clase geriatria

1. Evaluación física
de un paciente
geriátrico
Dr. Sergio F. Toro

2. Cabeza y cuello
•El ojo puede aparecer en oftálmico por
la atrofia de la grasa en los tejidos
circundantes.
•Observe cualquier ptosis senil derivados
del debilitamiento del músculo elevador
del párpado, la relajación de la piel y el
aumento de peso del párpado superior.

3. •Verifique en el párpado inferior la
presencia de ectropión o
entropión.
•Notar si hay color amarillento de la
esclerótica y el arco senil.

4. •Utilizando una tabla de Snellen
, tenga en cuenta la presencia la
presbicia senil.
•la pérdida de la visión cercana,
producida por la disminución de
la elasticidad del cristalino
relacionada con el
envejecimiento.

5. •Las pupilas deben responder al reflejo
de la luz y de la visión cercana.
• A excepción de posibles alteraciones
en la mirada hacia arriba, los
movimientos extraoculares deben
permanecer intactos.
• Las cataratas, el glaucoma y la
degeneración macular aumentan con
la edad.

6. •Las cataratas son la principal causa
mundial de ceguera.
•Los factores de riesgo incluyen el
tabaquismo, la exposición a la luz
UV, el consumo elevado de
alcohol, la diabetes, los
medicamentos (incluyendo
esteroides), y el trauma.

7. •En los AM, el fondo de
ojo pierde su brillo
juvenil y reflejos de luz, y
las arterias aparecen
estrechas, más pálidas,
más rectas y menos
brillantes.

8. •En la boca :Examine la cavidad oral,
determine la presencia de halitosis,
luego observe el aspecto de la mucosa
gingival, la presencia de caries,
movilidad de los dientes, y la cantidad
de saliva.
• Inspeccione de cerca las lesiones de
las superficies mucosas. Prótesis.

9. •Disminución de la salivación
puede desarrollarse a partir de
medicamentos, la radiación,
síndrome de Sjögren, o la
deshidratación.
•Las lesiones pueden surgir de los
tumores orales, generalmente en
los bordes laterales de la lengua y
suelo de la boca.

10. Tórax y pulmones
•Aumento del diámetro antero-
posterior del tórax.
•la disnea al hablar con o mínimo
esfuerzo sugieren enfermedad
pulmonar obstructiva crónica.
•Hay aumento de la rigidez de la
caja torácica.

11. cardiovascular
•La hipertensión sistólica aislada y
una presión de pulso ampliada son
factores de riesgo cardiaco, lo que
demanda una búsqueda de
hipertrofia ventricular izquierda.
•No olvidar de auscultar la
presencia de soplos en la carótida.

12. •Una aorta aterosclerótica y
tortuosa puede aumentar la
presión en la venas yugular
izquierda al alterar el drenaje en la
aurícula derecha.
•Un choque de la punta sostenido
nos indica Hipertrofia Ventricular
Izquierda; estará ampliado y difuso
en la insuficiencia cardiaca
congestiva.

13. •Un soplo sistólico crescendo-
decrescendo en el segundo
espacio intercostal derecho
indica la presencia de esclerosis
aórtica o estenosis aórtica, que
aparece en aproximadamente
el 30% 2% de los ancianos que
viven en la comunidad,
respectivamente.

14. Senos y axilas
•Palpar los senos cuidadosamente en busca
de bultos o masas.
•Incluir la palpación de la cola de Spence, que
se extiende hasta la axila.
• Examine las axilas en busca de adenopatías.
•Bultos o masas en las mujeres de edad, y rara
vez, en los hombres mayores, son necesarias
de una mayor investigación ante posible
malignidad.

15. abdomen
•Inspeccione la parte superior del
abdomen; palpar a la izquierda de la
línea media para buscar pulsación de
una aorta dilatada.
•latido epigástrico; con masa pulsátil.
•Palpar los pulsos con cuidado.
•la disminución o ausencia de pulsos
puede indicar la oclusión arterial.

16. • ≤ 33% de los pacientes con
enfermedad vascular
periférica tiene síntomas de
claudicación intermitente.
•

17. Musculo esquelético
•Si usted encuentra deformidad
articular, déficit en el rango de
movimiento, o dolor al movimiento,
realizar un examen más exhaustivo.
•Cambios articulares degenerativos en
la artrosis, inflamación de las
articulaciones en la artritis reumatoide
o la artritis gotosa.

18. •También se debe prestar mucha
atención a la marcha y al
equilibrio, sobre todo el
equilibrio de pie, al caminar
observe las características de la
marcha, como el ancho de la
base de sustentación, el ritmo y
balanceo de brazos, la longitud
de pasos.

19. Sistema nervioso
•A pesar de que las anomalías neurológicas
son frecuentes en la población mayor, su
prevalencia sin enfermedad identificable
aumenta con la edad y del 30% al 50%.
•Anomalías relacionadas con la edad incluyen
el tamaño desigual de las pupilas,
disminución de balanceo de los brazos y de
los movimientos espontáneos, el aumento
de rigidez de las piernas.

20. •Trastornos de la marcha y manos.
• Busque evidencias de temblor, rigidez,
bradicinesia, marcha arrastrando los
pies, y dificultad para girar en la cama,
abrir frascos, y levantarse de una silla.
•Estos resultados se ven en la
enfermedad de Parkinson, que se
encuentra en el 1% de los adultos
mayores de 65 años y 2% de las
personas mayores de 85 años.

21. •El temblor es de baja frecuencia y se
produce en reposo.
•Este se ve agravado por el estrés y
anulados durante el sueño o por el
movimiento.
•Parpadeo persistente después de
golpear la glabela y dificultad para
caminar de talón con los pies; en la
enfermedad de Parkinson también son
más comunes.