asociadas
a compuestos de amonio cuaternario - Peróxido de hidrógeno
7,5%

20. Métodos Generales de Asepsia

21. Medidas
Generales
De Asepsia
Técnicas de aislamiento
Bioseguridad del quirófano
Indumentaria adecuada
Lavado de manos
Desinfectantes - Antisépticos
Esterilización
Formación sanitaria del personal

22. Indumentaria Adecuada

23. Indumentaria Adecuada
Bata o tarja
Gorro
Tapaboca o mascarilla
Botas o polainas
Mono o Uniforme
Delantal, peto o tarja
Guantes

24. Indumentaria Adecuada

25. Indumentaria Adecuada
Kit o bulto Quirúrgico

26. Indumentaria Adecuada
Kit o bulto Quirúrgico

27. Indumentaria Adecuada

28. Indumentaria Adecuada

29. Indumentaria Adecuada

30. Indumentaria Adecuada

31. Indumentaria Adecuada

32. Indumentaria Adecuada

33. Lavado de Manos

34. Lavado de Manos
Clínico Quirúrgico

35. Lavado de Manos

36. Lavado de Manos
Clínico

39. Lavado de Manos
Quirúrgico

41. 1. Abrir el grifo (solo lavabos con sistema de codo
o pedal).
2. Mojar por completo manos y antebrazos hasta
el codo.
TÉCNICA DE LAVADO QUIRURGICO

42. 3. Aplicar jabón antiséptico manteniendo siempre
las manos más altas que los codos.
4. Lavar antebrazos, manos dedos y uñas e
insistiendo en los espacios interdigitales,
durante al menos diez minutos
TÉCNICA DE LAVADO QUIRURGICO

43. TÉCNICA DE LAVADO QUIRURGICO
5. Aclarar con abundante agua, cada brazo por
separado empezando por la punta de los dedos
hasta el codo con agua corriente abundante.
6. Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y
antebrazos friccionando al menos dos minutos.

44. 7. Aclarar con agua abundante.
8. Cerrar el grifo.
9. Secar por aplicación, sin frotar, con una compresa
o toalla desechable estéril, comenzando por los dedos
y bajando hasta los codos.
TÉCNICA DE LAVADO QUIRURGICO

45. TÉCNICA DE LAVADO QUIRURGICO

46. Desinfectantes
Antisépticos

47. Desinfectantes
Son productos químicos capaces de destruir o
inactivar microorganismos, pero no necesariamente
los esporos microbianas.

48. Antisépticos
Son productos químicos capaces de impedir o
retardar la proliferación de microorganismos, no son
tóxicos y se aplican sobre los tejidos.

49. Propiedades de un desinfectante ideal
1. AMPLIO ESPECTRO
2. FÁCIL DE USAR
3. ECONÓMICO
4. RÁPIDAACCIÓN
5. LIMPIEZA
6. COMPATIBLE CON LAS SUPERFICIES
7. NO SER AFECTADO POR FACTORES DEL
MEDIOAMBIENTE
8. ESTABLE
9. NO TÓXICO
10. SOLUBLE EN AGUA
11. SIN OLOR
12. EFECTO RESIDUAL NO TÓXICO SOBRE LAS
SUPERFICIES

50. Nombre Características Observaciones
Alcohol Etilico 70º
(etanol)
Desinfección de bajo e
intermedio nivel.
Daña equipos ópticos, se
evapora con facilidad.
Hipoclorito de Sodio Desinfección de alto nivel. Es corrosivo y toxico para
los tejidos. Se altera con
luz y calor.
Peróxido de Hidrogeno (al
10 - 25%)
Desinfección de bajo e
intermedio nivel.
Se desactiva con facilidad.
Fenol Desinfección de bajo e
intermedio nivel.
Se inactiva con la luz,
emite vapores toxico.
Formaldehido Desinfección de bajo e
intermedio nivel.
Toxicidad para la piel y
mucosas, emite vapores
tóxicos.
Glutaraldehido Desinfección de alto nivel. Toxico al contacto con piel
y mucosas, emite vapores
tóxicos.
Desinfectantes

51. Desinfectantes

52. Desinfectantes

53. Antisépticos
Nombre Características Observaciones
Alcohol etilico 70º
(etanol)
Asepsia cutánea. Provoca irritación y
sequedad en la piel.
Povidona Yodada Asepsia de piel y mucosa. Se desactiva con la luz,
puede ocasionar reacciones
alérgicas.
Peróxido de Hidrogeno (al
3-6%)
Asepsia de heridas. Se desactiva con facilidad.
Hexaclorofeno 3%
(Derivado de Fenol)
Jabones antisépticos. No aplicar en mucosa, ni
en recién nacidos.
clorhexidina Asepsia de piel y mucosa. Se desactiva con la luz, se
inactiva con el jabón, se
puede utilizar en mucosas.

