3. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO ¨ El cuadro agudo de severo disnea y cianosis que es refractario al tratamiento con oxigeno y asociada a anormalidades radiograficas difusas y disminucióm del compliance pulmonar ¨ Ashbaugh, Bigelow, Petty - Lancet 1967
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6. ¿ Qué significa S.D.R.A.? Sindrome de Distres Respiratorio del Adulto Sindrome de Distres Respiratorio Agudo Injuria Pulmonar Agudo
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9. SCORE DE INJURIA PULMONAR AGUDO Puntuación por hipoxémia: - PaO 2 / FiO 2 mayor 300 0 - PaO 2 / FiO 2 225 a 229 1 - PaO 2 / FiO 2 175 a 224 2 - PaO 2 / FiO 2 100 a 174 3 - PaO 2 / FiO 2 menor 100 4 Celula Tipo I Celula Endothelial Glob.Rojo Capilar Macrofago alveolar Celula tipo II
10. SCORE DE INJURIA PULMONAR AGUDO Puntuación por PEEP: - Menor de 5 cm H2O 0 - 6 a 8 cm H2O 1 - 9 a 11 cm H2O 2 - 12 a 14 cm H2O 3 - mayor 15 cm H2O 4
11. SCORE DE INJURIA PULMONAR AGUDO Puntuación por compliance pulmonar: - mayor 80 ml/cm H2O 0 - 60 – 79 ml/cm H2O 1 - 40 – 59 ml/cm H2O 2 - 20 – 39 ml/cm H2O 3 - menor de 19 ml/cm H2O 4
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13. SCORE DE INJURIA PULMONAR AGUDO puntación No Injuria Pulmonar………………… 0 Injuria Pulmonar Moderada……….. 1 – 1.5 Injuria Pulmonar severa………….… mayor 2.5
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15. Rayos X - Torax ¨ Se piensa que los infiltrados radiográficos deben ser bilaterales y deberían ser consistente con edema pulmonar, es importante saber que los infiltrados pueden ser moderados ¨ Bernard G.R. et al. AJRCCM 1994 149-818
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19. . INJURIA CRITERIO . INJURIA PULMONAR AGUDA S.D.R.A. Ataque agudo PaO 2 / FiO 2 menor 300 mmHg Infiltrado pulmonar bilateral en Rx A-P Presión arteria pulmonar menor 18mmHg Sin evidencia hipertensión auricular Izquierda. Ataque agudo PaO 2 / FiO 2 menor 200 mmHg Infiltrado pulmonar bilateral en Rx A-P Presión arteria pulmonar menor 18mmHg Sin evidencia hipertensión auricular Izquierda.
20. S. D. R. A. Es un sindrome frecuentemente progresivo y Caracterizado por distintos estados clinicos, Patologicos y radiograficos
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36. EXTRACCION DE OXIYGENO VO 2 = Q x Hb X 13.4 X (SaO 2 - SvO 2 ) Flujo arterial (Q) capilar O 2 O 2 O 2 O 2 O 2 O 2 O 2 Flujo Venous (Q) C el. O 2 (Adaptado de libro UCI por P. Marino)
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43. best PEEP daño zona segura daño best PEEP punto de sobredistensión (P mes 25 a 35 cmH 2 O) severidad de la enfermedad presión HFOV