Antihistaminicos

1. DR LUIS FELIPE RECALDE
SAANIEGO

3. La histamina es un compuesto que
actúa en el organismo como hormona y
como neurotransmisor.
Tiene un papel fundamental en las
reacciones alérgicas y el sistema
inmunitario.

4. Otras de sus funciones son regular la
producción de ácido gástrico en el
estómago y la motilidad en el intestino.
En el Sistema Nervioso Central, regula
el ritmo biológico del sueño y el control
del apetito.

8. SÍNTESIS Y
METABOLISMO
La histamina proviene de la
descarboxilación del aminoácido
histidina, una reacción catalizada por la
enzima L-histidina descarboxilasa.
Es una amina hidrofílica vasoactiva.
Una vez formada la histamina, se
almacena o se inactiva rápidamente.

9. La deficiencia de esta enzima dispara
una reacción alérgica cuando la
histamina fluye en las sinapsis.
Además, la histamina es degradada por
la histamina-N-metiltransferasa y la
diamina oxidasa.

10. ALMACENAMIENTO Y
LIBERACIÓN
La mayor parte de la histamina en el
tejido corporal se encuentra en gránulos
de células llamadas mastocitos o en los
basófilos.
Los mastocitos son especialmente
numerosos en sitios de lesiones
potenciales.

11. La histamina que no proviene de los
mastocitos se encuentra en varios
tejidos, incluyendo el cerebro, donde
funciona como un neurotransmisor.
Otro sitio importante de almacenaje y
liberación de la histamina son las
células enterocromafines del estómago.

12. El mecanismo patofisiológico más
importante de liberación de histamina a
partir de los mastocitos y los basófilos
es de tipo inmunológico.
Si estas células son sensibilizadas por
los anticuerpos de
IgE (Inmunoglobulina E) enlazados a
sus membranas, se desgranulan al
exponerse al antígeno apropiado.

13. Ciertas aminas, incluyendo drogas
como la morfina, pueden desplazar la
histamina en gránulos y causar su
liberación.

14. MECANISMO DE ACCIÓN
La histamina ejerce sus acciones
combinándose con receptores celulares
específicos localizados en las células. Los
cuatro receptores que han sido descubiertos
se han designado como H1, H2, H3 y H4.

15. TIPO LOCALIZACION FUNCION
Receptor de
histamina H1
Se encuentra en el
músculo liso,
endotelio y en el
tejido del sistema
nervioso central.
Causa vasodilatación, bronco-
constricción, activación del
músculo liso, separación de las
células endoteliales, y dolor y picor
ante la picadura de insectos. Son
los principales receptores
implicados en los síntomas de la
rinitis alérgica y en el mareo por
movimiento.
Receptor de
histamina H2
Localizado en las
células parietales.
Regula principalmente la secreción
de ácidos gástricos.
Receptor de
histamina H3
En el tejido del
Sistema Nervioso
Central,
especialmente los
ganglios basales, el
hipocampo y la
corteza.
Disminuye la liberación de los
neurotransmisores histamina,
acetilcolina, norepinefrina y
serotonina.

16. TIPO LOCALIZACION FUNCION
Receptor de Se encuentra Función fisiológica
histamina H4 principalmente en el
timo, intestino delgado,
desconocida por el
momento, aunque se
bazo y colón. sugiere que podría ser el
reclutamiento de células
generadoras de sangre
(hematopoyéticas) como
los eosinófilos.

17. ANTIHISTAMÍNICOS
Es un medicamento que sirve para reducir o
eliminar los efectos de las alergias, al actuar
bloqueando los receptores de la histamina.

18. Solo los agentes que tienen como resultado
terapéutico principal la modulación negativa
de los receptores de histamina son llamados
antihistamínicos.
En el uso general, el termino antihistamínico
designa únicamente a los antagonistas de
los receptores H1.

19. En las reacciones alérgicas, un
alérgeno (un tipo de antígeno)
interactúa con los enlaces superficiales
de los anticuerpos IgE en las células de
los mastocitos y basófilos.

20. Una vez que se forma en el mastocito el
complejo antígeno-anticuerpo, se
producen una serie de eventos que
conducen a la desgranulación celular y
a la liberación de histamina (y otros
mediadores químicos) a partir de los
mastocitos o basófilos.

