1. Módulo de Etiología
Tema: Epidemiología de los
Trastornos de
Alimentación
Parte 1
Silvia palacios, psicóloga

2. Antecedentes
 Los trastornos del comportamiento alimentar
son muy antiguos: existen claras referencias
de la anorexia en Hipócrates y Galeno y de la
bulimia en el Talmud. Galeno (130-200 DC)
“kinos orexia”= hambre canina
 Los romanos se caracterizaban por darse
grandes banquetes de forma compulsiva. La
primer mujer de Nerón (Octavia) murió de algo
similar a la anorexia.

3. Misticismo medieval y el ayuno:
 Santa Librada (la patrona de las mujeres “mal
casadas”) renunció a su cuerpo y a la comida tras
haber sido agredida sexualmente por un rey moro.
 Santa Catalina de Siena murió con apenas 25 kilos
de peso tras pasar varios años en ayuno casi total.
 Santa Teresa de Avila, con una rama de olivo se
inducía el vómito.

4. Siglo XXI: Nuevas “deidades”
Las “sacerdotisas” de ANA y MÍA
 Alarmante incremento de sitios en
internet pro-anorexia y bulimia
 “Cofradías” o logias secretas de
anoréxicas y bulímicas
Actividades rituales neopaganas

5. Estadísticas Alimentación
 Un estudio reportó que dos tercios de los estudiantes
de escuela secundaria estaban a dieta, aunque sólo un
20% sufrían en realidad de sobrepeso.
 Aunque un 90% de los casos reportados eran entre las
mujeres, parece que la tasa entre los hombres está en
aumento.
 Los hombres tienden a ocultar más un trastorno del
comer que las mujeres.
(Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara, Estadísticas de los Trastornos
al Comer, 2007)

6. Estadísticas Alimentación
 Un estudio entre los hombres civiles con trastornos de
alimentación reportó que 42% de los que tenía bulimia
eran homosexuales o bisexuales y 58% de los hombres
con anorexia reportaron ser asexuales.
 Los otros factores de riesgo entre los
hombres, incluyendo depresión, trastorno de la
personalidad y abuso de sustancias, fueron paralelos a
los factores entre las mujeres con trastornos del
comer.
(Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara, Estadísticas de los Trastornos
al Comer, 2007)

7. Epidemiología Anorexia
La anorexia nerviosa es la tercera enfermedad crónica más
común entre las mujeres adolescentes,
y se calcula que ocurre en .5% a 3% de todos los adolescentes.
•Ocurre generalmente en la adolescencia, aunque todos los grupos de
edad son afectados, incluyendo las personas ancianas y los niños de
hasta seis años de edad.
•Entre los mediados de los años cincuenta y los años setenta, la
incidencia de la anorexia aumentó por casi 300%
(Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara, Estadísticas de
los Trastornos al Comer, 2007)

8. Epidemiología Bulimia
 La bulimia ha aumentado a una velocidad mayor que la
anorexia durante los pasados 5 años. Un estudio de
estudiantes de escuela secundaria reportó que 2.7%
de las niñas y 1.4% de los niños presentaron
comportamiento bulímico.
 Los estudiantes universitarios corren un riesgo
inclusive mayor.
(Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara, Estadísticas de los
Trastornos al Comer, 2007)

9. Epidemiología Bulimia
 Algunos estudios reportan que el 80% de las
estudiantes universitarias han comido
excesivamente en algún momento; los jóvenes
que ocasionalmente se provocan el vómito
después de comer demasiado, sin embargo, no
se consideran bulímicos y casi siempre este
comportamiento insalubre ocasional no
continúa después de la juventud.
(Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara, Estadísticas de los
Trastornos al Comer, 2007)

10. Datos de Comorbilidad en
Trastornos Alimentarios
 Depresión Mayor o Distimia 50-75% pacientes con
anorexia y bulimia. 10% en anorexia.
 Los sujetos deprimidos con TA experimentan
mayores niveles de ansiedad, culpa y
obsesividad, pero menos aislamiento social y
ausencia de intereses que los sujetos deprimidos
sin trastornos de alimentación.

11. Datos de Comorbilidad en
Trastornos Alimentarios
 Trastorno Bipolar 12-18% de pacientes con
anorexia y bulimia
 Trastorno Obsesivo Compulsivo 25% de pacientes
con anorexia y bulimia, el 25 % muestran síntomas
de TOC en Anorexia y el 10% de pacientes con TOC
tienen historia de anorexia.

12. Datos de Comorbilidad en
Trastornos Alimentarios
 En anorexia, la Fobia Social y el TOC son los
trastornos por ansiedad más comunes. En pacientes
con bulimia se incluye también la Fobia Simple.
 Trastorno por estrés postraumático 37% en mujeres
con bulimia.

