ejercicio fisico

Adaptación al ejercicio físico

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PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado
a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
Responsables científicos de PrevenSEC:
• Dr. Esteban López de Sá
Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
• Dra. Carmen de Pablo
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
• Dra. Almudena Castro
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Con la colaboración de:
• Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo)
• Dra. Regina Dalmau (cardióloga)
• Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador)
• Dolores Hernández (enfermera DUE)
• Henar Arranz (fisioterapeuta)
• Andrea Araujo (fisioterapeuta)

Actividad física
• Sedentarismo por
mecanización de
transporte y trabajo
• Excedentes alimentarios
• Mayor nivel de vida
• Aumento expectativa de
vida
Enfermedades
Degenerativas:
Cardiopatía
isquémica,
poliartrosis etc

Incremento de la práctica deportiva
Niños Adolescentes
Adultos Ancianos

• Involución paralela de sistemas cardiorrespiratorio
y músculo esquelético
Capacidad de esfuerzo
infancia
20-30años
madurez
vejez
Este
0
20
40
60
80

• Estáticos: de potencia,
anaeróbicos
• Dinámicos: de
resistencia, aeróbicos
• Mixtos
Clasificación de los deportes

• Contracciones musculares isométricas de grupos
musculares concretos, contra resistencia fija. No
hay cambios en la longitud del músculo
• Cortos espacios de tiempo, sin “respirar” se repiten
en intervalos pequeños : disminución de flujo
sanguíneo en territorios activos
Estáticos

• Contracciones
musculares isotónicas de
grupos musc. amplios
• Se realizan durante
largos espacios de
tiempo
• Predominio del
metabolismo
Dinámicos
Depende capacidad física del sujeto

• Basada en la
intensidad y tipo de
esfuerzo practicado
tanto en su
componente estático
como dinámico
• Riesgo de colisión
Clasificación funcional
BETHESEDA 1994: Incluye 48 deportes

Sexo, edad, coexistencia
otras patologías
Adaptaciones
Bases
metabólicas
Tipo de
esfuerzo

Bases metabólicas
• Vía del metabolismo anaerobio: Al principio de
cualquier ejercicio o en los esfuerzos intensos de
breve duración.
• Provoca deuda de oxigeno hidrólisis directa del
ATP: ADP+P+Energía libre
Produce fatiga muscular y frecuencia cardiaca
máxima. Cardiópatas: riesgo arritmias y angina
A todos los efectos el organismo es aeróbico: el aporte de O2 a los tejidos debe estar equilibrado
con la demanda

• Metabolismo anaeróbico- láctico o glucólisis
anaeróbica: En los esfuerzos intensos pero mas
prolongados. Produce ac. láctico como substrato
del metabolismo. Glucógeno+ ADP+P: ATP+ ac.
Láctico
Aparece fatiga muscular, acidosis y precisa de O2
para continuar el ejercicio
Bases metabólicas

Bases metabólicas
• Vía del metabolismo aeróbico o glicólisis
oxidativa: Glucosa + O2 (ciclo de krebs): Ac
piruvico-láctico. Es la más lenta, de más duración y
la más económica. Se necesita en los esfuerzos
sostenidos realizados en situación de equilibrio (FC
estable) Deportes de resistencia: Fondo, bicicleta,
natación

• Metabolismo de los lípidos: En ejercicio
prolongado e intenso, los triglicéridos pasan al ciclo
de Krebs produciendo ATP y Ac. Pirúvico
Mejora la capacidad máx. de esfuerzo, aumenta
tolerancia a ac. Láctico. Disminuye sensación
de fatiga
Bases metabólicas

Variaciones fisiológicas en adultos
sanos con el ejercicio
Vasodilatación de
vasos periféricos
Flujo sanguíneo pulmonar
Ventilación pulmonar
Fr y Vc
Gasto cardiaco
Músculo que
Trabaja
Respiratorio
Aparato
circulatorio
Digestivo
Riñón
Vasoconstricción
Zonas no activas
SNP

• Elevación FC: relación lineal con VO2
• Elevación TAS, TAD normal ó dis. (por disminución
de RP)
• Elevación VO2
VO2 = GC x (dif. art.- ven. de O2)
GC = Vs x FC
Respuesta anormal al esfuerzo: GC reducido,expresa
una insuficiencia contráctil del VI
A nivel central