21. La histamina, que actúa sobre los
receptores H1, produce:
prurito, vasodilatación, hipotensión, rubo
r, dolor de cabeza, taquicardia, bronco-
constricción, aumento de la
permeabilidad vascular, potenciación del
dolor y otros síntomas.

22. USO TERAPEUTICO
Los antihistamínicos-H1 se usan en el
tratamiento de las enfermedades
alérgicas provocadas por la
histamina, entre las que se pueden citar:
o Rinitis alérgica
o Conjuntivitis alérgica
o Enfermedades dermatológicas alérgicas
(dermatitis de contacto)
o Urticaria

23. o Angioedema
o Diarrea
o Prurito (dermatitis atópica, picaduras de
insectos)
o Anafilaxis (sólo como tratamiento adicional)
o Náuseas y vómitos (antihistamínicos-H1 de
primera generación)
o Sedación (H1 de primera generación).

24. El antihistamínico puede administrarse
por vía tópica o por vía
sistémica, según sea la naturaleza de
la afección alérgica.
Se recomienda que para la tos y
congestión nasal asociadas con el
resfriado común, los
descongestionantes antihistamínicos de
primera generación son más efectivos
que los más modernos.

25. Entre estos antihistamínicos están la
difenhidramina (Benadryl), la
carbinoxamina (Clistin), la clemastina
(Tavist), la clorfeniramina (Chlor-
Trimeton) y la bromfeniramina
(Dimetane).

26. REACCIONES ADVERSAS
Están asociadas en su mayor parte con
los de primera generación. Esto se debe
a su relativa carencia de selectividad
por el receptor H1.
El más común es la sedación; este
efecto secundario se utiliza en muchos
preparados contra el insomnio.
Otros efectos no deseables incluyen:

27. o Mareo
o Ruidos en el oído (tinnitus)
o Visión borrosa
o Euforia
o Descoordinación
o Ansiedad
o Insomnio
o Temblores
o Náuseas , vómitos, estreñimiento, diarrea
o Sequedad de boca y tos seca.

28. Más infrecuentes son lossiguientes
efectos secundarios:
o Retención urinaria
o Palpitaciones
o Hipotensión
o Dolor de cabeza
o Alucinaciones y psicosis.

29. CLASES DE
ANTIHISTAMÍNICOS
El primer antihistamínico-H1 que se
descubrió fue el piperoxan. El
descubrimiento fue realizado por Jeff
Forneau y Daniel Bovet (1933) en sus
esfuerzos por desarrollar un modelo
animal para la anafilaxis en la
Universidad de Ryerson.

30. Los antihistamínicos de primera
generación son los mas
antiguos, relativamente mas baratos y
aunque son efectivos para aliviar los
síntomas de las alergias también son
agentes antagonistas del receptor de la
acetilcolina (anticolinérgicos).
Generalmente también actúan sobre los
receptores α-adrenérgicos y/o los
receptores de serotonina.

31. Esta carencia de selectividad por el
receptor es la base del pobre perfil de
tolerancia de algunos de estos
productos, especialmente si se les
compara con la segunda generación de
antihistamínicos-H1. La respuesta de los
pacientes y las reacciones adversas
varían dependiendo de la clase de
antihistamínico.

32. Los antihistamínicos de segunda
generación: son medicamentos mucho
más selectivos para los receptores H1
periféricos y no tanto para los
receptores colinérgicos e
histaminérgicos del Sistema Nervioso
Central.
Algunos antihistamínicos de segunda
generación son:

33. Por vía sistémica:
acrivastina, astemizola, cetirizina, loratadi
na, mizolastina, terfenadina y
fexofenadina.
Por vía tópica:
azelastina, levocabastina, olopatadina.

34. Los antihistamínicos de tercera
generación son enantiómeros activos
(levocetirizina) o metabolitos
(desloratadina y fexofenadina)
derivados de los de segunda
generación.
Su objetivo es aumentar la eficacia
sobre los síntomas alérgicos a la vez
que se disminuyen las reacciones
adversas.

35. Por ejemplo, la fexofenadina presenta
un menor riesgo de producir arritmia
cardíaca que la terfenadina.
Sin embargo, hay escasa evidencia de
alguna ventaja de la levocetirizina o la
desloratadina en comparación con la
cetirizina y la loratadina
respectivamente.

