Este documento resume la psicosis postparto. Explica que es una condición psiquiátrica severa que puede ocurrir en las primeras semanas después del parto, caracterizada por delirios y alucinaciones. Detalla los factores de riesgo, síntomas, criterios de diagnóstico, y tratamiento recomendado que incluye antipsicóticos y apoyo psicológico. Enfatiza la importancia del cuidado conjunto de la madre y el bebé para apoyar el vínculo entre ellos.
2. +
INTRODUCCION
EL PERIODO POSTPARTO ES CONSIDERADO DE ALTO
RIESGO PARA ENFERMEDADES MENTALES.
LA TRANSICION CONLLEVA CAMBIOS IMPORTANTES
TANTO PSICOLOGICOS, SOCIALES Y BIOLOGICOS.
LAS FORMAS AGUDAS DE EPISODIOS PSICOTICOS EN EL
POSTPARTO ESTAN ENTRE LAS FORMAS MAS SEVERAS
DE PATOLOGIA PSIQUIATRICA
LOS SINTOMAS PSIQUIATRICOS EN EL PERIODO
PUERPERAL PUEDEN OCACIONAR UN ALTO NIVEL DE
ESTRES
PUEDEN INTERVENIR EN EL LAZO MADRE-HIJO Y TENER
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO.
SUICIDIO E INFANTICIDIO.
3. +
INTRODUCCION
LA TEORIA HORMONAL: LA BRUSCA REDUCCION DEL
ESTROGENO POSTERIOR AL ALUMBRAMIENTO.
TEORIA PSICODINAMICA: EXPLICA LOS CAMBIOS
VITALES
BABY BLUES: SINDROME AUTOLIMITADO POR LO
GENERAL NO MAS DE 24HRS CARACTERIZADO POR
EPISODIOS DE LLANTO, CONFUSION, INSOMNIO,
INQUIETUD, CEFALEA, SENSACION DE AGOTAMIENTO.
SE ATRIBUYE A LA SUBJETIVA ACITVACION DEL SISTEMA
LIMBICO POR LA OXITOCINA.
DEPRESION POSTPARTO: 1 DE CADA 10 NACIMIENTOS,
PUEDE DURAR HASTA UN AÑO, SIMILAR A LA DISTIMIA.
SE PRESENTA CON CUESTIONAMIENTOS SOBRE LA
PROPIA EXISTENCIA E IDEAS DE FRACASO MATERNAL.
4. +
INCIDENCIA
1 A 2 POR CADA 1000 PARTOS
50 – 60% PRIMIGESTAS
50% EN PARTOS DISTOCICOS
50% RECURRENCIA EN EMBARAZOS POSTERIORES
2/3 PARTES DE LAS PACIENTES PRESENTARA UN SEGUNDO
EPISODIO DE UN TRASTORNO AFECTIVO SUBYACENTE
DURANTE EL PRIMER AÑO DESPUES DEL PARTO.
SIEMPRE TENER EN CUENTA QUE PUEDE SER CAUSADO POR
UNA AFECCION MEDICA:
SINDROME DE CUSHING
HIPOTIROIDISMO
INFECCIONES
NEOPLASIAS
UTILIZACION DE PENTAZOCINA O ANTIHIPERTENSIVOS
INDUCIDO POR SUSTANCIAS
5. +
FACTORES DE RIESGO
APP DE TRASTORNO AFECTIVO
TRASTORNO BIPOLAR
SUSPENSION DE MEDICACION POR MIEDO A
TERATOGENICIDAD
HISTORIA FAMILIAR DE TRASTORNOS AFECTIVOS
PRIMIGESTA
PSICOSIS POST-PARTO PREVIA
COMPLICACIONES PERINATALES
PARTO DISTOCICO
SEXO DEL BEBE
CESAREA
PERIODO DE GESTACION
PAREJA INESTABLE
DEPRIVACION DE SUEÑO
GENETICA
CROMOSOMA 16
6. +
FORMA DE PRESENTACION
LOS SINTOMAS INICIAN EN EL PUERPERIO, 2 A
3 SEMANAS DESPUES, HASTA 8 SEMANAS.
SIGNOS PRODROMICOS
NERVIOSISMO, FATIGA, INSOMNIO, AGITACION,
LABIILDAD EMOCIONAL CON EPISODIOS DE LLANTO Y
LIGEROS DEFICIT COGNITIVOS.
