articulos de revista que hablan sobre el uso del GALS

2. INTRODUCCIÓN
hay una falta de literatura sobre la enseñanza de la
evaluación GALS a los estudiantes de medicina. Sin embargo,
es ampliamente percibido como una forma útil de enseñanza
evaluación osteomuscular. Debido a las dificultades de la
realización de los ensayos aleatorios para validar esta
herramienta la educación, es muy posible que nuevos
estudios del mundo real observacionales y longitudinales
deben ser diseñados para evaluar la enseñanza de la
evaluación GALS a los estudiantes de medicina

3. OBJETIVOS
Evaluar el impacto de GALS y la enseñanza locomotora a
todos los estudiantes de medicina 3er año, en una escuela
médica británica.

4. MÉTODO
1998, durante su 3 año,
todos los estudiantes se
les enseña la GALS
grupos pequeño . una
hora
242 estudiantes de
medicina realizaron un
Examen Clínico Objetivo
Estructurado (OSCE)
Una grupo evaluó el
examen de detección del
aparato locomotor
mientras que seis grupos
evaluaron el examen de
otros sistemas
Los alumnos se
matricularon en una
escala Likert de cinco
puntos,
Se invitó a los oficiales
de la casa Pre-registro
(PRHOs) en dos
hospitales de Londres
para llevar a cabo la
misma calificación

5. RESULTADOS
El tercer año los
estudiantes de medicina
realizaron la evaluación
musculo esquelética
significativamente
puntuaciones medias 80%
El PRHOs realizaron la
evaluación musculo
esquelética
significativamente
puntuaciones medias 20%
El PRHOs sintió menos
seguro(examinar el
sistema músculo-esquelético
(3.6 / 5) que
otros sistemas (4.6 / 5).
No hubo diferencias
significativas en los índices
de confianza fue visto por
los estudiantes de
medicina

7. CONCLUSION
los estudiantes que se les enseñó la evaluación GALS como
parte del plan de estudios realizados bien en una OSCE de fin
de año, con la misma confianza que otros sistemas ya un nivel
más alto que PRHOs. . Se requieren más estudios para
determinar si este beneficio persiste, la superación de las
deficiencias en las habilidades y la confianza en el examen del
aparato locomotor GALS

8. OPINIÓN PERSONAL
El GALS es un excelente método diagnostico para evaluar el
sistema musculo esquelético . Se debería enseñar en todas las
facultades de medicina del mundo y deberían hacer mas estudios
para evaluar su beneficio

9. TEACHING MUSCULOSKELETAL EXAMINATION SKILLS
TO UK MEDICAL STUDENTS: A COMPARATIVE SURVEY
OF RHEUMATOLOGY AND ORTHOPAEDIC EDUCATION
PRACTICE
Undergraduate Education Department, South Warwickshire NHS
Foundation Trust, Lakin Road, South Warwickshire CV34 5BW, UK
Education and Research Team, Warwick Medical School, University of
Warwick, Coventry CV4 7AL, UK.
BMC Medical Education 2014,

10. ANTECEDENTES
• Especialistas en Reumatología y
Ortopedia son frecuentemente
implicados en la enseñanza
universitaria de las habilidades
musculoesquelético (MSK ) de
examen. Los estudiantes a menudo
informan que la enseñanza de
especialidad - conducido es
incoherente confuso y parece poco a
los planes de estudio .

11. ANTECEDENTES
• La marcha, brazos,
piernas y columna
vertebral ( GALS ) es
una herramienta de
detección de MSK que
proporciona un enfoque
normalizado para el
examen a pesar de
estar plagado de
desaprobación y baja
absorción .

12. TABLA EXAMEN DE DETECCIÓN GALS
Position/Activity Observation
Gait Symmetry, smoothness of
movement (legs, arm swing, pelvic
tilting)
Normal stride length
Normal heel strike, stance, toe off,
swing through
Ability to turn quickly

13. TABLA EXAMEN DE DETECCIÓN GALS
Position/Activity Observation
Spine Straight spine (no scoliosis)
Inspection from behind
Normal, symmetrical paraspinal muscles
Normal shoulder and gluteal muscle bulk/symmetry
Level iliac crests
No popliteal swelling
No hindfoot swelling/deformity
Inspection from the side Normal cervical and lumbar lordosis
Normal (mild) thoracic kyphosis

14. TABLA EXAMEN DE DETECCIÓN GALS
Position/Activity Observation
Arms
‘Arms behind head’
Normal glenohumeral, sternoclavicular, and
acromioclavicular joint movement
‘Arms straight’ Full elbow extension
‘Hands in front’ No wrist/finger swelling or deformity
Ability to fully extend fingers
Turn hands over’ Normal supination/pronation (superior and inferior
radioulnar joints)
Normal palms (no swelling, muscle wasting,
erythema)
‘Make a fist’ Normal power grip
‘Fingers on thumb’ Normal fine precision pinch/dexterity
Squeeze across second to fifth metacarpals Note any tenderness

