anatomia quirurgica de mama y axila

1. Hospital Regional Universitario
Presidente Estrella Ureña
ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA Y AXILA
Dra. Mey Ling Díaz
R1 Cirugía General y Laparoscópica
Octubre 2022

2. GLÁNDULA
MAMARIA
ANATOMÍA

3. ASPECTOS INTRODUCTORIOS
Las mamas son los elementos
superficiales más destacados de la
pared anterior del torax, especialmente
en la mujer.
ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

4. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
•La mama es una unidad anatómica
situada en la pared anterior del
tórax.
Se extiende en el eje vertical entre
la 2-3 costilla y la 6-7 costilla y en el
eje horizontal entre el borde
esternal y la línea medio axilar.
2/3 Se apoyan en el pectoral
mayor y 1/3 en el serrato anterior.
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5. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
1.Piel
Tejido conectivo
(celuloadiposo y
fibras)
Tejido glandular
• Comprende tres estructuras mayores:
Su forma y tamaño
dependen de factores:
•Genéticos
•Raciales
•Nutricionales
•Hormonales
•Edad y paridad
•El control de la mama
varia pero habitualmente
tiene forma de cúpula, con
una configuración cónica
en la mujer nulípara y un
contorno pendular en la
mujer multípara.
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6. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
•Si trazamos una línea que una los dos
pezones y estos con la escotadura
esternal se conforma un triangulo
equilátero de 19-22 cms de lado
Distancia pezón- línea medio esternal 9-
11cms.
Distancia pezón- surco inframamario 5-7
cms.
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7. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
PROLONGACIONES:
•SÚPEROLATERAL (AXILAR O
COLA DE SPENCER)
SUPERIOR (CLAVICULAR)
MEDIAL (ESTERNAL)
INFERIOR (EPIGÁSTRICA)
ÍNFEROLATERAL
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8. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
CADA LÓBULO SE SUBDIVIDE EN
20-40 LOBULILLOS Y ESTOS EN
10- 100 ACINOS Y ESTÁN
SEPARADOS POR BANDAS DE
TEJIDO CONECTIVO DE FORMA
RADIADA QUE ALCANZAN LA
DERMIS (LIGAMENTOS
SUSPENSORIOS DE COOPER)
LA MAMA ESTÁ
CONSTITUÍDA POR 15-
20 LÓBULOS DE
MORFOLOGÍA CÓNICA
ES UNA GLÁNDULA
SIMPLE, TÚBULO-
ALVEOLAR, CONSTITUÍDA
POR UNA ESTRUCTURA
RAMIFICADA COMPLEJA.
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9. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
UNIDAD MORFO-FUNCIONAL DE LA MAMA
SISTEMA DE GRANDES CONDUCTOS
CONDUCTOS COLECTORES
SENOS LACTÍFEROS
CONDUCTOS SEGMENTARIOS
CONDUCTOS SUBSEGMENTARIOS
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10. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
UNIDAD DUCTOLOBULILLAR
CONDUCTOS TERMINALES
• INTRALOBULILLARES
• EXTRALOBULILLARES
LOBULILLOS
TEJIDO CONECTIVO
• INTRA O PERILOBULILLAR
• INTERLOBULILLAR
ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

11. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

12. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

13. El sistema ductal y lobulillar se encuentra revestido por dos hileras de células.
• CAPA INTERNA
•Epitelio mamario (Simple. Funciones de
secreción y absorción)
CAPA EXTERNA
• Células mioepiteliales.
ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

14. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
EN LA PARTE CENTRAL DE LA MAMA SOBRESALE
EL COMPLEJO AREOLA-PEZÓN
AREOLA
• Diámetro de 2 a 6 cms
• Cobertura cutánea mas delgada y pigmentada.
• Coloración rosada en la pubertad y obscura a partir
del segundo mes de embarazo.
• Presenta relieves, TUBERCULOS DE MORGAGNI
que se localizan cerca de la periferia de la areola
son elevaciones constituidas por la abertura de los
conductos de las glándulas de Montgomery
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15. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
PEZÓN
• Se localiza a nivel del 4º espacio intercostal
• Cobertura cutánea rugosa, delgada y pigmentada
extenta de folículos pilosos y glándulas sudoríparas
pero con abundantes glándulas sebáceas.
• Morfología variable siendo la mas frecuente de tipo
cilindrico y conico.
ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

