Una breve pero clara explicación de la enfermedad Atresia de Esofago

1. Universidad Tominaga
Nakamoto
Gastrocirugia
Dr. Ortis
Enfermedades congénitas del esófago
(Atresia de Esofago)
Acevedo Nieto Mariana
7° semestre grupo-B

2. Introducción
• Los defectos al nacimiento son un conjunto de condiciones que
alteran la estructura anatómica y/o el funcionamiento de las y los
recién nacidos, que incluye los procesos metabólicos del ser humano
y pueden estar presentes durante la gestación, al nacimiento o en
etapas posteriores del crecimiento y desarrollo.
• Atresia esofágica: a la obstrucción de la luz del esófago.
• La atresia del esófago (AE) es una anomalía congénita en la cual la
porción media del esófago está ausente.
NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.
Fermín R. Prieto, Carlos Fraire, Anomalías congénitas del esófago, Hospital de Pedriatría Dr. J. P. Garrahan, Buenos Aires.

3. • Abarca un grupo de anomalías
congénitas, con una interrupción en la
continuidad del esófago, con o sin
comunicación permanente con la
tráquea.
• En el 86 % de los casos existe una fístula
traqueoesofágica distal y en el 7 % de
los casos no hay conexión, mientras que
en el 4 % de los casos existe una fístula
traqueoesofágica sin atresia.
• La AE se presenta con una frecuencia de
1 por 3,000 ó 4,000 nacimientos.
Orphanet.com, Atresia de esófago; Lewis SPITZ, ultima actualización: Mayo 2007, disponible en: https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=1199
Fermín R. Prieto, Carlos Fraire, Anomalías congénitas del esófago, Hospital de Pedriatría Dr. J. P. Garrahan, Buenos Aires.
Dra. Estela Melman Szteyn, Atresia de esófago y fístula traqueoesofágica, Academia Nacional de Medicina, anestesiología en pediatría, Vol. 28. Supl. 1-2005, disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2005/cmas051z.pdf

4. Clasificación
• Existen diferentes variaciones anatómicas de este defecto congénito
reunidas en diferentes clasificaciones, de las cuales la de Ladd es
reconocida de manera internacional.
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5. AE con fistula traqueo esofágica distal.
• La mas frecuente.
• Parte proximal termina en la vertebra
C3.
• Presenta una buena circulación
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6. AE aislada sin fistula traqueo esofágica.
• 3-5% de los casos.
• Saco proximal similar a la atresia
con fistula.
• Segmento distal corto.
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7. Fistula traqueo esofágica aislada sin AE.
• 3-6%.
• Fistulas en tipo H.
• Miden de 3-4 cm.
• La mayoría únicas.
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8. AE con fistula traqueo esofágica proximal.
• 2%.
• Segmento distal corto con
brecha larga.
• Fistula corta y estrecha en
relación con la punta de saco.
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9. AE con fistula traqueo esofágica proximal y
distal.
• 3-5%.
• Anatomía muy similar a la
fistula distal.
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10. Manifestaciones clínicas
• El neonato con AE se presenta con dificultad
respiratoria creciente, sialorrea y distensión
abdominal.
• Cuando el diagnóstico es ignorado y se
intenta alimentar al niño se desencadenan
episodios críticos de tos, ahogo, cianosis e
inundación pulmonar.
• Es habitual el poli-hidramnios materno;
asimismo el nacimiento prematuro es muy
frecuente.
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11. Diagnostico
• El diagnóstico puede sospecharse por la
evidencia de poli-hidramnios en la ecografía
obstétrica.
• Con una simple maniobra, la introducción de
la sonda orogástrica, de rutina en el examen
neonatal, puede sospecharse la AE en los
primeros minutos de vida.
• La detención de la sonda o su retorno a unos
6 a 8 centímetros de la arcada dentaria
sugiere fuertemente el diagnóstico y obliga al
estudio radiológico para descartarla.
Fermín R. Prieto, Carlos Fraire, Anomalías congénitas del esófago, Hospital de Pedriatría Dr. J. P. Garrahan, Buenos Aires.

12. Fermín R. Prieto, Carlos Fraire, Anomalías congénitas del esófago, Hospital de Pedriatría Dr. J. P. Garrahan, Buenos Aires.
Rara vez se necesita un estudio con contraste.
-0.5ml de bario, con el lactante en posición vertical y
aspiración inmediata.

13. Tratamiento
• Según el tipo de malformación:
- El tratamiento de la AE con fístula
inferior consiste en la sección y
sutura de la fístula y la anastomosis
término-terminal del esófago,
operación conocida como reparación
primaria.
- En la AE sin fístula, donde es
imposible la anastomosis primaria, el
tratamiento inicial es la gastrostomía.
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14. • Técnicas quirúrgicas:
Reparación primaria de la AE con fístula.
Fermín R. Prieto, Carlos Fraire, Anomalías congénitas del esófago, Hospital de Pedriatría Dr. J. P. Garrahan, Buenos Aires.
Posibles complicaciones:
A)Neumotórax.
B)Dehiscencia de la
anastomosis.
C) Complicaciones
postoperatorias de la vía aérea.
d) Estenosis esofágica.

15. Bibliografía:
• Fermín R. Prieto, Carlos Fraire, Anomalías congénitas del esófago,
Hospital de Pedriatría Dr. J. P. Garrahan, Buenos Aires.
• NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención y control de los defectos al
nacimiento.
• Orphanet.com, Atresia de esófago; Lewis SPITZ, ultima actualización:
Mayo 2007, disponible en: https://www.orpha.net/consor/cgi-
bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=1199
• Dra. Estela Melman Szteyn, Atresia de esófago y fístula
traqueoesofágica, Academia Nacional de Medicina, anestesiología en
pediatría, Vol. 28. Supl. 1-2005, disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2005/cmas051z.pdf