ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
Control local y humoral del flujo sanguíneo
1. F I S I O L O G Í A H U M AN A
AN AYA N T Z I N H E R R E R A F U E N T E S
S E C C . . 1 3
CONTROL LOCAL Y HUMORAL DEL
FLUJO SANGUÍNEO POR LOS TEJIDOS
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS Dr. IGNACIO CHAVEZ
2. CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUINEO
EN RESPUESTA A LAS NECESIDADES TISULARES.
• Uno de los principios más fundamentales de la
función circulatoria es:
”La capacidad de cada tejido de controlar su
propio flujo sanguíneo local en proporción a sus
necesidades metabólicas.”
3. ¿¡?’CUÁLES SON LAS NECESIDADES ESPECIFICAS
DEL FLUJO SANGUÍNEO DE LOS TEJIDOS?
1. Aporte de oxígeno a los tejidos
2 . Aporte de otros nutrientes como glucosa,
aminoácidos y ác. grasos, etc.
3. Eliminación de dióxido de carbono de los
tejidos
4. Eliminación de hidrogeniones de los tejidos .
5. Mantenimiento de concentraciones tisulares
adecuadas de otros iones.
6. Transporte de diversas hormonas y otras
sustancias específicas a los diferentes tejidos
4. CIERTOS ÓRGANOS TIENEN NECESIDADES
ESPECIALES: VARIACIONES DE FLUJO
SANGUÍNEO EN DIFERENTES TEJIDOS Y ÓRGANOS
• Ejemplo: El flujo sanguíneo a la piel determina la
pérdida de calor del cuerpo y de esta forma
contribuye a regular la temperatura corporal . El
aporte de cantidades adecuadas de plasma a los
riñones ayuda a excretar los productos de
desecho del cuerpo.
5.
6. MECANISMOS DE CONTROL DEL FLUJO
SANGUINEO
El control local del flujo sanguíneo se divide en dos fases
• 1. Control a corto plazo o agudo
• 2. Control a largo plazo
7. 1) CONTROL A CORTO PLAZO:
• Se consigue con cambios rápidos de la vasodilatación o
vasoconstricción local de las arteriolas, meta arteriolas y
esfínteres pre capilares en cuestión de segundos o
minutos para proporcionar con gran rapidez el
mantenimiento del flujo sanguíneo tisular local
apropiado.
8. 2) CONTROL A LARGO PLAZO:
• Significa cambios controlados lentos del flujo en
cuestión de días, semanas o meses. Estos cambios
proporcionan un mejor control del flujo en proporción a
las necesidades de los tejidos. Estos cambios se
producen como consecuencia del incremento o cambio
del descenso del tamaño físico y del numero de vasos
sanguíneos que nutren a los tejidos.
11. TEORÍAS BÁSICAS PARA LA REGULACIÓN
DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL
• 1) Teoría vasodilatadora:
• ” Cuanto mayor es la tasa metabólica de un tejido o cuanto
menor es la disponibilidad de oxígeno o de otros nutrientes
en un tejido, mayor es la formación de una sustancia
vasodilatadora”.
• Teoría mas aceptada
Algunas sustancias vasodilatadoras podrían ser: Adenosina,
CO2, compuestos con fosfato de adenosina, histamina, iones
potasio e iones hidrogeno.
12. 2).- TEORÍA DE LA FALTA DE OXIGENO
(TEORÍA DE LA FALTA DE NUTRIENTES):
• Debido a que el oxigeno (así como otros nutrientes) es
necesario como uno de los nutrientes metabólicos para
provocar la contracción muscular, es razonable creer
que los vasos sanguíneos simplemente se relajarían en
ausencia de una cantidad adecuada de oxigeno,
dilatándose de una forma natural.
15. “AUTORREGULACIÓN” DEL FLUJO SANGUÍNEO CUANDO
LA PRESIÓN ARTERIAL CAMBIA DE LA NORMALIDAD “:
• En cualquier tejido del organismo el incremento agudo
de la presión arterial provoca el aumento inmediato del
flujo sanguíneo , pero en menos de un minuto ese flujo
volverá a la normalidad en la mayoría de los tejidos,
incluso aunque la presión arterial se mantenga elevada.