54. Antisépticos

55. Antisépticos

56. Esterilización

57. Esterilización
Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte
de todas las formas de vida microbianas, incluyendo
bacterias y sus formas esporuladas altamente
resistentes, hongos y sus esporos, y virus.

58. CINETICA DE DESTRUCCION DE LAS
POBLACIONES BACTERIANAS
1) Concentración del agente
2) Tiempo de exposición
3) pH del medio
4) Temperatura
5) Presencia de materiales extraños
6) Resistencia propia del microorganismo
7) Número inicial de la población

59. CINETICA DE DESTRUCCION DE LAS
POBLACIONES BACTERIANAS
- Esporas de bacterias( Bacillus subtilis, Clostridium)
- Micobacterias (Mycobacterium tuberculosis)
- Virus no lipídicos (poliovirus, rhinovirus)
- Hongos (cryptococus y cándida)
- Bacterias vegetativas (enterococus, Pseudomonas, SARM)
- Virus lipídicos (hepatitis B. Hepatitis C, VIH, Ebola, virus
respiratorio sincitial)

60. SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN
AGENTES FISICOS AGENTES QUIMICOS

61. CALOR FILTRACIÓN RADIACIONES
SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN
AGENTES FISICOS
Seco
Húmedo
IONIZANTES
NO IONIZANTES

62. SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN
AGENTES QUIMICOS
1.-ÓXIDO DE ETILENO
2.-FORMALDEHIDO
3.-PERÓXIDO DE HIDRÓGENO VAPORIZADO
4.-ÁCIDO PERACÉTICO
5.-SINERGISMO AGENTE QUíMICO + FASE GAS
PLASMA

63. CALOR Seco
Mecanismo de acción:
El calor seco (o desecación en general) provoca
desnaturalización de proteínas, lesiones por
oxidación y efectos tóxicos por niveles elevados de
electrolitos
1. Flameado.
2. Incineración
3. Horno Pasteur

64. Horno Pasteur

65. CARACTERISTICAS POUPINELL O PASTEUR
Temp. requerida 160ºC
Tiempo 2 – 3 hs.
Mec. de acción Desnat. proteica, lesiones por
oxidación y toxicidad por producir
aumento de electrolitos.
Modo de acción Calentamiento por contigüidad
Materiales esterilizables Vidrios, instrumentos metálicos,
polvos, aceites y vaselinas, etc..
Materiales no esterilizables Gomas; plásticos; instrumentos
termosensibles; guantes; algodón;
papeles.
Horno Pasteur

66. CALOR Húmedo
Mecanismo de Acción:
Es la desnaturalización y coagulación de las
proteínas
Por debajo de 100ºC Pasteurización
A 100ºC Ebullición y Tindalización
Por encima de 100ºC Autoclavado

67. Pasteurización
Este no es un método de
esterilización sino de
desinfección, donde no se
destruyen ni esporas ni virus no
lipídicos.
Existen dos métodos de pasteurización: o se calienta a 65ºC
durante 30' o a 72ºC durante 15". Luego ambas se enfrían
rápidamente a 10ºC.

68. Ebullición
Consiste en mantener un objeto o sustancia en un baño
a 100ºC durante 30'. Aplicado así destruye la mayoría
de las formas vegetativas bacterianas, hongos y virus
lipídicos (por Ej.: Herpesvirus y HIV)

69. Tindalización
Consiste en mantener un
objeto o sustancia en un
baño a 100ºC durante 30'.
La repetición de este
proceso durante tres días
consecutivos.
John Tyndall

70. Autoclavado Autoclave
Utiliza vapor de agua a 121ºC durante 15'o 20'. Esta
temperatura se logra si se obtiene una presión de una
atmósfera relativa (dos atmósferas absolutas).
Mecanismo de Acción:

71. Autoclave
Vertical de
manejo manual
Que opera por
gravedad
De esterilización
rápida

72. Autoclave vertical de manejo manual
Consta de dos recipientes cilíndricos, uno externo
con tapa de cierre hermético que se asegura por
múltiples tornillos y uno interno donde se pone el
material a esterilizar.