15. TABLA EXAMEN DE DETECCIÓN GALS
Position/Activity Observation
Legs Normal quadriceps bulk/symmetry
No knee swelling or deformity
(varus/valgus)
No forefoot/midfoot deformity
Normal arches
Flex each hip and knee while holding the
knee
Confirm full knee flexion with no crepitus
Passively internally rotate each hip in
flexion
No pain or restriction
Press on each patella Note tenderness or effusion
Squeeze across the metatarsals Note tenderness
Inspect the soles
Note any callosities, reflecting abnormal
weight bearing

16. ANTECEDENTES
• Aparecerían Estudios recientes
para apoyar los métodos de
enseñanza innovadoras de los
estudiantes atractivas , tales
como educadores de pacientes y
la enseñanza interactiva en
grupos pequeños .

17. METODOS
• Este estudio transversal comparativo evalúa
el estado actual de la enseñanza de pregrado
en Reumatología y Ortopedia , incluyendo
métodos preferidos de enseñanza, las
actitudes hacia GALS y las barreras a la
enseñanza eficaz .
• Un cuestionario electrónico fue enviado a los
participantes de especialistas y consultores
en la región Este y West Midlands, en
representación de 5 escuelas de medicina del
Reino Unido . Se realizó un análisis estadístico
descriptivo de datos .

18. TABLA DE CUESTIONARIO ELECTRÓNICO FUE ENVIADO A LOS
PARTICIPANTES DE ESPECIALISTAS Y CONSULTORES EN LA REGIÓN ESTE Y
WEST MIDLANDS
1.What is your grade?
Consultant, SAS, StR, ST3, ST4, ST5, ST6, ST7, ST8, LAT
2.What is your primary specialty?
Rheumatology, Orthopaedics
3.How frequently do you teach musculoskeletal examination skills to medical
students?
Daily, weekly, alternate weeks, monthly, alternate months, less than alternate
months
4.What medical school are you affiliated to?
Birmingham, Keele, Leicester, Nottingham, Warwick
5. How would you describe the overall structure of the curriculum at your
medical school?
Traditional, integrated, problem-based, spiral, don’t know

19. RESULTADOS
Hubo 76 participantes que representan a 5 escuelas de medicina .
Hubo una solicitud de nuevas metodologías de enseñanza que se
utilizará : asistida por ordenador multimedia de aprendizaje ( 35,5
% ) , medios audiovisuales (31,6%) , juegos de rol ( 19,7 % ) , y los
medios de comunicación social ( 3,9 % ) . Es evidente que GALS es
subutilizada con un 50 % de los médicos no usar GALS en su
enseñanza .

20. FORMAS ACTUALES PARA ENSEÑAR HABILIDADES DE EXPLORACIÓN DEL
APARATO LOCOMOTOR A LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA:
REUMATOLOGÍA FRENTE ORTOPEDIA.

21. FORMAS PREFERIDAS DE ENSEÑAR HABILIDADES DE EXPLORACIÓN DEL
APARATO LOCOMOTOR A LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA:
REUMATOLOGÍA FRENTE ORTOPEDIA.

22. ACTITUDES HACIA EL USO DEL GALS EN LA
ENSEÑANZA CLÍNICA: REUMATOLOGÍA

23. ACTITUDES HACIA EL USO DEL GALS EN
LA ENSEÑANZA CLÍNICA: ORTOPEDIA

24. CONCLUSIONES
Hay un deseo genuino para los educadores clínicos para mejorar su
capacidad de enseñanza , colaborar más con los planificadores de
programas, y se sientan valorados por las instituciones . Sigue habiendo una
convocatoria para la implementación de un enfoque estandarizado para MSK
enseñanza clínica para reemplazar GALS .

25. OPINION PERSONAL
 Este estudio trata de comparar y contrastar las prácticas docentes
actuales entre especialistas de los campos de la Reumatología y
Ortopedia.
 La mayoría de los encuestados favoreció el uso de los pacientes y
compañeros reales para facilitar la enseñanza de MSK habilidades
clínicas. Del mismo modo, se hizo un llamado general para el empleo
de modalidades de enseñanza más contextuales e interactivas
nuevas para impulsar el aprendizaje.