13. Datos de Comorbilidad en
Trastornos Alimentarios
 Las mujeres con T.A. que sufren de abuso sexual
suelen presentar tasas más elevadas de trastornos
psiquiátricos comórbidos que otras mujeres con TA.
 En pacientes con inicio temprano ( de 7 a 12 años) son
más frecuentes las conductas obsesivas y la depresión.

14. Abuso de Sustancias y
Trastornos de Alimentación
 Abuso de Sustancias 30-37% de pacientes con bulimia y de 12-
18% de pacientes con anorexia.
 Alcoholismo en el 23% de pacientes con bulimia.
 Las mujeres anoréxicas tipo purgativo son 7 veces más proclives
a desarrollar problemas de abuso de sustancias que las pacientes
anoréxicas restrictivas.

15. Abuso de Sustancias y
Trastornos de Alimentación
 Los hombres con T.A. pueden presentar más Trast. por
uso de sustancias comórbido y trast. de personalidad
que las mujeres.
 Los pacientes con trastornos de alimentación y abuso
de sustancias tienen problemas de impulsividad, mayor
riesgo de actitudes suicidas y abuso de laxantes.

16. Trastornos de Alimentación Y
Trastornos de Personalidad
 Trastornos de Personalidad 42-75% pacientes con
bulimia y anorexia.
 Anorexia Nerviosa es más común la presentación de
trastorno de personalidad por evitación y
personalidad obsesiva.
 En Bulimia son más comunes los trastornos de
personalidad límite y de evitación.

17. Trastornos de Alimentación y
Trastornos de Personalidad
 Los pacientes con trast. de alimentación y trast. de
personalidad son más propensos a trast.
comórbidos del estado de ánimo y abuso de
sustancias.
 Los trastornos de personalidad comórbidos son más
comunes en pacientes con anorexia nerviosa del
subtipo purgativo que en el subtipo restrictivo o en
pacientes con bulimia y peso normal.

18. Trastornos de Alimentación y
Trastornos de Personalidad
 El 32% de pacientes con bulimia y anorexia tipo
purgativo podría cumplir con los criterios de
trastorno de personalidad histriónico, antisocial o
límite.
 El 42% de anoréxicas tipo bulímico (purgativo) y el
37% de anoréxicas tipo restrictivo tienen un
trastorno límite de la personalidad.
 El 13% de Anoréxicas tipo purgativo cumplen con
trastorno de la personalidad histriónico.

19. Trastornos de Personalidad y
Trastornos de Alimentación
 El 33% de anoréxicas tipo purgativo y el 10%
de anoréxicas tipo restrictivo presentan
trastorno de personalidad por evitación y por
dependencia.
 Anoréxicas tipo purgativo tienen mayor nivel de
psicopatología como
depresión, irritabilidad, ansiedad y conducta
antisocial en comparación con tipo restrictivo.

20. Factores Precipitantes en Anorexia
(Toro y Vilardell, 1987)
 Cambios Corporales
 Separaciones y pérdidas
 Rupturas conyugales
 Contactos sexuales
 Incremento rápido en el peso

21. Factores Precipitantes en Anorexia
(Toro y Vilardell, 1987)
 Críticas sobre el cuerpo
 Enfermedad adelgazante
 Traumatismo desfigurador
 Incremento en la actividad física
 Acontecimientos vitales

22. Factores Predisponentes para Anorexia
(Toro y Vilardell, 1987)
 Factores genéticos
 Edad entre 13 y 20 años
 Género femenino
 Padecer de algún trastorno afectivo
 Introversión o inestabilidad
 Obesidad

23. Factores Predisponentes para Anorexia
(Toro y Vilardell, 1987)
 Familiares con trastorno afectivo
 Familiares con adicciones
 Familiares con trastornos de alimentación
 Obesidad materna
 Valores estéticos dominantes.

24. Factores Perpetuantes para Anorexia
(Toro y Vilardell, 1987)
 Reforzamientos externos del aspecto físico
 Consecuencias de la inanición
 Interacción familiar disfuncional
 Sensación de autocontrol

25. Factores Perpetuantes para Anorexia
(Toro y Vilardell, 1987)
 Aislamiento social.
 Cogniciones distorsionadas, obsesividad, fallas
de razonamiento.
 Autoimagen distorsionada
 Actividad física excesiva
 Yatrogenia.

26. Factores Biológicos
 Fallas en el hipotálamo.
 Problemas tiroideos
 Desbalances metabólicos, insulínicos
 Tumor en la hipófisis
 Predisposición biológica a experimentar
fluctuaciones importantes en el apetito

28. Factores Biológicos
 Obesidad, depresión,
diabetes, alcoholismo o drogadicción
 Trastornos por ansiedad
 Exceso en la producción de dopamina
 Cambios hormonales, bioquímicos y psicológicos
propios de la adolescencia
 Cáncer