7. +
FORMA DE PRESENTACION
EVOLUCION
SUSPICACIA, CONFUSION, INCOHERENCIA,
AFIRMACIONES IRRACIONALES Y PREOCUPACIONES
OBSESIVAS POR LAS SALUD DEL BEBE.
IDEAS DELIRANTES: PARANOIDES, DE PERSECUCION,
QUE SU HIJO ESTA MUERTO, NEGAR EL NACIMIENTO,
CONSIDERARSE VIRGENES. PUEDEN CREER QUE SON
MANIPULADAS O PERVERSAS.
ALUCINACIONES: AUDITIVAS LA MAYORIA DE LAS
VECES DE COMANDO QUE MATEN AL BEBE O QUE SE
SUICIDEN.
10. +
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
TRASTORNO PSICOTICO BREVE F23
A. PRESENCIA DE 1 O MAS:
DELIRIOS
ALUCINACIONES
DISCURSO DESORGANIZADO
COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO O CATAONICO
B. LA DURACION DE UN EPISODIO DE AL MENOS 1 DIA Y MENOS
DE UN MES, CON RETORNO FINAL TOTAL AL GRADO DE
FUNCIONAMIENTO PREVIO A LA ENFERMEDAD
D
S
M
V
11. +
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
C. NO SE EXPLICA MEJOR POR UN TRASTORNO DEPRESIVO
MAYOR O BIPOLAR CON CARACTERISTICAS PSICOTICAS U
OTRO TRASTORNO PSICOTICO COMO ESQUIZOFRENIA O
CATATONIA Y NO SE PUEDE ATRIBUIR A LOS EFECTOS DE UNA
SUSTANCIA O A OTRA AFECCION MEDICA
ESPECIFICAR SI:
CON FACTORES DE ESTRES NOTABLES
SIN FACTORES DE ESTRES NOTABLES
CON INICIO POSTPARTO: SI COMIENZA DURANTE EL EMBARAZO
O HASTA 4 SEMANAS DESPUES DEL PARTO.
D
S
M
V
12. +
TRATAMIENTO
DE ELECCION:
ANTIPSICOTICOS, LITIO AUNADO A UN ANTIDEPRESIVO
REINICIAR TRATAMIENTO SI SE HABIA SUSPENDIDO POR EL EMBARAZO
VIGILANCIA PERINATAL EN PACIENTES CON APP O CON FACTORES DE
RIESGO
TRATAMIENTO PROFILACTIVO EN EL POSTPARTO INMEDIATO EN
PACIENTES CON ALTO RIESGO DE PPP.
LITIO EN PACIENTES CON APP DE TRASTORNO BIPOLAR
CONSIDERAR LA LACTANCIA MATERNA PARA ELEGIR EL FARMACO Y LOS
EFECTOS ADVERSOS MATERNOS
SEDACION – DISMINUYE HABILIDAD DE CUIDAR AL BEBE
PSICOTERAPIA
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
INTERNAMIENTO
14. +
SE RECOMIENDA EL INTERNAMIENTO CONJUNTO MADRE
– HIJO
REFUERZA EL LAZO
AYUDA A LA LACTANCIA MATERNA
EL INTERNAMIENTO POR SEPARADO PUEDE CAUSAR:
NEGACION A INTERNAMIENTO
PROBLEMAS CON LA LACTANCIA MATERNA
DIICICULTAD PARA REALIZAR UN DIAGNOSTICO
LARGA ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA
NOTA: EL PARTO ES UN IMPORTANTE DETONANTE PARA
PATOLOGIAS PSIQUIATRICAS.
16. +
LINKS DE INTERES
http://www.app-network.org/
ANDREA YATES CASE
https://www.youtube.com/watch?v=TbOKvZdLWbY
https://www.youtube.com/watch?v=TbOKvZdLWbY
Notas del editor
SER PRIMIGESTA Y LA TRASNCICION A SER MADRE SON LOS MAYORES ESTRESANTES