PFH y Electrolitos

2. Generalidades De Las Pruebas De Función
Hepática
Estas pruebas se enfocan en el funcionamiento
correcto del hígado y cada una cumple una
función en especifico las cuales se mostraran a
continuación

3. Pruebas de
funcionamiento
hepático
Albúmina
Serica Alfa-1
Antitripsi
na
Fosfatasa
Alcalina
(FA)
Transtera
sa
Glutámic
o
Oxalaceti
co(TGO)Transtera
sa
Glutámic
o
Pirúvico(
TGP)Gamma-
Glutamil
Transtera
sa (GGT)
Tiempo
de
Protromb
ina
Tiempo
De
Trombopl
astina
Parcial
ferritina
Relación
A/G
Interpretac
ión de las
Pruebas
función
hepática
La
Enfermeda
d Hepática
Estructura
Del Higado

4. Pruebas de
funcionamien
to hepático
Bilirrubin
a Total
Bilirrubin
a Directa
Bilirrubin
a
Indirecta
Deshidrog
enasa
láctica
(LDH)
Proteínas
totales
Globulinas
séricas
electros

5. Albúmina Serica
La albúmina en plasma es la proteína más
común en la sangre. Es esencial para la
distribución apropiada de fluidos corporales. La
albúmina ayuda a mover moléculas pequeñas
a través del cuerpo. Debido a que la produce el
hígado, la disminución de la albúmina
plasmática puede ser una señal de enfermedad
del hígado, de los riñones o de malnutrición.
Su valor de referencia es 3-5 gr/dl

6. Alfa-1 Antitripsina .
La deficiencia de AAT puede tratarse pero no se
cura. Un tratamiento incluye agregar o restituir la
proteína faltante. El trasplante pulmonar puede
ser una opción para las personas gravemente
enfermas. Es fundamental mantenerse alejado del
cigarrillo.
Con un análisis de sangre se puede saber si una
persona tiene esta deficiencia. Si la tiene, sus
familiares también deben someterse a las pruebas
de sangre.

7. Fosfatasa alcalina.
El hígado dañado libera cantidades mayores de fosfatasa alcalina
en la sangre. Los niveles altos pueden indicar enfermedad de los
huesos.
Está formada por muchas isoenzimas distintas procedentes de
hígado, hueso, placenta y, menos a menudo, intestino delgado
Las elevaciones superiores a cuatro veces el valor normal se
producen principalmente en los pacientes con:
◦trastornos hepáticos colestáticos;
◦enfermedades hepáticas infiltrativas, como el cáncer
◦trastornos óseos caracterizados por un rápido recambio de hueso
(p. ej., enfermedad de Paget)
Su valor de referencia es de 96-272 MU/ML

8. Transaminasa Glutámico Oxalacetica
AST (aspartato aminotransferasa). Generalmente se usa con ALT
para vigilar la salud del hígado. Esta prueba se llamaba
transaminasa glutámica oxalacética o SGOT
La Aspartato aminotransferasa es una enzima que se encuentra
localizada tanto a nivel citoplasmático como mitocondrial, de allí
que se diga que es una enzima bilocular , se encuentra
ampliamente distribuida en músculo esquelético, riñón , cerebro y
principalmente en higado y corazón, donde esta en mayor
concentración.Cualquier alteración en estos tejidos, se vera
reflejado en un aumento en el torrente circulatorio de esta
enzima, el cual será directamente proporcional al daño tisular.
Su valor de referencia es 10-30 MU/ML

9. Transaminasa Glutámico Pirúvico (TGP)
Su valor de Referencia es 6- 37 MU/ML
La alanina-aminotransferasa (ALT o TGP) es una enzima unilocular
(citoplasmática) cuya mayor actividad se localiza en el parénquima
del tejido hepático.
En mucho menor proporción, se encuentra actividad de ALT en:
músculo esquelético, corazón, riñón, páncreas y eritrocitos (en orden
decreciente). La actividad de ALT en eritrocitos es 6 veces superior a
la del suero (ver interferencia por hemólisis).
La destrucción o cambio de permeabilidad de las membranas
celulares en los tejidos antes mencionados, provoca la liberación de
ALT a la circulación sanguínea. Por tanto la AST y la ALT son
indicadores de elección para el seguimiento del daño hepatocelular.
En la medida que se encuentren elevadas especialmente la ALT se
debe inferir que el daño persiste.

10. La GGT (gamma glutamil Transterasa)
pueden mostrar si los resultados anormales se
deben a problemas de hígado o de hueso. Si las
AST y ALT no están elevadas, se puede ordenar
la prueba GGT para ayudar a determinar si la
fuente de la alta fosfatasa alcalina es un
problema de hueso o de hígado. Los niveles de
GGT aumentan con un alto consumo de alcohol.