• Extracción de O2 a nivel de fibra muscular:
diferencia de O2 de las arterias tras pasar por el
pulmón y el que queda en venas tras haberlo
cedido para el metabolismo celular es la diferencia
arterio venosa de 02 que aumenta
extraordinariamente con el entrenamiento aeróbico
• Demostrado en biopsias musculares en atletas
incremento del numero y tamaño de mitocondrias
A nivel periférico

• Aumento del gasto cardiaco GC= Vs x FC y del
VO2.
VO2= GC x dif arterio-venosa de O2
• Redistribución del flujo sanguíneo. Incremento del
retorno venoso
• Adaptación hemodinámica:
Adaptaciones al ejercicio dinámico
Son complejas y se caracterizan por el notable aporte de O2 a los músculos activos con aumento
de las necesidades metabólicas
• Disminución e las resistencias periféricas RP
• Aumento de la contractilidad miocárdica …..
Mitchell et al. Human Kinetic, 1994; 286-298 -Blomqvist CG et al. Annu Rev P

• VO2 = FC max x VS X
C (a-v)O2
• VO2 = Q X C (a-v) O2
• La mejoría en el sujeto
entrenado se produce
fundamentalmente a
nivel de la fibra
muscular
Ecuación de Fick

• Con un ejercicio
submáximo no
extenuante se produce
una mayor extracción
de O2 por unidad
muscular con un
menor trabajo
cardiaco
Ecuación de Fick
Max. Dif. Arterio-venosa en entrenados
es de 15-17 vol de O2

• Depende de la edad,
sexo, duración e
intensidad del
ejercicio
• Ejercicio aumenta VO2
TOPE VO2 máx.
CF Máx.
Consideraciones
¿Cómo aumentamos el VO2 máx.?
1 MET equivalente metabólico
reposo 3,5 ml/minuto

• VO2 disminuye 1% con la edad, no así en
entrenados
• Esta en relación con un gasto cardiaco máximo
que es la cantidad de sangre que el corazón
moviliza por minuto y con la extracción de 02 en la
fibra muscular por unidad de tiempo
Consideraciones
¿Cómo aumentamos el VO2 máx.?

• Descenso de la FC reposo y en el ejercicio
submáximo atribuido al aumento del tono
parasimpático
• Reducción del doble producto: FC x TA en
esfuerzo submáximo
• Recuperación más rápida tras esfuerzo máx. y
submáx.
Adaptación a largo plazo
Con el entrenamiento dinámico

• El consumo de O2 del miocardio se reduce para
una carga submáxima Elevación umbral angina
• Aumento de capilaridad muscular: mayor nº de
arterias/ u. muscular
Adaptación a largo plazo
Con el entrenamiento dinámico

• Mejora perfil lipídico: < Colesterol Total
< LDL
< Triglicéridos
> HDL
• Disminuye morbimortalidad cardiaca
• Incremento de acción fibrinolítica del plasma
• Disminución de glucemia
• Favorece perdida de peso por aumento
metabolismo y consumo energético
Efectos del entrenamiento dinámico

• Aumento de los niveles de hormona del crecimiento
• Disminución de la perdida de masa ósea
• Disminución del trabajo respiratorio, Percepción
menor de la disnea
• Disminución de los niveles de ansiedad y
depresión: Endorfinas antidepresivas
Efectos del entrenamiento dinámico

Mejoría de calidad de vida por:
• Aumento de la capacidad funcional
• Adecuado para cardiópatas
Entrenamiento dinámico

• Menor gasto
metabólico al realizarse
con grupos musculares
reducidos
• Fuerte respuesta
vasopresora
Efectos del entrenamiento estático

• Aumento de FC por
elevación tono
simpático
• Aumento del Gasto
cardiaco
• Aumento de TAS y
TAD

• Puede ser peligroso
para pacientes
coronarios: Pero
actividades cotidianas
precisan ejercicios
isométricos
Mitchell et al. Human Kinetic, 1994; 286-298 - Blomqvist CG et al. Annu Rev Phissiol1

• Depende de resistencia
que vencen los
músculos
• Masa muscular
implicada
• Tiempo del esfuerzo
Se añade EE de baja intensidad. Al 40%
de la máx.contracción voluntaria
Am J Cardiol. 2005;95: 1080-4 - Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005; 12: 12-7

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