16. Se intenta preservar al
máximo en las mastectomías
una vez asegurado que no
existe enfermedad a ese
nivel
La distribución de la
irrigación es periférica
mientras que la localización
de los conductos es central
COMPLEJO AREOLA- PEZÓN
ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

17. ASPECTOS ANATÓMICOS: GENERALIDADES
Tabiques fibrosos
en el interior de la
mama
SEPTUM HORIZONTAL
SEPTUM VERTICAL
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18. ASPECTOS EMBRIOLÓGICOS: GENERALIDADES
• La mama tiene su origen embriológico en el
ectodermo mediante un proceso de invaginación de
células
• En la 4ta semana del desarrollo fetal aparecen unos
engrosamientos ectodérmicos que se extienden a
ambos lados desde las futuras axilas hasta la
región inguinal constituyendo las líneas mamarias
embrionarias ( 8- 10 pares de nódulos).
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19. ASPECTOS ANATÓMICOS: IRRIGACIÓN ARTERIAL
SEPTUM HORIZONTAL
SEPTUM VERTICAL
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20. ASPECTOS ANATÓMICOS: IRRIGACIÓN ARTERIAL
SEPTUM HORIZONTAL
SEPTUM VERTICAL
ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

21. ASPECTOS ANATÓMICOS: DRENAJE VENOSO
ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

22. ASPECTOS
ANATÓMICOS:
DRENAJE
LINFÁTICO

23. ASPECTOS ANATÓMICOS: DRENAJE VENOSO
ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

24. ASPECTOS
ANATÓMICOS:
NERVIOS

25. ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

26. ASPECTOS PATOLÓGICOS: GENERALIDADES
ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA

27. REGIÓN AXILAR
ANATOMÍA

28. ASPECTOS INTRODUCTORIOS
ANATOMÍA REGIÓN AXILAR
Presenta la forma de una pirámide
cuadrangular truncada, por la cual se
describe cuatro paredes: anterior,
posterior, medial y lateral, una base, un
vértice y una fosa axilar

29. ASPECTOS ANATÓMICOS
ANATOMÍA REGIÓN AXILAR
PARED ANTERIOR
Presenta:
🞭 Límites:
🞭 Forma externa
🞭 Constituido por:
1. Planos superficiales, vasos
y nervios subcutáneos
2. fascia pectoral
3. Músculo pectoral mayor
4. Plano clavipectoroaxilar.

30. ASPECTOS ANATÓMICOS
ANATOMÍA REGIÓN AXILAR
PARED POSTERIOR
Constituida:
1. M. subescapular
2. M. redondo mayor
3. M. dorsal ancho y sus fascias.
4. E. cuadrangular o
humerotricipital.
5. E. triangular u
omotricipital.

32. ASPECTOS ANATÓMICOS
ANATOMÍA REGIÓN AXILAR
PARED LATERAL
Formada por:
1. Húmero y la
articulación del hombro.
2. M. biceps
braquial
3. M. coracobraquial y una
fascia clavipectoral

33. ASPECTOS ANATÓMICOS
ANATOMÍA REGIÓN AXILAR
PARED MEDIAL
🞭 Esta formada por la pared costal
que se halla cubierta por el serrato
mayor, cubierto por una fascia
por donde transcurre le nervio
torácico largo

34. ASPECTOS ANATÓMICOS
ANATOMÍA REGIÓN AXILAR
VÉRTICE
🞭 Limitado por la clavícula
y musculo subclavio,
escapula y apófisis
coracoides

35. ASPECTOS ANATÓMICOS
ANATOMÍA REGIÓN AXILAR
BASE
🞭 La piel
🞭 Tejido
celular
subcutaneo
🞭 Fascia axilar
superficial
🞭 Fascia axilar
profunda

36. ASPECTOS ANATÓMICOS
ANATOMÍA REGIÓN AXILAR
FOSAAXILAR YSU CONTENIDO
🞭PLEXO
BRAQUIAL
🞭ARTERIA
AXILAR
🞭VENA
AXILAR

37. ANATOMÍA REGIÓN AXILAR

38. ANATOMÍA REGIÓN AXILAR

39. ANATOMÍA REGIÓN AXILAR

40. ANATOMÍA REGIÓN AXILAR

41. REFERENCIAS BIBLIOFRÁFICAS
 Anatomía Quirúrgica – Skandalakis. Capítulo: Cuello: Tiroides. Página. 49-71.
 Anatomía Quirúrgica – Skandalakis. Capítulo: Cuello: Paratiroides. Página 72-79.
 Diccionario médico. Clínica Universidad de Navarra.

43. GRACIAS