11. La protrombina (factor II de coagulación) es una proteína
plasmática producida por el hígado y forma parte de la cascada
de la coagulación. El hígado produce 11 de los factores de la
coagulación, por lo que frecuentemente su disfunción se asocia a
trastornos de la coagulación. Los factores de coagulación se
miden habitualmente en forma indirecta mediante la
determinación del tiempo de protrombina, que mide un conjunto
de factores de coagulación del plasma. Por lo anterior, una
alteración del tiempo de protrombina puede deberse a diversas
causas, no siempre a una disfunción hepática.
Su valor de referencia es 10 – 15 seg
Tiempo de Protrombina (TP)

12. Tiempo de Tromboplastina Parcial (TPT)
Valor de Referencia es 25- 40 Seg
Un análisis de tiempo de tromboplastina parcial (TTP) mide el tiempo en
que se forma en coágulo en una muestra de sangre. Un coágulo es como
un grumo espeso de sangre que el cuerpo produce para sellar las pérdidas
de sangre causadas por heridas, cortes o raspaduras, y evitar el sangrado
excesivo.
La coagulación de la sangre requiere plaquetas (también denominadas
"trombocitos") y ciertas proteínas llamadas "factores de coagulación". Las
plaquetas son células con forma de óvalo que se producen en la médula
ósea. La mayoría de los factores de coagulación se generan en el hígado.
Cuando los vasos sanguíneos se lesionan, las plaquetas son las primeras en
llegar al área de la lesión para sellar la pérdida y reducir o detener
temporariamente el sangrado. Pero para que el coágulo sea firme y
estable, es necesario que intervengan los factores de coagulación.

13. BILIRRUBINA TOTAL
Su Valor de Referencia es 0.6- 1.0 Mg/dl
La bilirrubina es un compuesto pigmentado, producido por degradación de los
grupos hemo de la hemoglobina, mayoritariamente, en las células del sistema
retículo endotelial (médula ósea, bazo e hígado). Es un producto de desecho.
La bilirrubina como tal se une a la albúmina. Este complejo se disocia y la
bilirrubina sola, penetra en la célula hepática. Ahí se conjuga (bilirrubina de
reacción directa) con ácido glucurónico formando un mono y di glucurónido,
por acción de la UDP glucuronil transferasa, o en menor medida con grupos
sulfatos, para luego ser excreta a los canalículos biliares por un proceso activo
contra un gradiente de concentración. Este proceso limita la velocidad del
metabolismo hepático de la bilirrubina.
La bilirrubina no conjugada, (libre o indirecta) estando íntimamente ligada a la
albúmina, no es filtrada por los glomérulos renales.
La bilirrubina conjugada filtra a través de los glomérulos, y aparece en la orina.

14. Bilirrubina Directa
Su Valor De Referencia es hasta 0.25 Mg/dl
La bilirrubina directa es conjugada, es decir, aquella que, después de
separarse de la albumina, penetra en la célula hepática donde se conjuga
con el ácido glucurónico por acción de la UDP glucuronil transferasa. Su
valor normal es de 0 mg./dl. El poder identificar cual de las bilirrubinas
está elevada (directa o indirecta) nos permite definir si el problema esta
antes, en o después del hígado. La bilirrubina directa se ve aumentada en
obstrucciones biliares o colestasis (por un calculo o piedra de la vesicula),
en tumores hepaticos o de cabeza de pancreas, en estrechamientos de los
conductos biliares, en colestasis inducidas por medicamentos, en los
sindromes de Dubin-Johnson y de Rotor, en hepatitis y cirrosis, etc. A
diferencia de la bilirrubina no conjugada o indirecta es transportada al
hígado ligada escasamente a la albúmina, es insoluble en agua y por ello
no se excreta en orina.

15. Bilirrubina indirecta
Su Valor de Referencia es 0.1 – 0.6 Mg/dl
La bilirrubina indirecta es bilirrubina unida a albúmina, no conjugada
por el hígado, e insoluble en solventes acuosos.
La bilirrubina indirecta aumenta por déficit de conjugación como en la
enfermedad de Gilbert y en la de Crigler Najjar (actividad disminuida de
bilirrubin UDP glucuronil-transferasa hepática).
Está aumentada en la ictericia fisiológica del recién nacido. También
aumenta en crisis hemolíticas, es decir, en las enfermedades
sanguíneas que cursan con una destrucción exagerada de hematíes,
aún sin llegar a dar, por lo ocasional de las crisis hemolíticas, una franca
ictericia clínica. Tales son: hemoglobinuria paroxística, anemia
hemolítica aguda, ictericia neonatal, policitemia y transfusión con
sangre incompatible (accidente transfusional).