36. Los mas utilizados
ANTIHISTAMÍNICOS

37. ASTEMIZOL:
V.O. 0.2mg/kg/Día ó 1cc/10kg de peso.
Presentación:
a) Comprimidos de 10mgs.
b) Suspensión de 10mg/5cc.
c) Tabletas de 10mgs.
Nombres comerciales:
ASEMIN®, ASTEMIZOL®, HISMANAL®,
PREVAN®, STIMOL®

38. CLORHIDRATO DE
DIFENHIDRAMINA
V.O.: 3 – 4 mg/kg/día c/8-12horas.
I.V.: 1mg/kg/día c/8-12horas.
Presentación:
a) Jarabe de 12.5mgs/5cc.
b) Ampollas de 50 mgs/5cc.
Nombre comercial: BENADRYL®

39. BETAMETASONA + MALEATO DE
CLOROFENIRAMINA:
V.O.: 0.25mg/kg/Día c/8 horas.
Presentación:
a) Jarabe de 0.25mgs. De Cloroferinamina/ 2 mgs.
De Betametasona/ 5cc.
b) Tabletas de 0.25mgs. De Cloroferinamina/
2mgs. De Betametasona.
c) Grageas de 6 mgs.
d)Ampollas de 5 y 10 mgs/cc.
Nombres comerciales:
BETAVALEN®, CELESTAMINE®, CLOROTRIM
ETON®, POLARAMINE®.

40. CETIRIZINA:
V.O.: 0.3mg/kg/Día ó 1gota/kg/Día.
Presentación:
a) Comprimidos de 10mgs.
b) Gotas de 10mgs/cc.
c) Jarabe de 10mgs/5cc.
d) Solución oral 10mgs/cc (1cc=30gotas).
e) Tabletas de 10mgs.
Nombres comerciales:
CETIRINA®, CITIRIVAX®, VIRLIX®, ZYR
TEC®.

41. CLOROFERINAMINA
MALEATO:
V.O. – I.M. – I.V.: 0.25mg/kg/Día c/8-
12horas.
Presentacion:
a) Ampollas de 5mgs. Y 10 mgs/cc.
b) Jarabe de 2mgs. Y 2.5mgs./5cc.
c) Grageas de 6mgs. Y 8mgs.
d) Tabletas de 4mgs.
Nombres comerciales:
CLOROFENIRAMINA®, CLOROTRIMETON®
, GALERANMIN®, POLARAMINE®.

42. EBASTINA:
V.O.: 0.2mg/kg/Día.
Presentacion:
a) Comprimidos de 10mgs.
b) Solucion oral 1mg/cc.
Nombre comercial: EBASTEL®.

43. KETOTIFENO:
V.O.: 0.02 – 0.08mg/kg/Día c/12horas.
Presentacion:
a) Comprimidos de 1mg.
b) Jarabe de 1mg/5cc.
c) Solución oral de 1mg/cc.
d) Tabletas de 1mg.
Nombres comerciales:
COSOLVE®, KETOTIFENO®, KETOTISIN
®, ZADITEN®.

44. LORATADINE:
V.O.: 0.2mg/kg/Día ó 1cc/kg/Día.
Presentacion:
a) Jarabe de 1mg/cc.
b) Suspensión de 5mgs/5cc.
c) Tabletas de 10mgs.
Nombres comerciales:
CLARITYNE®, LARADIN®, LORATADINA
®, LOREX®, PROACTIN®.

45. BROMOFENIRAMINA, MALE
ATO:
V.O.: 0.5mg/kg/Día c/6-8horas.
Presentacion:
a) Grageas de 6mgs.
b) Gotas de 2mgs/cc.
c) Jarabe de 2 - 4mgs/5cc.
• Nombres comerciales: DIMETAPP®,
DIMETOX®, DISOMER®.

46. CIPROHEPTADINA:
V.O.: 0.2-0.3mg/kg/Día ó 1gota/kg c/ 6-8
horas.
Presentación:
a) Comprimidos de 4mgs.
b) Gotas de 4mgs/cc.
c) Jarabe de 2mgs/5cc.
d) Tabletas de 4mgs.
Nombres comerciales:
CYPRODIN®, PERIACTIN®.

47. GRACIAS