. ENFOQUE CLINICO DEL PACIENTE CON ICTERICIA 2. INTRODUCCION Se le da el nombre de ictericia a la coloración amarillenta de la piel y mucosas, ocasionada por el aumento de la bilirrubina en la sangre. • + 3-4- mgs% • +2.5 mgs/100c • Valor normal: 0-5/1.0mgs% 3. HEM carbono de la cadena alfa de la hemoglobina COLEGLOBINA VERDOGLOBINA Enzima microsomal hem oxigenasa (oxigeno-NADPH Estructura lineal tetrapirrolica BILIVERDINA Pierde globina y hierro BILIRRUBINA INDIRECTA, INSOLUBLE O NO CONJUGADA. Enzima reductora de la BILIVERTINA Pasa al torrente sanguíneo y se une a la albumina. 4. HIGADO Albumina+hemoglobina Membrana plasmática sinovial hemoglobinaalbumina Aniones orgánicos Transportada desde la M.P Proteína de unión LIGANDINA Bilirrubina se une a ACIDO GLUCORONICO MONO- DIGLUCORONICO Enzima glucoroniltransferasa 5. 3 vias 1. Vuelve a la sangre, de la sangre al hígado para ser nuevamente captada y reexcretada. 2. Se transforma en el colon en MESOBILIRRUBINOGENO por acción de la flora saprófitas, luego en ESTERCOBILINOGENO sustancia que le da color a las haces. 3. Es reabsorbida, al llegar a la sangre se convierte en UROBILINOGENO llega al riñón donde interactúa con el aire convirtiéndose en UROBILINA que es la encargada de darle el color normal a la orina. 6. ICTERICIA POR AUMENTO DE LA BILIRRUBINA NO CONJUGADA Síndrome hemolítico Enfermedad de crigler- najjar Síndrome de gilbert 7. ICTERICIA POR AUMENTO DE LA BILIRRUBINA CONJUGADA Síndrome de dubin- johnson colestasisSíndrome de rotor 8. ICTERICIA POR AUMENTO DE AMBAS FRACCIONES DE LA BILIRRUBINA Mixta

1. ENFOQUE CLINICO DEL
PACIENTE CON ICTERICIA

2. INTRODUCCION
Se le da el nombre de ictericia a la coloración
amarillenta de la piel y mucosas, ocasionada por el
aumento de la bilirrubina en la sangre.
• + 3-4- mgs%
• +2.5 mgs/100c
• Valor normal: 0-5/1.0mgs%

3. HEM
carbono de la cadena alfa
de la hemoglobina COLEGLOBINA
VERDOGLOBINA
Enzima microsomal hem
oxigenasa (oxigeno-NADPH
Estructura lineal tetrapirrolica
BILIVERDINA
Pierde globina y hierro
BILIRRUBINA INDIRECTA,
INSOLUBLE O NO
CONJUGADA.
Enzima reductora de la
BILIVERTINA
Pasa al torrente sanguíneo y
se une a la albumina.

4. HIGADO
Albumina+hemoglobina
Membrana plasmática
sinovial
hemoglobinaalbumina
Aniones orgánicos
Transportada desde la M.P
Proteína de unión
LIGANDINA
Bilirrubina se une a ACIDO
GLUCORONICO
MONO- DIGLUCORONICO
Enzima
glucoroniltransferasa

5. 3 vias
1. Vuelve a la sangre, de la sangre al hígado para ser
nuevamente captada y reexcretada.
2. Se transforma en el colon en
MESOBILIRRUBINOGENO por acción de la flora
saprófitas, luego en ESTERCOBILINOGENO sustancia
que le da color a las haces.
3. Es reabsorbida, al llegar a la sangre se convierte en
UROBILINOGENO llega al riñón donde interactúa
con el aire convirtiéndose en UROBILINA que es la
encargada de darle el color normal a la orina.

6. ICTERICIA POR AUMENTO DE LA
BILIRRUBINA NO CONJUGADA
Síndrome
hemolítico
Enfermedad
de crigler-
najjar
Síndrome
de gilbert

7. ICTERICIA POR AUMENTO DE LA
BILIRRUBINA CONJUGADA
Síndrome de
dubin- johnson
colestasisSíndrome
de rotor

8. ICTERICIA POR AUMENTO DE AMBAS
FRACCIONES DE LA BILIRRUBINA
Mixta