1. Urgencias y Emergencias en Odontología
Loreto Saavedra L Dr. Eduardo Celis

2. URGENCIA ESTÉTICA
Alteración en el aspecto
físico de la boca, que no
siempre implica dolor, o
incapacidad, pero que
desencadena una actitud
de urgencia para el
paciente quien desea
que sea atendida y
solucionada
inmediatamente.

3. a. Edad del paciente.
b. Tiempo transcurrido del accidente.
c. Trauma anterior en la zona
d. Tipo de accidente ¿Contra qué?
e. ¿Dónde ocurrió la lesión?
f. Dolor espontáneo o provocado por los
cambios térmicos.
g. Dolor a la masticación o al contacto con
el antagonista.
h. ¿Siente el diente móvil?
i. ¿Siente el diente elongado?
Anamnesis: Preguntas al paciente
FRACTURA DENTARIA

4. SIGNOSY
SÍNTOMAS
Según tipo de fractura puede existir
exposición pulpar
Sensibilidad aumentada (cambios
térmicos) en fracturas no complicadas
Hemorragia, inflamación y dolor en
fracturas complicadas
Posibles fragmentos dentarios
sueltos, pero aun adheridos y mínimo
a moderado desplazamiento dentario
en fractura corono radicular
Posible sensiblilidad a la percusión y
decoloración transitoria de la corona
(rojo o gris) en fractura radicular. EXÁMENESCOMPL.
Test Sensibilidad puede ser (-)
inicialmente en fractura no
complicada, pero en fractura radicular
puede ser permanenete o transitorio.
No indicado en fractura coronaria
complicada.
(+) en fractura corono-radicular
RX periapical, oclusal y lateral desde
mesial o distal para descartar
desplazamiento o fractura radicular
FRACTURA DENTARIA

5. DG. DIFERENCIAL
Estado pulpar
luego del trauma:
Shock
pulpar, necrosis
parcial, necrosis
total, calcificación
pulpar, pólipo
pulpar
T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O
Calmar al paciente
Evaluación primaria: historia del accidente, historia médica y
evaluación neurológica. Examen clínico y radiográfico
Tratamiento Inmediato
Tratamiento mediado
Controles periódicos
FRACTURA DENTARIA

6. Instrucciones
al paciente
Dieta semisólida
10 – 14 días
Cepillar dientes
con cepillo
suave después
de cada comida
Controles de
seguimiento
Reposicionar fragmento
(composite)
Restauración definitiva
Recubrimiento pulpar o
pulpotomía parcial
Endodoncia (pulpa necrótica)
Ferulización segmentos móviles
temporalmente
Férula flexible 4 sem.
4 meses si fractura radicular está cerca de la zona cervical.
Fracturacoronariano
complicada
Fracturacoronaria
complicada
Fracturacorono-radicular
Fracturaradicular
FRACTURA DENTARIA

7. a. Edad del paciente.
b. Tiempo transcurrido del accidente.
c. Trauma anterior en la zona.
d. Tipo de accidente ¿Contra qué?
e. Dolor espontáneo o provocado por los
cambios térmicos.
f. Dolor a la masticación o al contacto con
el antagonista.
g. ¿Dónde ocurrió la lesión?
Lesión Tjs. De Soporte: LUXACIÓN
Anamnesis: Preguntas al paciente

8. SIGNOSY
SÍNTOMAS
Diente desplazado a v ó p/l (Luxación
lateral), hacia apical (Intrusión) ó
elongado (Extrusión)
Inmóvil
Excesivamente móvil (extrusión)
Test de percusión: sonido
alto, metálico (tono de anquilosis)
Generalmente ocurre
revascularizacion pulpar en dientes
inmaduros
EXÁMENES
COMPL.
Test de Sensibilidad (-)
Luxación lateral: Rx oclusal ó
periapical: espacio periodontal
ensanchado
Extrusión: RX: Espacio periodontal
ensanchado en apical
Intrusión: RX no siempre concluyentes:
espacio periodontal puede estar
ausente de toda o parte de la raíz
Lesión Tjs. De Soporte: LUXACIÓN

