El documento describe diferentes tipos de problemas relacionados con medicamentos (PRM) que pueden ocurrir en pacientes, incluyendo que el paciente no use un medicamento necesario, use medicamentos innecesarios, no responda al tratamiento, use una dosis incorrecta de medicamento, o sufra efectos adversos o interacciones medicamentosas. También define términos como evento adverso, complicación, incidente, error asistencial, riesgo asistencial, práctica segura y seguridad en el contexto de la atención médica y el uso de medicamentos

1. Complicaciones terapéuticas medicamentosas secundarias a entrega de
medicamentos o instrucciones diferentes a lo ordenado por el profesional
tratante, eficacia reducida o nula o toxicidad por desnaturalización del
medicamento, formulación por profesional no autorizado para la
formulación, resistencia antibiótica, efectos adversos innecesario o evitables
y enmascaramiento de cuadros clínicos.
Complicaciones Medicamentosas: Es el análisis que realiza una institución
hospitalaria para la caracterización de las complicaciones por administración de
medicamentos a los pacientes en servicios hospitalarios. La institución puede
realizar la caracterización mediante análisis de farmacología, errores en
medicación, servicios, tipos de medicamento entre otros. Para habilitación, serán
válidos cualquiera de los análisis anteriores u otros que la institución defina
relacionados con el tema. En ausencia de otros análisis, como mínimo debe
realizar el análisis de la tasa de complicaciones por medicamentos hospitalarios
que relaciona el número de complicaciones secundarias a la administración de
medicamentos hospitalarios con el total de egresos hospitalarios.
EVENTO ADVERSO: Daño no intencional causado al paciente como un resultado
clínico no esperado durante el cuidado asistencial y puede o no estar asociado a
error.
COMPLICACIÓN: Resultado clínico adverso de probable aparición e inherente a
las condiciones propias del paciente y/o de su enfermedad.
INCIDENTE: Falla en el proceso asistencial que no alcanza a causar un evento
adverso o complicación.
ERROR ASISTENCIAL: Falla humana de cualquier integrante del equipo de salud
que hace parte del proceso asistencial y que lleva a la ocurrencia de en evento
adverso, puede generarse desde la planeación de la atención bien sea por acción
y/o por omisión.
RIESGO ASISTENCIAL: Factor que puede o no estar asociado a la atención en
salud, que aumenta la probabilidad de obtener un resultado clínico no deseable.
PRÁCTICA SEGURA: Intervención tecnológica y científica o administrativa en el
proceso asistencial en salud con resultado clínico exitoso, que minimiza la
probabilidad de ocurrencia de un evento adverso.
SEGURIDAD: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos
y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden

2. por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de
salud o de mitigar sus consecuencias.
EVENTO CENTINELA: Es un evento adverso grave que ocasiona prolongación de
la estancia hospitalaria, algún tipo de incapacidad transitoria o permanente o la
muerte y que requiere de intervención organizacional inmediata para evitar su
recurrencia.
El uso de medicamentos constituye en la actualidad una de las principales causas
de mortalidad en el mundo desarrollado, históricamente se han utilizado para
salvar vidas y prevenir enfermedades. Sin embargo la utilización inadecuada los
está convirtiendo en un importante problema de salud pública (1). Se hace pues
necesario poner mayor atención a su utilización y realizar un seguimiento fármaco
terapéutico de los tratamientos impuestos, valorando riesgo-beneficio en el
paciente.
El seguimiento fármaco terapéutico, es una de las actividades esenciales en la
atención farmacéutica que se ha venido desarrollando mundialmente en los
últimos tiempos e incluye: detección, prevención y solución de problemas
relacionados con medicamentos.
(PRM) (2). Es a través de ésta actividad que el farmacéutico clínico se inserta en
el equipo de salud como especialista de medicamentos, para lograr un uso más
racional y seguro de los mismos.
Se entiende por PRM cualquier problema de salud presente en un paciente,
producido o relacionado con su tratamiento fármaco terapéutico y que interfiere
con los resultados de salud esperados (3).
Según datos de las Naciones Unidas, aproximadamente del 15 al 17 % de la
población del planeta es adulta mayor. Conjuntamente con el envejecimiento se
presenta la aparición de discapacidades y pluripatología, pudiendo hacer más
compleja la terapéutica geriátrica, asociada a morbilidad y que condicionan la
utilización de varios medicamentos, a la polifarmacia (4) y están altamente
expuesto s a la aparición de problemas relacionados con la medicación que
comprometen el tratamiento terapéutico e interfieren real o potencialmente, con los
resultados deseados.
Un Problema Relacionado con Medicamento (PRM) es cualquier evento de salud
presente en un paciente, producido o relacionado con su tratamiento fármaco
terapéutico y que interfiere con los resultados de salud esperados. Es evidente la
alta incidencia de polifarmacia en la tercera edad y el riesgo de presentar PRM.
.
Las Interacciones Medicamentosas Potenciales (IMP) y Reacciones Adversas a
Medicamentos (RAM), evidencian la necesidad del análisis cuidadoso de los

