Parte teórica sobre revisión de la adherencia a los tratamientos farmacológicos

1. AbordajeAbordaje de lade la Polimedicación:Polimedicación:
RevisiónRevisión de lade la AdherenciaAdherencia
AbordajeAbordaje de lade la Polimedicación:Polimedicación:
RevisiónRevisión de lade la AdherenciaAdherencia

2. ¿Cumplimiento y
Adherencia
son lo mismo?
Adherencia
Grado en que el paciente toma la medicación
según lo Acordado conel médico
Participación activa del pacienteParticipación activa del paciente
Cumplimiento
Grado en que el paciente
toma la medicación según lo
prescrito por el médico
Solo se siguen lasSolo se siguen las
indicaciones del médicoindicaciones del médico

3. Coste relevante para elCoste relevante para el
paciente y elpaciente y el
Sistema sanitarioSistema sanitario
El paciente:
Más Recaídas,
Hospitalizaciones
Morbi-mortalidad
Peor Pronóstico y
Calidad de Vida
El médico:
Pérdida de
confianza en
fármacos eficaces
El Sistema:
Costes directos e
indirectos
La OMS establece que la NO Adherencia es el determinante
básico de la Efectividad Terapéutica (WHO, 2003)

4. Determinantes deDeterminantes de
la Adherenciala Adherencia
El paciente:El paciente:
• Conocimiento de su
enfermedad
• Expectativas, actitudes
• Influencia del entorno
• Analfabetismo..
La enfermedad:La enfermedad:
• Asintomática o Sintomática
El médico:El médico:
• Dificultad para adaptar el
tratamiento a las
necesidades del paciente
Sistema de Salud:Sistema de Salud:
• Falta de accesibilidad al
CS y de Continuidad de
los cuidados

5. El tratamiento:El tratamiento:
• Complejidad
• Interferencia con el trabajo
• Efectos adversos
“Nº de medicamentos”
Determinantes deDeterminantes de
la Adherenciala Adherencia

6. ¿Como¿Como
Podemos detectarPodemos detectar
la no Adherencia?la no Adherencia?
Métodos directos:
 Determinación serológica
Métodos Indirectos:
 Recuento de comprimidos
 Cuestionarios. Morinsky Green
 Registros de dispensación (E-receta)
 Control de la patología
 Acúmulo de medicamentos en
el domicilio
 No acudir citas administración
No hay un Gold estándar paraNo hay un Gold estándar para
los métodos Indirectoslos métodos Indirectos

7. Estrategias
para mejorar la
Adherencia
 Prescribir adaptando a las actividades
cotidianas del paciente
 Instrucciones claras y por escrito
 Valorar la adherencia en cada visita
 Adaptar recomendaciones a las
necesidades del paciente según
momento de la enfermedad
 Evitar la “cascada terapéutica”

8. Para
reforzar el
Conocimiento
 ¿Está seguro de entender
correctamente las
instrucciones?
 ¿Sabe para que problema de salud
se tiene que tomar la pastilla, la
dosis y la hora a la que deberá
tomársela?
En caso de medicamentos con técnicaEn caso de medicamentos con técnica
compleja (inhaladores, insulina),compleja (inhaladores, insulina),
comprobar en cada visita la técnicacomprobar en cada visita la técnica
Mensajes claros y explícitos
Si tiene dudas, solicite información a su
médico o enfermera.

9. Para
reforzar el
Área del
Comportamiento
¿Se ha olvidado de tomar una o
varias dosis?
Tómela lo antes posible, pero si le falta
poco para la próxima, espere a ésta
Nunca tome una dosis doble para
compensar el olvido
¿ Incumple los horarios de las
tomas?
Puede utilizar recordatorios dePuede utilizar recordatorios de
medicación, pastilleros, hojas demedicación, pastilleros, hojas de
tratamiento.tratamiento.

10. Para
reforzar el
Área de las
Emociones
¿Tiene dificultades para
tomar la medicación?
Valorar estado de ánimo
Implicar a familiares y amigos
Reconocer esfuerzos que realiza
¿Ha sentido alguna molestia con
la medicación?
Si le apareciese algún EA de formaSi le apareciese algún EA de forma
inesperada no abandone suinesperada no abandone su
medicación, comuníqueselo a sumedicación, comuníqueselo a su
médico o enfermera. Le aconsejaránmédico o enfermera. Le aconsejarán
de manera convenientede manera conveniente

11. ““NingunaNinguna
DecisiónDecisión
sobre Mísobre Mí
sinsin Mí”Mí”