• Esta normalización del flujo se denomina
“autorregulación del flujo sanguíneo”.
16. TEORÍA METABÓLICA
• Cuando disminuye el flujo sanguíneo,
se acumulan ciertas sustancias
vasodilatadoras en los tejidos y los
vasos se dilatan. Por el contrario,
cuando aumenta el flujo, estas
sustancias son eliminadas.
• una presión arterial elevada estira el
vaso se provoca a su vez , una
constricción vascular reactiva que
reduce el flujo sanguíneo casi a la
normalidad.
17. LA TEORIA MIOGENICA:
Sugiere que otro mecanismo no relacionado con el
metabolismo tisular explica el fenómeno de la
autorregulación.
Esta teoría se basa en la observación se que la
distensión repentina de los pequeños vasos sanguíneos
hace que se contraiga el músculo liso del vaso.
18. TEORÍA MIOGÉNICA:
cuando la presión de perfusión a un órgano se incrementa
súbitamente, el musculo liso arteriolar se distiende y luego
se contrae. La vasoconstricción resultante mantendrá
constate el flujo de sangre.
19. MECANISMOS ESPECIALES DEL CONTROL A CORTO
PLAZO DEL FLUJO SANGUÍNEO EN TEJIDOS
ESPECÍFICOS:
• 1.RIÑONES retroalimentación tubuloglomerular
• Mácula densa: cuando se filtra demasiado líquido
de la sangre a través del glomérulo hacia el sistema
tubular,las señales de retroalimentación de la mácula
densa provocan constricción de arteriolas aferentes
reduciendo el flujo sanguíneo renal.
20. • Cerebro: O2 tisular, iones y CO2. El aumento de estos
dilata los vasos cerebrales, permitiendo lavado rápido de
exceso de CO2 o de iones hidrógeno.
• PIEL: control de flujo sanguíneo está relacionado con la
regulación de la temperatura corporal.
Flujo subcutáneo y cutáneo: regula la pérdida de calor del
cuerpo.
21. MECANISMO PARA DILATAR LAS ARTERIAS
PROXIMALES CUANDO AUMENTA EL FLUJO
SANGUÍNEO MICRO VASCULAR :
• factor de relajación derivado del endotelio
(oxido nítrico) Los mecanismos locales de control de flujo sanguíneo tisular no
llegan a las arterias intermedias y mayores del territorio proximal. Cuando
aumenta el flujo sanguíneo a través de una porción micro vascular de la
circulación, secundariamente se activa otro mecanismo que dilata también las
arterias mayores.
22. REGULACIÓN A LARGO PLAZO
DEL F.S
• Puede ocurrir en un periodo de horas, días o semanas que se
suma a la regulación aguda .
• Esta regulación a largo plazo consigue una regulación
mucho mas completa y es especialmente importante cuando
cambian las demandas metabólicas del tejido a largo plazo.
• Consiste principalmente en cambiar la cantidad de
vascularización de los tejidos, la vascularización aumenta si
el metabolismo de un tejido dado aumenta durante un periodo
prolongado , si disminuye la vascularización también lo hace.
23.
24. CONTROL HUMORAL DE LA
CIRCULACIÓN:
• Control por las sustancias segregadas o absorbidas en
los líquidos del organismo como hormonas e iones.
• Algunas de estas sustancias se forman en glándulas
especiales y se transportan en la sangre por todo el
organismo , mientras que otras se forman solo en
algunas zonas del tejido afectado y provocan solo
efectos circulatorios locales.
25. ALGUNOS EJEMPLOS SON :
• Noradrenalina y adrenalina (vasoconstrictores)
• Angiotensina II (vasoconstrictor) ﴿
• Vasopresina (vasoconstrictor)
• Endotelina (vasoconstrictor potente en los vasos
sanguíneos dañados﴿
• Bradicininas (Vasodilatadores)
• Histamina (Vasodilatador)
26. BIBLIOGRAFÍA:
• Guyton & Hall, Tratado de fisiología médica,12ª Edición,
editorial Elsevier (2012): 191-200
• DR. Edgar S.E., Fisiología de los aparatos y sistemas,
universidad de cuenca,(2006),: 257-258.
• Jaime Alvarado. B. ,introducción a la clínica, editorial
académico: 447