16. Proteínas Totales
Su Valor De Referencia es 6- 8 g/dl
Son proteínas globulares que permanecen en el suero tras la acidificación de la
leche a pH = 4,6 o por la acción del cuajo, no interviniendo en la formación de la
cuajada, razón por la que también se las denomina proteínas séricas. Y se detectan
en el suero de quesería una vez separado del gel por tecnologías clásicas.
Las proteínas del suero lácteo representan una mezcla variada de proteínas
secretadas, las cuales tienen una serie de efectos biológicos. Que van desde un
efecto anticancerígenos hasta efectos en la función digestiva.
Las principales propiedades son:
Emulsificantes muy efectivas.
Solubles a pH bajos.
Apropiadas en productos acidificados (bebidas a base de jugos, aderezos para
ensaladas y cremas para untar)
Buena capacidad de gelatinización.
Aumentan la viscosidad (lo que permite estabilizar emulsiones en productos
horneados)
Termolabilidad, precipitando progresivamente con los tratamientos térmicos
propios de las distintas tecnologías

17. Globulinas Séricas
Su Valor De Referencia es 2.5 – 4 gr/dl
Inmunoglobulinas
Se trata de anticuerpos sintetizados en respuesta al estímulo de
antígenos macromoleculares extraños al animal. Son capaces de
aglutinar numerosos tipos de bacterias y esporas y se consideran
dentro del grupo de las principales sustancias antibacterianas de
la leche cruda.
Las inmunoglobulinas son proteínas capaces de reconocer y
unirse específicamente a las estructuras contra las que están
dirigidas (antígenos), permitiendo su reconocimiento y facilitando
su destrucción por el conjunto del sistema inmune. Son
importantes por su efecto protector.

18. Relación A/G
Su Valor De Referencia es 0.9 – 1.2 gr/dl
La relación Albúmina/Globulina se encuentra disminuida en cirrosis y en otras
enfermedades hepáticas, en glomerulonefritis crónica y en sindromes nefróticos,
mieloma, macroglobulinemia de Waldenstrôm, sarcoidosis, y otras enfermedades
granulomatosas, enfermedades del colágeno, estados infecciosos o inflamatorios
severos, caquexia, quemaduras, colitis ulcerativa y otros estados inflamatorios
crónicos.
La relación A/G quimicamente más precisa y que proporciona mayor información
es derivada de la electroforésis de proteínas más que de los métodos químicos
convencionales.
La relación A/G, es un cálculo, que proviene del perfil químico: las proteínas totales
menos la albúmina es igual a las globulinas. La albúmina dividida por las
globulinas es igual al radio. Algunos medicos utilizan la combinación de las
proteínas totales y la relación A/G como tamizaje para determinar cuales
pacientes requieren una electroforesis de proteínas

19. La ferritina es una proteína que se une al hierro. Los niveles altos de
ferritina o de hierro en la sangre pueden indicar acumulación de hierro
(hemocromatosis) y otras enfermedades de hígado.
Significado de los resultados anormales
Cualquier trastorno inflamatorio puede aumentar el nivel de ferritina.
Los niveles de ferritina superiores a los normales pueden deberse a:
Enfermedad hepática alcohólica
Transfusión frecuente de concentrado de eritrocitos
Hemocromatosis
Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:
Sangrado menstrual profuso
Afecciones intestinales que causan absorción deficiente de hierro
Anemia ferropénica
Sangrado prolongado del tubo digestivo

20. La Deshidrogenasa Lactica (LDH)
es una enzima que se encuentra en muchos tejidos del cuerpo.
• Los niveles elevados generalmente indican algún tipo de daño en
los tejidos.
•Las ALT, AST y fosfatasa alcalina ayudan a determinar qué
órganos están involucrados.
También se mide con mayor frecuencia para verificar daño
tisular. La enzima de deshidrogenasa láctica se encuentra en
muchos tejidos del cuerpo, especialmente el corazón, el hígado, el
riñón, el músculo esquelético, el cerebro, las células sanguíneas y
los pulmones

21. Interpretación clínica de las Pruebas función hepática
Estas pruebas pueden utilizarse para:
◦1) detectar la presencia de enfermedad
hepática
◦2) distinguir entre los distintos tipos de
trastornos del hígado
◦3) valorar la magnitud de una lesión hepática
conocida
◦4) vigilar la respuesta al tratamiento.

