Presentacion 2018 basada en DSM IV y V

1. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
LORENA GUTIERREZ

2. DEFINICION
Es un síndrome en el que
predominan los síntomas afectivos
(sentimientos de dolor profundo, de
culpa, de soledad, tristeza
patológica, decaimiento, irritabilidad,
desesperanza, sensación subjetiva de
malestar e impotencia frente a las
exigencias de la vida)

3. ¡ En mayor o menor grado, están presentes síntomas de tipo:
¡ Cognitivo (baja atención, concentración y memoria, pensamientos de muerte o ideación
suicida),
¡ Volitivo(apa a, anhedonia, retardo psicomotor, descuido en sus labores cotidianas)
¡ Somático (cefalea, fa ga, dolores, alteraciones del sueño, soma zaciones, propensión a
infecciones, etc.),
¡ Afectación global de la vida psíquica.

4. PATRON FAMILIAR
¡ El trastorno depresivo mayor es 1.5-3 veces más frecuente en los familiares biológicos
de primer grado de las personas con este trastorno que en la población general.
¡ Mayor riesgo de dependencia del alcohol en familiares biológicos de primer grado
adultos.
¡ Aumento de la incidencia de trastorno por déficit de atención con hiperactividad en
los hijos de adultos con este trastorno.

5. CARACTERISTICAS
¡ Para realizar el diagnóstico de un trastorno depresivo mayor no se tienen en cuenta los episodios de
trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias ni los trastornos del estado de ánimo debidos a
enfermedad médica.
¡ Además, los episodios no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno
psicótico no especificado (Criterio B).
La característicaesencial de un trastorno depresivo mayor
es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios depresivos mayores sin historia de
episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos.

6. ¡ Si los síntomas maníacos o hipomaníacosaparecencomo efecto directo de un tratamientoantidepresivo,del
consumo de otros medicamentos, del consumo de sustancias o de la exposicióna tóxicos, o como efecto directo de
una enfermedad medica sigue siendo apropiadoel diagnósticode trastorno depresivo mayory debe anotarse un
diagnósticoadicionalde trastorno del estado de ánimo inducidopor sustancias, con síntomas maníacos (o con
síntomas mixtos).
Si se presenta un episodiomaníaco,mixto o hipomaníacoen el curso de un trastorno depresivo mayor,
se cambia el diagnósticopor el de trastorno bipolar.

7. CARACTERISTICAS DESCRIPTIVAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
Está asociado a una mortalidad alta.
Los sujetos con trastorno depresivo mayor que mueren
por suicidio llegan al 15 %.
Los datos epidemiológicos también sugieren que las tasas
de muerte en los sujetos con trastorno depresivo mayor
de más de 55 años aumentan hasta llegar a cuadruplicarse.

8. El trastorno depresivo mayor puede
ir precedido por un trastorno
distímico (en un 10 % en estudios
epidemiológicos y en un 15-25 % en
población clínica).
Cada año aproximadamente el 10
% de los sujetos con un trastorno
distímico iniciarán un primer
episodio depresivo mayor.
Otros trastornos mentales se
presentan con frecuencia al mismo
tiempo que el trastorno depresivo
mayor (p. ej., trastornos
relacionados con sustancias,
trastorno de angustia, trastorno
obsesivo-compulsivo, anorexia
nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno
límite de la personalidad).

9. EXPLORACION FISICA
20-25 % de los sujetos con
determinadas enfermedades
médicas (DM, IAM, CA,
EVC) presentarán un
trastorno depresivo mayor
a lo largo del curso de su
enfermedad médica.
Más dolor y más
enfermedades físicas y una
peor actividad física, social y
personal.
Si hay un
trastorno depresivo mayor,
el tratamiento de la
enfermedad médica es más
complejo y el
pronóstico, menos
favorable.

10. PSICACES (MNEMOTECINIA)
Son síntomas relevantes para establecer el diagnós co de depresión
P- Psicomotricidad disminuida o aumentada
S- Sueño alterado (aumento o disminución)
I- Interés reducido (pérdida de la capacidad de disfrutar)
C- Concentración disminuida
A- Ape to y peso (disminución o aumento)
C- Culpa y autorreproche
E- Energía disminuida, fatiga
S- Suicidio (pensamientos)
¡ Nota: La reacción adapta va, en la que se incluye el duelo corresponde a una
respuestanormal que no requiere tratamiento, a menos que reúna criterios de
depresión

13. << EPISODIO UNICO >>

14. << RECIDIVANTE >>

15. TRATAMIENTO
¡ La meta del tratamiento es la remisión total de los síntomas y el restablecimiento funcional.
¡ La remisión disminuye el riesgo de recaídas y recurrencias mejorando el pronóstico.
¡ Los fármacos antidepresivos no generan adicción.
¡ Se recomienda iniciar el tratamiento con un inhibidor selectivo de recaptura de serotonina (ISRS).
¡ La utilización de Anticonvulsivantes o Antipsicóticos de 2a. Generación, potencian el efecto de los
antidepresivos