26. OPINION PERSONAL
 Un área importante de desacuerdo y la deficiencia en la enseñanza
MSK relacionado con la falta de un enfoque estandarizado para el
examen. Esta encuesta reveló que una gran proporción de los
médicos prefiere tener su propio estilo de enseñanza en lugar de
utilizar el método GALS. Este estudios nos hace ver que hay una
amplia variación en los estilos de examen de la práctica clínica a
través y dentro de las especialidades, como los médicos adoptan
formas individualizadas para detectar anormalidades.

27. OPINION PERSONAL
 Que hay diferentes estudios de aprendizaje y que no se adopta por
universalizar un solo método de estudios ya que algunos no utilizan el
GALS como método de evaluación para el examen del aparato
locomotor.
 Aunque GALS ha sido validado para su uso en el plan de estudios de
pregrado, su enseñanza clínica es escasa.
 Se debería fomentar el GALS ya que es un examen que ayudaría
mucho a la practica clínica y a la detección de diagnósticos certeros.

28. DETECCIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA
ARTRITIS REUMATOIDE POR MÉDICOS DE FAMILIA
Y ENFERMERAS DE PRÁCTICA UTILIZANDO EL
GAIT, BRAZOS, PIERNAS, Y EL EXAMEN MUSCULO
ESQUELÉTICO SPINE.
DATOS DEL AUTOR
Universidad McMaster, Hamilton, Ontario,
Canadá. karen.beattie@camris.ca

29. OBJETIVOS
Para evaluar la sensibilidad y especificidad de la
exploración de la marcha, Brazos, Piernas y
columna vertebral (GALS) para detectar los signos
y síntomas de la artritis reumatoide (AR) cuando es
utilizado por los médicos de familia y enfermeras.

30. METODOS
Profesionales que participan de la salud (2
reumatólogos, médicos de familia, 3 y 3 enfermeras
practicantes) fueron entrenados para llevar a cabo el
examen GALS viendo un DVD de instrucciones y asistir
a un taller de capacitación. Una semana después de la
capacitación, los profesionales de la salud realizan el
examen GALS en 20 individuos con AR y 21 individuos
sin RA. Todos los participantes fueron reclutados a
través de 2 prácticas de reumatología, y cada
participante fue evaluado por 4 profesionales de la
salud. Se pidió a los profesionales de la salud para
registrar si los signos y síntomas observados fueron
potencialmente compatibles con el diagnóstico de la
AR. Los profesionales de la salud entienden el objetivo
del estudio que su acuerdo sobre las conclusiones
GALS entre sí y eran conscientes de que la mitad de
los participantes tenía RA. La sensibilidad y
especificidad se calcularon para determinar la
capacidad del examen GALS para la detección de RA
usando el reumatólogo como el estándar para la
comparación.

31. RESULTADOS
Los valores de sensibilidad y especificidad varió de 60-
100% y 70-82%, respectivamente, para los 3 médicos de
familia, y el 60-90% y 73-100%, respectivamente, para
los 3 médicos de la enfermera.

32. CONCLUSION
Después de un período de entrenamiento muy
corto, los médicos de familia y enfermeras
parecían ser capaces de utilizar el examen GALS
como herramienta de cribado para detectar signos
y síntomas de AR, sobre todo para la identificación
de un individuo con los resultados positivos que se
beneficiarán de una mayor investigación o remisión
reumatología.

34. ¿Puede el entrenamiento en
habilidades de exploración del
aparato locomotor administrarse con
eficacia por los estudiantes de
pregrado como parte del plan de
estudios estándar?

35. INTRODUCCION
los estudiantes universitarios no tienen confianza en el examen del (MSS)
en el momento de la graduación. De hecho, en comparación con todos los
demás sistemas del cuerpo, su confianza es más bajo en el examen MSS.
Este problema se traduce en la configuración de postgrado y se manifiesta
por la falta de exámenes del SMS en los pacientes, o su mala
documentación. La implicación es que los pacientes se están evaluando
sub-óptima y sub-diagnosticada.
Teniendo en cuenta que los problemas músculo-esqueléticos son una de las
razones más comunes de presentación a un médico general, el tema de la
formación es aún más pertinente.
Esto es en un momento en el período total asignado en el plan de estudios
de pregrado de reumatología ha disminuido desde la publicación de los
médicos del mañana.

36. OBJETIVOS
 Mejorar la competencia del sistema músculo-esquelético
(MSS) examen de los estudiantes de
medicina y médicos en formación.
 Determinar si la peer-aprendizaje asistido (PAL)
se puede integrar en los planes de estudios del
pregrado de medicina estándar para mejorar el
examen del SMS.

