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TOBILLO
    ●   ARTICULACIÓN
        PRIMORDIAL


    ●   ESTRUCTURA
        MÓVIL.
RECUERDO ANATÓMICO
EL PIE SE DIVIDE
        ●   PIE POSTERIOR
        ●   PIE MEDIO
        ●   PIE ANTERIOR
ARTICULACIONES

       ●SUBASTRAGALIANA
       ●CHOPART


       ●LISFRANC


       ●METATARSOFALANGICAS


       ●INTERFALANGICAS
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

               ●   TRÓCLEA
                   ASTRAGALINA
               ●   MORTAJA TIBIO
                   PERONEA
TRÓCLEA ASTRAGALINA
          ●   Segmento de cilindro de
              unos 105o.
          ●   4 a 6 mm más ancha por
              delante que por detrás.
          ●   Ligeramente acanalada
          ●   Caras laterales
              diferentes
MORTAJA TIBIOPERONEA
          ●   Por parte de la tibia
              intervienen 2 superficies
              articulares: la cara inferior
              de su extremidad distal, y la
              cara externa del
              maleolotibial para
              articularse con la cara
              interna del astrágalo.
          ●   Peroné interviene la parte
              interna del
              maleoloperoneal.
          ●   Semicilindro de 65o.
LIGAMENTOS DEL TOBILLO
FACTORES DE ESTABILIDAD
a) La congruencia de las carillas articulares cuando la articulación está en carga

                                          ●   MALA ALINEACIÓN
                                              ARTICULAR
                                          ●   SUPINACIÓN
                                              SUBASTRAGALINA
                                          ●   Excesiva inversión y
                                              rotación interna
                                          ●   Momento
                                              compensatorio de
                                              pronación
FACTORES DE ESTABILIDAD
  b) El complejo ligamentoso aporta estabilidad estática


                                   ●   Funciones estabilizar
                                       los extremos
                                       articulares, guiar el
                                       recorrido de los mismos
                                       y facilitar información
                                       propioceptiva.
                                   ●   Constituidos:
                                   ●   estructuras
                                       viscoelásticas
factores influyen en las propiedades biomecánicas de los
ligamentos:

                                            ●   A mayor edad mayor rigidez
                                            ●   La inmovilización
                                                prolongada, por adherencias
                                                sinoviales y proliferación de
                                                tejido fibroadiposo, aumenta la
                                                rigidez articular y disminuye la
                                                resistencia tanto del tejido como
                                                de sus inserciones
                                            ●   Los ligamentos y cápsulas
                                                cicatrizan lentamente
c) El complejo musculo-tendinoso aporta estabilidad dinámica
                                     ●   El movimiento de inversión del pie
                                         en respuesta al inicio del contacto
                                         con el suelo se produce en
                                         40milisegundos.
                                     ●   La reacción dinámica de
                                         protección de los músculos
                                         peroneos tarda 126 milisegundos,
                                         repartidos en 2 fases:
                                     ➢    54 milisegundos de tiempo de
                                         reacción (activación
                                         preparatoria).
                                     ➢   72 milisegundos de latencia
                                         muscular necesarios para
                                         generar la fuerza muscular
                                         necesaria (reactiva).
CINEMATICA DEL TOBILLO


           ●   Articulaciones tibio-
               peronea-astragalina,
               subastragalina y la
               sindesmosis tibio-
               peronea trabajan en
               equilibrio para
               desarrollar movimientos
               coordinados del
               retropié.
CINEMATICA DEL TOBILLO
Los movimientos del pie se realizan en tres ejes cuando el pie está en
ángulo recto.

                                                ●   EJE TRANSVERSAL
                                                ●   EJE LONGITUDINAL
                                                    DE LA PIERNA O EJE
                                                    VERTICAL
                                                ●   EJE
                                                    LONGUITUDINAL
                                                    DEL PIE
Movimiento de flexoextensión-tobillo
Flexión dorsal (flexión):
Aproxima el dorso del pie a la
cara anterior de la pierna, llega
hasta los 20° - 30°.
- Flexión plantar (extensión):
aleja el dorso del pie de la cara
anterior de la pierna; su rango
de movimiento es de 30° - 50°.
Movimiento de adducción-abducción

                 Aducción: Cuando la
                  punta del pie se lleva
                  hacia adentro
                 Abducción: Cuando la
                  punta del pie se lleva
                  hacia fuera
Movimiento de adducción-abducción

                 ●   La amplitud de ambos
                     movimientos es de 35°
                     a 45°; se realiza a nivel
                     de la articulación de
                     chopart, pero es
                     ayudado por los
                     movimientos de
                     rotación de la rodilla
                     cuando está en flexión.
Movimiento de supinación-pronación
                   ●   Supinación: El pie gira de
                       tal manera que la planta
                       del pie se orienta hacia
                       adentro
                   ●   Pronación: El pie gira de
                       tal manera que la planta
                       del pie se oriente hacia
                       afuera
                   ●   Se lleva a cabo en la
                       articulación
                       subastragalina
Los movimientos de addución, abducción, supinación y pronación, funcionalmente no
existen en forma independiente




 ●   La aducción se acompaña de supinación y de una ligera
     extensión; a estos tres movimientos o componentes juntos
     se les llama inversión.
 ●   La adducción se acompaña necesariamente con pronación
     y de ligera flexión; a esta posición se le llama eversion.