22. La enfermedad Hepática
Citolisis/necrosis. Es debida a un daño celular del hepatocito bien de origen
tóxico o inmune. La muerte de las células se traduce en un aumento de la
permeabilidad de la membrana con salida del contenido citosólico. Se detecta
un aumento de las transaminasas.
Disfunción hepatocelular. Es el resultante de un daño celular, pero que no
comporta la muerte de los hepatocitos. Es el resultado también de la
disminución del parénquima funcional hepático.
Hay alteraciones tanto en el metabolismo de los carbohidratos (hipoglucemia,
menor captación y metabolismo de la galactosa), de los lípidos (micro y
macroesteatosis), por incapacidad de exportar VLDL. Hiperlipidemia y
xantomas.
Un metabolismo anormal de los aminoácidos aromáticos es el origen de la
encefalopatía hepática.

24. Electrolitos
Generalida
des de los
Electrolitos
Sodio
Potasio
Cloro
Calcio
Total
Interpretac
ión Clínica
De Los
Electrolitos

25. Conclusión
Agradecimiento

26. Generalidades de los Electrolitos
Electrolito es una sustancia que se somete a la electrolisis (la
descomposición en disolución a través de la corriente eléctrica).
Los electrolitos contienen iones libres que actúan como
conductores eléctricos.
Es posible distinguir entre electrolitos en soluciones iónicas,
electrolitos fundidos y electrolitos sólidos, según la disposición de
los iones. Los más frecuentes son los electrolitos que aparecen
como soluciones de ácidos, sales o bases. Estas soluciones de
electrolitos pueden surgir por la disolución de polímeros
biológicos (como el ADN) o sintéticos (el polientirensulfonato),
obteniendo una gran cantidad de centros cargados.

27. SODIO (Na)
Es el principal catión extracelular, y
aproximadamente un 10% es intracelular,
entre sus funciones tenemos estimular la
irritabilidad neuromuscular, regular el
equilbrio ácido-base, mantener la
osmoralidad, etc.
MUESTRA: Suero.
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre y mujer: 135 – 150 meq/l.

28. POTASIO
El potasio es el principal catión intracelular y solo un 2% del
potasio total del organismo es extracelular.
MUESTRA: Suero
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre: 3-5 MEQ/L
Mujer : 3-5 MEQ/L
SIGNIFICADO CLINICO:
• La dieta contiene normalmente, entre 50 y 150 mmol de K por
día.
• Los riñones excretan entre el 80 y 90% de la cantidad ingerida de
potasio y contrariamente a lo que sucede con el sodio, no existe
un umbral renal para el K, por lo que éste aún continúa
excretándose en la orina en estados de depleción.

29. CLORO ( Cl )
DEFINICION:
Es un anión que se encuentra principalmente en el liquido
extracelular formando un compuesto principalmente con el sodio,
en el líquido intracelular se encuentra en despreciables
cantidades.
MUESTRA: Plasma.
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre y mujer: 90-120 MEQ/L
UTILIDAD CLINICA:
• Evaluación de electrolitos, investigación del balance ácido-base,
balance hídrico, y cetosis. El cloro generalmente disminuye y
aumenta con el sodio.

30. Es el Cation extracelular y es el más abundante El organismo
de un adulto normal de 70 Kg. de peso, contiene 1200 g de
calcio, de los cuales el 99% se encuentra en huesos, el resto
(0.6%), se encuentra dentro de las células, y sólo cerca de
0.1% (1.3 g) se localiza en el líquido extracelular. El calcio
intracelular cumple varias funciones: contracción muscular,
secreción hormonal, metabolismo del glucógeno y división
celular
CALCIO TOTAL

31. Interpretación clínica de los electrolitos
Los líquidos que rodean a una célula o a un tejido
ayudan a las actividades fisiológicas de las células y
tejidos y estas dependen de las propiedades de las
soluciones que las rodean de esta manera la
cantidad de sales disueltas, los componentes iónicos
el pH y la temperatura son características que se
sostienen dentro de los limites mas estrechos a lo
largo de nuestra vida por lo que los electrolitos son
de gran importancia clínica

32. Básicamente las pruebas de función hepática son para
el funcionamiento correcto del hígado y así poder
descartar diversas enfermedades hepáticas como la
hepatitis que es la inflamación del hígado y también la
cirrosis que es producida por el consumo excesivo de
alcohol .
electrolitos
La pérdida de cualquiera de los electrolitos ocasiona
cambios en la función metabólica, que se pueden ver
reflejados de diversas maneras: mareos, desmayos,
pérdida de peso, inconciencia y otros síntomas