37. MÉTODOS
 50 estudiantes de último año de medicina fueron entrenados para utilizar el
GALS mientras asistía a una unión médica en Glasgow Royal Infirmary.
 Estos estudiantes capacitaron a otros 159 estudiantes.
 Se obtuvieron cuestionario pre / post-confianza (de 100 mm escala
analógica visual) y la retroalimentación por escrito.
 se compararon con un grupo control de 229 estudiantes asignados al azar a
otros hospitales para la formación estándar MSS.

38. RESULTADOS.
 Análisis de los cuestionarios completados entrenador (30/50) mostró
un aumento de la confianza en todas las partes del GALS después del
entrenamiento[<47 (19) cf. > 88 (12); P <0,005].
 Del mismo modo, la confianza en los alumnos (136/159) que contestó
el cuestionario aumentó [<43 (19) cf. > 85 (15); P <0,005]. Los
comentarios escritos destacaron que los estudiantes recomendarían
PAL.
 Resultados de la OSCE mostraron 84% (192/229) de los estudiantes
del grupo de control pasado la estación de MSS, con el 87% (139/159)
de los participantes ( P = 0,3) y 100% (50/50) de los formadores ( P
<0,01 ).

39. Summary diagram of student participation over a 2-year period. All
students in these groups completed OSCE.

42. Discusión…

43.  Este es el mayor estudio para evaluar
habilidades de exploración en los
estudiantes de medicina .
 mejorar sus habilidades de exploración
del aparato locomotor
 La mayoría de los estudiantes (51%) en
todos los años recibió capacitación
adicional en el uso de GALS para
examinar el MSS.
 Además de aumentar la confianza en el
uso de los galones, y la mejora de los
resultados del examen.

45. los estudiantes de último curso en el momento de la
graduación son menos confiados en la realización
de un examen MSS en comparación con todos los
demás sistemas. La integración de PAL basado en
GALS en el currículo estándar mejora la confianza,
los resultados de las puntuaciones de los
exámenes más altos y, además, aumenta las
competencias genéricas necesarias para ejercer
como médico. Como tal, PAL podría ser útil
extender a estudiar del Examen Regional de la
MSS (REMSS) aspiración conjunta y otras
habilidades clínicas.

47. Este estudio demostró lo importante que es saber
evaluar el sistema locomotor con un método tan básico y
fácil de manejar como lo es el GALS, Además de esto
nos demuestra que nuestras habilidades de exploración
del SMS se mejoran mediante la integración de PAL en
el plan de estudio de un estudiante de medicina en sus
primeros años de educación, con esto aumentaremos la
confianza del estudiante y así poder alcanzar mejores
resultados.

48. Assessment of specialist registrars in rheumatology: experience of an
objective structured clinical examination (OSCE)
Authors
A. B. Hassell and
on behalf of the members of the West Midlands Rheumatology Services and
Training Committee
Staffordshire Rheumatology Centre and Keele University, Haywood
Hospital, High Lane, Burslem, Stoke‐on‐Trent, Staffordshire ST6 7AG, UK
Received November 16, 2001.
Accepted April 5, 2002.
http://m.rheumatology.oxfordjournals.org/content/4
1/11/1323.long

49. EVALUACIÓN DE LOS REGISTRADORES DE
ESPECIALISTAS EN REUMATOLOGÍA: EXPERIENCIA
DE UN EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
(OSCE)

50. OBJETIVOS
 Evaluación de los alumnos
mayores ( médicos
especialistas) registradores en
reumatología.
 Nuestro objetivo es poner en
práctica y evaluar un examen
objetivo estructurado clínica
(OSCE ) para los
registradores de especialistas
de reumatología ( SPRS ) .

51. MÉTODO
1. completaron una OSCE de 12
estaciones diseñado para evaluar
las habilidades clínicas
reumatológicas centrales .
2. La OSCE fue diseñado y tripulado
por miembros asesores del
Comité Midlands Reumatología
Servicios y Capacitación West .
3. La OSCE se evaluó mediante los
informes normalizados , los
supervisores de consultores
participantes y los pacientes , por
medio de cuestionarios .

52. RESULTADOS
 Se presentan los datos de las estaciones
de la OSCE y las puntuaciones de cada
estación. En cuanto a la evaluación , 11 de
los 12 informes normalizados sintió que
era un ejercicio muy valioso. Los pacientes
participantes pareció interesante , si
agotador .
 Todos estarían encantado de participar en
dicho examen de nuevo. Todos los
consultores participantes pareció
interesante y útil en términos de establecer
el nivel de competencia entre los alumnos
.

56. CONCLUSIÓN .
 La OSCE representa un enfoque
práctico para la evaluación de
habilidades clínicas en SprS
reumatología . Tiene potencial , tanto
en la evaluación formativa y sumativa .
Se discuten las cuestiones más
generales en torno a la evaluación de
los alumnos de reumatología .