El documento discute los problemas con la gran cantidad de información médica disponible. Específicamente, la información es excesiva, cambiante y de calidad variable, lo que dificulta que los médicos encuentren información confiable fácilmente. Además, los intereses comerciales a menudo sesgan la información, como estudios financiados por empresas farmacéuticas que favorecen sus propios medicamentos. Por lo tanto, los médicos deben evaluar críticamente la calidad de la evidencia y reconocer posibles conflictos de intereses

1. Leandro Huayanay Falconi
FARMACOTERAPIAFARMACOTERAPIA
El paciente confía su vida al médico, y
espera que escoja el mejor remedio para
su mal, ¿Pero en quién confiará el
médico para informarse sobre el
medicamento?... ¿Se informa
realmente?.

2. Leandro Huayanay Falconi
PROCESO DE LA
TERAPÉUTICA RAZONADA
Adquirir una Sistemática de
Razonamiento basada en el Método
Científico para abordar un Problema de
Salud
Adquirir Criterios para la Selección de
Medicamentos en base a los conceptos
de Eficacia, Seguridad, Conveniencia y
Costo propuestos por la Organización
Mundial de la Salud
Adquirir Metodología para la Selección y el
Análisis crítico de Información
Médica Confiable, que nos permita tomar
decisiones basadas en Evidencias

3. Leandro Huayanay Falconi
FUENTES DEFUENTES DE
INFORMACIONINFORMACION

4. Leandro Huayanay Falconi
¿Donde buscar?¿Donde buscar?
 Al momento actual las fuentes son muy
diversas y abundantes
 Sin embargo no todas tienen la misma
calidad
 No hay tiempo para revisar todas
 ¿Como empezar?

5. Leandro Huayanay Falconi
Necesidad de informaciónNecesidad de información
Los clínicos son muy
ocupados, pero
necesitan
información:
 Destilada
 Concisa
 Confiable
 Fácilmente
disponible

6. Leandro Huayanay Falconi

7. Leandro Huayanay Falconi
Destilada y concisaDestilada y concisa
 Ya que disponen de muy poco tiempo
para leer las evidencias originales o
hacer su propio análisis de la amplia
información disponible
 En el momento actual el poder resumir
información de modo confiable es un
proceso de “revisión sistemática”.
Requiere metodos propios y confiables

8. Leandro Huayanay Falconi
ConfiableConfiable
 Ya que las fuentes de información
pueden tener sesgos, porque no
necesariamente representan los
intereses de los pacientes
 En el área de los medicamentos, la
presión de los laboratorios
farmacéuticos es muy intensa, ni las
revistas médicas se salvan

9. Leandro Huayanay Falconi
Fácilmente disponibleFácilmente disponible
 Por el espacio disponible o por la
búsqueda prolongada.
 Se debe tener acceso a la misma
 Los métodos de la internet ayudan, sin
embargo también puede ser sesgada

10. Leandro Huayanay Falconi
PROBLEMAS DE LAPROBLEMAS DE LA
INFORMACIONINFORMACION
 Exuberante : “Abundante y copioso”
 Progresivo : “Que aumenta
continuamente”
 Cambiante : “Que altera su condición
o apariencia”
 Promiscuo : “Mezclado
confusamente”
 Fastidioso : “Que causa hastío,
molestia, cansancio”

11. Leandro Huayanay Falconi
Volumen excesivo

12. Leandro Huayanay Falconi
Problemas de la informaciónProblemas de la información
 Extensa
 No toda tiene la misma calidad
 Dificultad para traducir la investigación
en una regla práctica de manejo del
paciente.
 Intereses de por medio
 Manipulación de los médicos

13. Leandro Huayanay Falconi
Niveles de evidenciaNiveles de evidencia
Ia Meta-analisis o revisiones sístemáticas de
Ensayos clínicos aleatorizados
Ib Al menos un Ensayo clínico aleatorizados
IIa Al menos un ensayo controlado no
randomizado
IIb Al menos otro estudio no randomizado bien
diseñado
III Estudios observacionales bien diseñados.
Estudios descriptivos
IV Opinión de expertos

14. Leandro Huayanay Falconi
Nivel de lasNivel de las
recomendacionesrecomendaciones
 A = A partir de evidencia sólida
 Estudios relevantes múltiples y de alta
calidad
 B = En base a evidencia
moderada
 Un estudio relevante y de alta calidad
 C = Evidencia Limitada
 Un estudio que puede ser relevante
 D = Opinión de Panel
 En base a información que no tiene

15. Leandro Huayanay Falconi
EjemplosEjemplos
 Comparison of Schizophrenia Drugs Often
Favors Firm Funding Study
 Eli Lilly recently funded 5 studies that compared its
antipsychotic drug Zyprexa with Risperdal, a competing
drug made by Janssen. All five showed Zyprexa was
superior in treating schizophrenia.
 When Janssen sponsored its own studies comparing the
two drugs, Risperdal came out ahead in 3 out of 4.
 In fact, when psychiatrist John Davis analyzed every
publicly available trial funded by the pharmaceutical
industry pitting five new antipsychotic drugs against one
another, nine in 10 showed that the best drug was the
one made by the company funding the study
Washington Post. Wednesday, April 12, 2006; Page A01

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18. Leandro Huayanay Falconi
Estudios a favor
del patrocinador
18
A favor de la
comparación
3

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RecomendacionesRecomendaciones
 Delimite su necesidad de información
 Lea críticamente la información que
tiene en frente
 Evalúe su calidad: nivel de evidencia
 Reconozca el conflicto de intereses
 Utilice fuentes que tengan prestigio:
OMS, grupos sin fines de lucro
 Instrúyase no copie, cuidado con la
información del speaker