3. esquemas de tratamientos impuestos, con el fin de minimizar los riesgos que la
presencia de PRM representa para los mismos
Análisis de los PRM
PRM 1: El paciente no usa un medicamento que necesita.
Los pacientes están siendo tratados para la totalidad de sus problemas de salud.
PRM 2: El paciente usa medicamentos que no necesita.
La mayor cantidad de tratamientos antimicrobianos impuestos sin causa
justificada, casos que corresponden a duplicidades en las terapias, es decir,
utilización de más de un medicamento injustificado y en ocasiones que se
antagonizan para tratar un mismo problema de salud.
PRM 3: El paciente no responde al tratamiento.
En este tipo de PRM se trata el problema de salud, pero por diferentes causas el
medicamento no logra solucionar dicho problema.
PRM 4: El paciente usa una dosis o pauta de tratamiento inferior a la que necesita.
En este tipo de PRM el paciente no logra resolver su situación de salud pues la
dosis administrada no alcanza el nivel terapéutico necesario para ejercer su efecto
farmacológico.
PRM 5: El paciente usa una dosis o pauta de tratamiento superior a la que
necesita.
La utilización de dosis superiores en lo adultos mayores constituye un tema de
mucha atención, pues esta población tiene la función de sus órganos disminuida,
por lo tanto el metabolismo y eliminación de los fármacos va a estar afectado. Esto
implica que en ocasiones, utilizando las dosis habituales, obtengamos una
reacción adversa por sobredosificación relativa; es decir, aunque la dosis sea la
correcta en otros pacientes, para ese anciano resultará una dosis superior a la que
él pudiera metabolizar o eliminar.
PRM 6: El paciente sufre un efecto adverso o una Interacción Medicamentosa
Potencial (IMP) provocado por un medicamento.
Este PRM es el más frecuente, el paciente puede tener un problema real de
seguridad causado por una RAM, o uno tanto real como potencial por la
interacción que puede aparecer entre los medicamentos involucrados en el
tratamiento.

4. La mayor parte de los indicadores de Seguimiento a Riesgos se aplican a las ESE,
sin embargo, en la medida que se diversifican los servicios de salud y cambia la
normatividad permitiendo y regulando modalidades diversas, surgen riesgos en los
servicios de los profesionales independientes. Tal es el caso de los servicios de
odontología general y especializada a quienes les aplica el seguimiento de los
riesgos de complicaciones quirúrgicas inmediatas, complicaciones anestésicas,
complicaciones terapéuticas, especialmente medicamentosas, complicaciones
infecciosas, entre otras. Otros servicios, como los profesionales médicos
generales y especialistas y de terapias alternativas, que disponen de áreas de
procedimientos mínimos y salas de procedimientos menores y realizan
procedimientos tales como: escleroterapia, resecciones, biopsias, terapia neural,
acupuntura, mesoterapia, aplicación de Botox y otros procedimientos mínimos y
menores, se ven expuestos cada vez con mayor frecuencia a la ocurrencia de
complicaciones derivadas de los servicios que le prestan a sus pacientes y, por
tanto, deben estar preparados para manejar dichas complicaciones y realizar
seguimiento con indicadores de dichos riesgos.