73. Vertical de manejo
manual

74. Autoclave que opera por gravedad
son equipos eléctricos, automáticos o manuales. El vapor se
produce dentro de una doble pared y se libera desde la parte
superior del autoclave, de manera de desplazar por gravedad
el aire hacia abajo, y promover su escape por una llave de
salida inferior

75. Que opera por
gravedad

77. Autoclave de esterilización rápida
Poseen una bomba de vacío que extrae rápidamente el aire del
equipo; cuando esta llega a 15 o 20 mmHg, se libera el vapor.
En estos autoclaves, se puede reducir el tiempo de esterilización
a 3' ya que se puede llevar la presión a 3 Atm. absolutas
(134ºC).

78. De esterilización rápida

79. CARACTERISTICAS AUTOCLAVE
Temp. requerida 121ºC
Tiempo 15-20'
Mec. de acción Coagulación y desnaturalización de
proteínas.
Modo de acción Por difusión de vapor de agua.
Materiales esterilizables Vidrios, medios de cultivo, gomas,
telas, algodón, guantes, algunos
plásticos, etc..
Materiales no esterilizables vaselinas y aceites; metales
oxidables; instrumentos médicos
termosensibles como broncoscopio,
etc.
Autoclave

80. FILTRACIÓN
Es el método usado en el
laboratorio para esterilizar
líquidos termolábiles.
Existen distintos tipos de filtros: de asbesto-celulosa,
de vidrio, de cerámica y de ésteres de celulosa o
membranas. Las membranas están compuestas por
ésteres de celulosa biológicamente inertes

81. sueros, antibióticos, etc
Los filtros de membrana también se utilizan en
Microbiología para otros propósitos. Dado que son
inertes, proporcionan un buen medio para recoger
microorganismos,
FILTRACIÓN

83. RADIACIONES Ionizante
No Ionizante
Rayos UV
Microondas
Rayos Gamma

84. Espectro Electromagnético

85. Rayos Gamma
Cobalto-60
Instrumentos quirúrgicos ya empacados, implantes,
equipos de diagnóstico, catéteres y otros sistemas de
infusión. Esto hace que el material sea
completamente estéril dentro de su envase sin abrir

87. Rayos UV
Microondas
Mecanismo de acción:
El efecto letal de la luz UV sobre las bacterias, se atribuye a su
absorción por el ADN y el resultante daño de este.

88. Radiaciones pueden producirse artificialmente con lámparas
de vapor de mercurio.
Son igualmente efectivas para Gram (+) y Gram(-). Su
principal uso es para esterilizar el aire y superficies, ya que no
penetran en sólidos y lo hacen pobremente en líquidos.
Rayos UV
Microondas

91. OXIDO DE ETILENO (ETO GAS)
Actúa modificando en forma irreversible grupos
funcionales de proteínas y/o ácidos nucleicos. Entre
otros efectos, esto provoca inhibición enzimática, lo
que lleva a la muerte celular.
mecanismo de acción:

92. Composición del gas:
a. Se debe usar mezclas con freón o CO2 (12% óxido
de etileno - 88% freón o CO2) ya que puro es
altamente inflamable.
b. Grado de humedad (entre 40 y 80%).
c. Temperatura (de 52 a 58ºC).
d. Tiempo de exposición (entre 3 y 6 hs).
OXIDO DE ETILENO (ETO GAS)

94. Cartuchos de
Oxido de Etileno

96. Material E Instrumental
Semi-Critico CriticoNo Critico
Limpieza Limpieza Limpieza
DANDBN DNI Esterilización

97. Microorganismos
Mycobacterium tuberculosis
Esporas
Leyenda

98. Cuanto antes se aparte a los pacientes de la
influencia deprimente del hospital, más rápida
será su convalecencia.
Charles H. Mayo