Caso clínico de pediatría

1. Estudio de
caso

2. Presentación
Lab Atención De Enfermería Al Niño Y Adolecente
Maestras: Yina Misolini Comas Encarnacion
Estudiantes :
Mareydis gonzalez_____100522847
Yossanna Constanzo R____100518005
Melania Santana G____100204874

3. Introducción
En este estudio de caso vamos a estar tratando el
diagnostico medico de nuestro paciente B.A.G
La cual su caso fue elegido luego de la visita realizada al
Hospital Materno Infantil Nuestra Señora De La Altagracia, en
esta presentación vamos a estar hablando sobre su diagnostico
médico y forma en la que vive.

4. Objetivo
Objetivos Generales:
• Analizar las características Y Estilo de vida del infante.
• Conoce los datos sobre el crecimiento y desarrollo
Objetivos Específicos:
• Conocer la condición del paciente, el trato que este
recibe en la sociedad y las personas que lo rodean.
• Conocer cómo es su desarrollo en la comunidad.

5. Datos generales del paciente
• Nombre y apellido: B.A.G
• Edad: 2 años
• Sexo: Masculino
• Ocupación: Ninguna
• Color: negro
• Nacionalidad: Dominicano, de padres haitiano
• Sala: 302 cama: 3
• Fecha de admisión:05/03/2023
• Procedencia: Las lagunas de nisibon
• Diagnóstico: Trauma craneoencefálico severo y convulsiones postraumáticas

6. Exposición del Caso
Datos de Nacimiento: Nacido el 2 de febrero del año
2021 en el Hospital Infantil nuestra Señora de la
Altagracia, mediante cesaría , fue un embarazo de
termino con 9 meses de gestación (40 semanas), con un
peso de 7 libras, bebió líquido amniótico según refiere
la madre , sin ninguna anomalía observada.

7. Crecimiento y Desarrollo
B.A.G Empezó a dar sus primeros paso cuanto tenía 1 año de
edad, sus primero dientes le brotaron cuanto tenía 9 meses , la
alimentación en sus primero días de nacido fue leche materna y
formulas ,luego su madre le daba compotas y alimento cocido
licuados cuando tenía de 5 a 6 meses , empezó a hablar a lo 2
años ,enfermedades sufrida influencia y actual mente ingresado
por trauma craeneoencefalico .

9. Datos Socioeconómicos
Descripción del sector donde vive el paciente
B.A.G Vive en Las lagunas de nisibon, Las Altagracia, c/Guama, numero
13 en la misma avenida, 6 vivienda aproximadamente en su linea ,
cerca del cementerio y frente al colmado los the chamo , la vivienda está
hecha de madera y sinz con piso rutico , el sector esta asfaltado y tiene
serás y contenes, en los alrededores se observan con escombro.
Se observa una un cementerio y colmado

10. Esquema de la vivienda
• Sala
• Comedor
• Cocina
• 2 habitación
• 1 baño(lectrina)
• Enramada

11. Aspectos sanitario

12. Constitución familiar
Vive con sus padres R.A y S.G.M, el padre tiene 29 años y la madre 25
años, un hermano de 7 años ,B.A.G ocupa el tercer lugar en su
familia , es un niño muy querido y sobre todo simpático, El ingreso
viene siendo 75000 pesos quincenal , el padre del infante trabaja en
una finca y la madre los atiende a el niño y su hermano , Egreso es de
20,000 pesos, la madre comenta ya que todo está caro y actualmente
tienen que comprar medicamentos.

13. Resumen de la Enfermedad
Trauma craneoencefálico severo y convulsiones postraumáticas
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la alteración en la función neurológica u otra
evidencia de patología cerebral a causa de un traumatismo que ocasione un daño físico en
el encéfalo.2 3 4 El TCE representa un grave problema de salud y es la causa más común de
muerte y discapacidad en niños y joven, sin contar las grandes repercusiones económicas
relacionadas.
También puede definirse como la lesión directa de las estructuras craneales, encefálicas
o meníngeas que se presentan como consecuencia de un agente mecánico externo y puede
originar un deterioro funcional del contenido craneal.
una convulsión después de sufrir un traumatismo craneoencefálico (TCE). Una convulsión es un
episodio de actividad cerebral anormal. Una convulsión puede ocurrir horas después de su TCE
o semanas y hasta años más tarde. Un ataque dentro de una semana de un traumatismo
craneoencefálico se llama convulsión postraumática temprana. La causa puede ser una
hemorragia entre el cerebro y el cráneo. El edema cerebral también puede causar una
convulsión. La convulsión que ocurre por lo menos 1 semana después del traumatismo
craneoencefálico se considera convulsión postraumática tardía.

14. Cuando inicio la enfermedad: Luego de un accidente que tuvo con su
madre en un motor.
Reacción de los familiares al descubrir la enfermedad: Al
momento de la convulsión estaban preocupado, luego de la
asistencia medica su preocupación fue cediendo.
Ingreso en el hospital: 05/03/2023 a la 10:0 am
Examen físico: Múltiples lesiones en todo el cuerpo, actualmente
consciente, estable. Los signo vitales FC100L/min. FR20/min. TEMP 37

15. Exámenes realizado

16. Examen de laboratorio

17. Tratamiento del paciente
Medicamento y dosis frecuencia vía de administración
Ampicilina 400mg 1c/12h E.V
Diclofenac 12mg c/8h E.V
Dexametasona 4mg c/8h E.V
Epamin 60mg 1c/12h E.V

18. Cuidados de enfermería
• Monitoreo de signo vitales
• medicación según orden medica
• Orientar o educar al familiar
• Observar la alimentación
• Monitore del ingreso y egreso de líquidos

19. Conclusión
Pudimos ver en este estudio de caso la condición de
nuestro paciente desde su nacimiento y en la actualidad tanto con la
familia y comunidad
Las condiciones en la que vive con la familia como se llevan,
la manera en la que ellos salen a camino día a día
buscando un mejor porvenir para todos. También tratamos
los signos y síntomas de dicho diagnóstico, cuidados de
enfermería entre otros.
Esperamos y le haya gustado

20. Anexos

21. Anexos

22. Bibliografía
• Visita al paciente seleccionado
• Entrevista sus familiares
• Hospital Materno Infantil Nuestra Señora De La Altagracia
• Traumatismo_craneoencefálico
• Convulsiones Después De La Lesión Cerebral Traumática Care Guide Information En
Espanol (drugs.com)