9. Luxación
Lateral
Extrusión
Intrusión
DG. DIFERENCIAL
Fractura radicular - Concusión – Subluxación – Intrusión – Extrusión
Instrucciones al
paciente
a.Dieta semisólida
10 – 14 días
b.Cepillar dientes
con cepillo suave
después de cada
comida
c.Uso de colutorio
de CHX (0,12%)
2 veces al día por
2 sem.
d.Controles de
seguimiento
Reposicionar el diente con forceps
Férula flexible: 4 sem en luxación
2 sem en extrusión
Monitorear condición pulpar
Endodoncia (si la pulpa se necrosa)
para prevenir reabsorción radicular
Lesión Tjs. De Soporte: LUXACIÓN

10. Luxación
Lateral
Extrusión
Intrusión
Instrucciones al
paciente
a.Dieta semisólida
10 – 14 días
b.Cepillar dientes
con cepillo suave
después de cada
comida
c.Uso de colutorio
de CHX (0,12%)
2 veces al día por
2 sem.
d.Controles de
seguimiento
Formación radicular incompleta: reposición espontánea. Si
no ocurre en 3 sem hacer Reposición Ortodóncica rápida
Formación radicular completa: reposición ortodóncica o
quirúrgica
Endodoncia (pulpa probablemente estará necrótica)
Lesión Tjs. De Soporte: LUXACIÓN

11. Anamnesis: Preguntas al paciente
a. Edad del paciente.
b. Tiempo transcurrido del accidente.
c. Trauma anterior en la zona.
d. Tipo de accidente. ¿Contra qué?
e. Dolor espontáneo o provocado por los cambios
térmicos.
f. Dolor a la masticación o al contacto con el
antagonista.
g. ¿Dónde ocurrió la lesión?
h. Tiempo transcurrido entre el trauma y el
momento en que realizamos el reimplante.
i. Condiciones en que ha sido mantenido el
diente durante ese tiempo y si ha sido
tratada la raíz del diente con alguna
maniobra de limpieza
Lesión Tjs. De Soporte: AVULSIÓN

12. Lesión Tjs. De Soporte: AVULSIÓN
SIGNOSYSÍNTOMAS
Ausencia clínica
del diente
avulsionado.
Sangramiento.
Lesiones de
tejidos blandos
y óseas EXÁMENESCOMPL
RX Periapical
de pieza
afectada: El
alvéolo está
vacío
DG.DIFERENCIAL
Fractura
coronoradicular
Luxación
Exodoncia

13. Limpiar área (spray de agua, suero o CHX)
Suturar las laceraciones gingivales
Verificar clínica y con RX posición del diente reimplantado
Férula flexible hasta por 2 sem.
ATB
Endodoncia 7 a 10 días post implantación y antes de la
remoción de la férula
Referir al médico para evaluar necesidad de vacuna antitetánica
(según condiciones del accidente)
Instrucciones al Paciente. Dieta semisólida 2 semanas. Cepillar los
dientes con un cepillo suave después de cada comida. Usar
colutorio de CHX (0.12%) 2 veces al dia, por una semana.
Controles de seguimiento
Reimplantado:
Ápice Abierto
Ápíce Cerrado
Lesión Tjs. De Soporte: AVULSIÓN

14. Limpiar área (spray de agua, suero o CHX)
Examinar el alvéolo
Reimplantar el diente lentamente con suave presión digital
Suturar las laceraciones gingivales
Verificar clínica y con RX posición del diente reimplantado
Férula flexible hasta por 2 sem.
ATB
Endodoncia 7 a 10 días post implantación y antes de la remoción
de la férula
Referir al médico para evaluar necesidad de vacuna antitetánica
(según condiciones del accidente)
Instrucciones al Paciente. Dieta semisólida 2 semanas. Cepillar los
dientes con un cepillo suave después de cada comida. Usar colutorio
de CHX (0.12%) 2 veces al día, por una semana.
Controles de seguimiento
Lesión Tjs. De Soporte: AVULSIÓN
Diente en medio de
conservación,
leche, suero o saliva.
< 60min:
Ápice Abierto
Ápíce Cerrado

