1. Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta no variceal HASS

14. ESTADO HEMODINAMICO

15. ESTADO HEMODINAMICO Gastroenterol Hepatol 2003; 26(2); 70-85 Presión arterial sistólica (PAS) < 100 mmHg y frecuencia cardíaca (FC) > 100 lat/min Hemorragia Grave Presión arterial sistólica (PAS) > 100 mmHg y frecuencia cardíaca (FC) < 100 lat/min Hemorragia Leve Alteraciones hemodinámicas Gravedad de la hemorragia

25. ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA La endoscopia ha demostrado su elevado valor para identificar la lesión responsable de la hemorragia y establecer el pronóstico; además, permite aplicar un tratamiento hemostático si está indicado.

29. ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Será importante una correcta descripción de las lesiones y la presencia de signos de hemorragia reciente, para lo cual puede ser de utilidad la clasificación de Forrest para la úlcera péptica

31. PRONOSTICO Y ESTRATIFICACION DE GRUPOS DE RIESGO

32. PRONOSTICO Y ESTRATIFICACION DE GRUPOS DE RIESGO ( Cálculo del índice pronóstico de Rockall.) Riesgo bajo, = 2 puntos*; intermedio, 3-4; alto, = 5.

37. TRATAMIENTO MEDICO Existen numerosas evidencias que indican que el ácido gástrico y la pepsina alteran el mecanismo normal de formación del coágulo en la lesión sangrante y aceleran el proceso de fibrinólisis.

38. TRATAMIENTO MEDICO INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES Numerosos estudios han confirmado que, tanto el omeprazol91-93 como el pantoprazol, administrados en forma de un bolo i.v. de 80 mg seguido de una infusión continua de 8 mg/h, consiguen un pH > 6 durante más del 90% del tiempo de administración.

39. TRATAMIENTO QUIRURGICO

41. Consensus Recommendations for Managing Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding Alan Barkun, MD, MSc; Marc Bardou, MD, PhD; John K. Marshall, MD, MSc, for the Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group* November 2003 | Volume 139 Issue 10 | Pages 843-857