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Tobillo biomecanica0000

  • 1. TOBILLO ● ARTICULACIÓN PRIMORDIAL ● ESTRUCTURA MÓVIL.
  • 3.
  • 4. EL PIE SE DIVIDE ● PIE POSTERIOR ● PIE MEDIO ● PIE ANTERIOR
  • 5.
  • 6. ARTICULACIONES ●SUBASTRAGALIANA ●CHOPART ●LISFRANC ●METATARSOFALANGICAS ●INTERFALANGICAS
  • 7. ARTICULACIÓN DEL TOBILLO ● TRÓCLEA ASTRAGALINA ● MORTAJA TIBIO PERONEA
  • 8. TRÓCLEA ASTRAGALINA ● Segmento de cilindro de unos 105o. ● 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. ● Ligeramente acanalada ● Caras laterales diferentes
  • 9. MORTAJA TIBIOPERONEA ● Por parte de la tibia intervienen 2 superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal, y la cara externa del maleolotibial para articularse con la cara interna del astrágalo. ● Peroné interviene la parte interna del maleoloperoneal. ● Semicilindro de 65o.
  • 11. FACTORES DE ESTABILIDAD a) La congruencia de las carillas articulares cuando la articulación está en carga ● MALA ALINEACIÓN ARTICULAR ● SUPINACIÓN SUBASTRAGALINA ● Excesiva inversión y rotación interna ● Momento compensatorio de pronación
  • 12. FACTORES DE ESTABILIDAD b) El complejo ligamentoso aporta estabilidad estática ● Funciones estabilizar los extremos articulares, guiar el recorrido de los mismos y facilitar información propioceptiva. ● Constituidos: ● estructuras viscoelásticas
  • 13. factores influyen en las propiedades biomecánicas de los ligamentos: ● A mayor edad mayor rigidez ● La inmovilización prolongada, por adherencias sinoviales y proliferación de tejido fibroadiposo, aumenta la rigidez articular y disminuye la resistencia tanto del tejido como de sus inserciones ● Los ligamentos y cápsulas cicatrizan lentamente
  • 14. c) El complejo musculo-tendinoso aporta estabilidad dinámica ● El movimiento de inversión del pie en respuesta al inicio del contacto con el suelo se produce en 40milisegundos. ● La reacción dinámica de protección de los músculos peroneos tarda 126 milisegundos, repartidos en 2 fases: ➢ 54 milisegundos de tiempo de reacción (activación preparatoria). ➢ 72 milisegundos de latencia muscular necesarios para generar la fuerza muscular necesaria (reactiva).
  • 15. CINEMATICA DEL TOBILLO ● Articulaciones tibio- peronea-astragalina, subastragalina y la sindesmosis tibio- peronea trabajan en equilibrio para desarrollar movimientos coordinados del retropié.
  • 16. CINEMATICA DEL TOBILLO Los movimientos del pie se realizan en tres ejes cuando el pie está en ángulo recto. ● EJE TRANSVERSAL ● EJE LONGITUDINAL DE LA PIERNA O EJE VERTICAL ● EJE LONGUITUDINAL DEL PIE
  • 17. Movimiento de flexoextensión-tobillo Flexión dorsal (flexión): Aproxima el dorso del pie a la cara anterior de la pierna, llega hasta los 20° - 30°. - Flexión plantar (extensión): aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna; su rango de movimiento es de 30° - 50°.
  • 18. Movimiento de adducción-abducción Aducción: Cuando la punta del pie se lleva hacia adentro Abducción: Cuando la punta del pie se lleva hacia fuera
  • 19. Movimiento de adducción-abducción ● La amplitud de ambos movimientos es de 35° a 45°; se realiza a nivel de la articulación de chopart, pero es ayudado por los movimientos de rotación de la rodilla cuando está en flexión.
  • 20. Movimiento de supinación-pronación ● Supinación: El pie gira de tal manera que la planta del pie se orienta hacia adentro ● Pronación: El pie gira de tal manera que la planta del pie se oriente hacia afuera ● Se lleva a cabo en la articulación subastragalina
  • 21. Los movimientos de addución, abducción, supinación y pronación, funcionalmente no existen en forma independiente ● La aducción se acompaña de supinación y de una ligera extensión; a estos tres movimientos o componentes juntos se les llama inversión. ● La adducción se acompaña necesariamente con pronación y de ligera flexión; a esta posición se le llama eversion.