15. Limpiar área (spray de agua, suero o CHX)
Examinar el alvéolo
Reimplante tardío para mantener el nivel de contorno del reborde
alveolar. Esperar que se anquilosis y reabsorba la raíz
Suturar las laceraciones gingivales
Verificar clinica y con RX posicion del diente reimplantado
Férula flexible hasta por 4 sem.
ATB
Endodoncia 7 a 10 días post implantación y antes de la remoción
de la férula
Referir al médico para evaluar necesidad de vacuna antitetánica
(según condiciones del accidente)
Instrucciones al Paciente. Dieta semisólida 2 semanas. Cepillar los
dientes con un cepillo suave después de cada comida. Usar colutorio
de CHX (0.12%) 2 veces al día, por una semana.
Controles de seguimiento
Lesión Tjs. De Soporte: AVULSIÓN
Tiempo > 60
min:
Ápice Abierto
Ápíce Cerrado

16. Desprendimien
to de un diente
artificial
•La reparación se realiza con acrílico de autopolimerización, utilizando el mismo diente o
seleccionando uno nuevo.
•Se ubica el diente, se hacen retenciones, se prepara acrílico y se unen ambas partes.
•Posteriormente se debe tallar, pulir, revisar la oclusión y ver la relación con las piezas vecinas.
Fractura
parcial de un
diente artificial
•Se saca el resto de diente que queda en la prótesis con un pimpollo, se elige un diente
de la misma forma y color, se le hacen retenciones, se asegura con la mano o
compuesto de modelar y se le coloca acrílico
Fractura de la
base protésica
con/sin
separación de
fragmentos en
prótesis
acrílicas
•Cuando fragmentos se adaptan perfectamente.
•Se unen los fragmentos con algún material, como godiva o cera, en la zona externa. Se
realizar un vaciado en la prótesis para obtener modelo de yeso como guía o llave.
•Se separan los fragmentos de la prótesis y se realiza un bisel en los bordes de la fractura y
en la parte externa.
•Colocar la prótesis sobre el modelo o llave de yeso y aplicar acrílico de autopolimerización
rosado en la zona biselada.
•Eliminación excesos y se pule.
Fractura de
prótesis donde
las partes no
coinciden
•Tomar impresión de arrastre donde se realizará la reparación con acrílico de autopolimerización.
•Se contornea y pule.
•Chequeo en boca la extensión
PRÓTESIS REMOVIBLE

17. Desalojo de
prótesis fijas
•Se debe evaluar los motivos del desalojo
•Si condiciones son adecuadas (preparación y paciente) : desinfección de la preparación
biológica, remoción del cemento remanente en la corona, arenado y desinfección de la
prótesis fija y recementación.
•Condiciones inadecuadas: eliminar carie, supracontactos, nueva preparación biológica y
confeccionar un provisional.
Pérdida del
material
estético
•Evaluar causas.
•Realizar ajustes necesarios
•Se asperiza la zona fracturada y se repara utilizando resina compuesta en
áreas pequeñas, en caso de daño mayor se puede reparar con acrílico de
autopolimerización.
•Indicación de un nuevo tratamiento
Pérdida de
un diente
pilar de PFP
•Doloroso si el diente en cuestión es vital.
•Retirar PFP.
•Fractura Coronaria: endodoncia del diente pilar. Reconstrucción muñón con
resina . Provisorio. Repetir el tratamiento.
•Fractura radicular: extraer la pieza y evaluar tratamiento necesario
Desprendi-
miento del
provisional
•Limpiar la preparación biológica y desinfectar (CHX 2 %)
•Revisar ajuste marginal y la retención.
•Rebasar provisorio en casos necesarios
•Cementar con cemento temporal o cemento definitivo según las necesidades del
paciente.
PRÓTESIS FIJA

18. BIBLIOGRAFÍA
1. Urgencias Odontológicas Ambulatorias. Guía Clínica AUGE.
MINSAL 2011
2. Guía clínica de Urgencia Odontológica Ambulatoria. MINSAL 2007.
3. MINSAL. Norma técnica de urgencia odontológica. 2003
4. Andreasen.J.O."Lesiones Traumáticas De Los Dientes".Pag 27-75.
5. McGivney G, Carr A. Prótesis parcial removible McCracken 10°
edición 2004
6. International Association of Dental
7. Andersson L.Traumatology guidelines for the management of
traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dental
Traumatology 2012; 28: 88–96; doi: 10.1111
8. DiAngelis A. International Association of Dental Traumatology
guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1.
Fractures and luxations of permanent teeth. Dental
Traumatology 2012; 28: 2–12; doi: 10.1111