1. MODELO ESTRUCTURAL Instituto de Terapia Familiar Cencalli Diagnóstico y Técnicas Terapéuticas Dra. Ma. Luisa Vega Silva

2. MODELO ESTRUCTURAL SU REPRESENTANTE SALVADOR MINUCHIN, SUS COLABORADORES: JORGE COLAPINTO, BRAULIO MONTALVO, HARRY APONTE, BERNICE ROSMAN. PARA MINUCHIN LA FAMILIA DEBE CUMPLIR DOS OBJETIVOS: INTERNO: Protección psicosocial de sus miembros. EXTERNO: se refiere a la acomodación a una cultura y lo que esta le transmite. ES UN MODELO NORMATIVO. LAS FAMILIAS HAN DE TRAZAR FRONTERAS CLARAS ENTRE LAS GENERACIONES, DISTRIBUIR JERÁRQUICAMENTE LAS COMPETENCIAS Y ACOMODAR ESA ESTRUCTURA INTERNA A LOS PROPIOS CICLOS EVOLUTIVOS Y DEL ENTORNO. CUANDO LAS FAMILIAS SE APARTAN DE ESTA NORMA, TIENDEN A SER DISFUNCIONALES.

3. CONSIDERACIONES GENERALES ESPONTANEIDAD TERAPÉUTICA. SUBSISTEMAS: Conyugal Parental Filial o Fraterno. De abuelos CICLO VITAL DE LA FAMILIA: Formación de la pareja. Familia con hijos pequeños. Familia con hijos en edad escolar y adolescentes. Familia con hijos adultos. Nido vacío.

4. Subsistemas Son agrupamientos entre elementos del sistema mediante los cuales la familia desempeña sus funciones, pueden ser por generación, género, interés, función, etc. Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que tiene diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidades diferentes. En una familia son: Subsistema Conyugal Subsistema Parental Subsistema Filial o Fraterno Subsistema de Abuelos

6. MODELO ESTRUCTURAL ELEMENTOS PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL DE LA FAMILIA ROLES LIMITES O FRONTERAS JERARQUÍA ALIANZAS / COALICIONES FLEXIBILIDAD

7. Concepto de Fronteras o Límites Son la forma en que se relacionan los miembros de la familia entre sí y hacia el exterior, es decir, son las reglas que definen quien participa y de que manera. Los límites protegen la diferenciación del sistema o subsistema. Pueden ser: Externas Entre subsistemas Individuales A su vez, y de acuerdo a su funcionalidad pueden ser: Claras Cerradas Difusas

8. LIMITES O FRONTERAS CLARAS:_ _ _ _ _ _ DIFUSAS: . . . . . . . CERRADAS: ____________

9. FRONTERAS EXTERNAS DE LA FAMILIA SE REFIEREN AL GRADO DE INTERRELACIÓN DE LA FAMILIA Y OTROS SISTEMAS: FAMILIA DE ORIGEN, TRABAJO, ESCUELA, INSTITUCIONES SOCIALES, CULTURALES, DEPORTIVAS: CLARAS SON LAS FUNCIONALES, PERMITEN EL CRECIMIENTO Y ENRIQUECIMIENTO DEL SISTEMA, CONSERVANDO EL SENTIDO DE PERTENENCIA. DIFUSAS LA INTERACCIÓN DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA CON EL EXTERIOR ES EXCESIVA, POR LO QUE SE IMPIDE EL DESARROLLO DE SENTIMIENTOS DE PERTENENCIA E IDENTIDAD FAMILIAR Y POR ENDE LA FAMILIA TIENDE A DESINTEGRARSE. CERRADAS SUS INTERESES SE LIMITAN CASI EXCLUSIVAMENTE AL NÚCLEO FAMILIAR, CON EL CONSECUENTE EMPOBRECIMIENTO DEL DESARROLLO DE SUS POTENCIALIDADES, SE LIMITAN LA AUTONOMÍA E INDEPENDENCIA DE SUS MIEMBROS.

12. FRONTERAS ENTRE SUBSISTEMAS SON LAS ESTABLECIDAS ENTRE PADRES E HIJOS, PADRES Y ABUELOS, NIETOS Y ABUELOS. DIFUSAS IMPIDEN LA REALIZACIÓN ADECUADA DE LAS FUNCIONES ESPECÍFICAS DE CADA SUBSISTEMA. POR EJEMPLO LA INTROMISIÓN DE UN HIJO EN LOS CONFLICTOS DE LOS PADRES, INTERVIENEN EN LOS ARREGLOS CONYUGALES. CERRADAS SE OBSTACULIZA EL RESPALDO Y APOYO MUTUO ENTRE PADRES, HIJOS Y ABUELOS.

15. FRONTERAS INDIVIDUALES ES EN RELACIÓN CON EL ESPACIO FÍSICO Y EMOCIONAL QUE DESEAN GUARDAR LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA ENTRE SI . DIFUSAS NO EXISTE RESPETO A LA INDIVIDUALIDAD DEL OTRO, CONLA SENSACIÓN DE MALESTAR Y ENOJO. CERRADAS IMPIDEN LA COMUNICACIÓN ABIERTA Y CLARA SOBRE LOS OTROS MIEMBROS, SOBRE TODO EN LO QUE SE REFIERE A SENTIMIENTOS Y NECESIDADES. SE EXPERIMENTA UN SENTIMIENTO PROFUNDO DE SOLEDAD Y AISLAMIENTO AÚN CUANDO VIVEN EN EL MISMO TECHO.

18. Estilos familiares de acuerdo a los Limites o Fronteras Las familias que presentan estilos 2 transaccionales extremos (AGLUTINAMIENTO y DESLIGAMIENTO) son determinantes en la permeabilidad, comunicación y las posibilidades de desarrollo de sus miembros. Aglutinamiento *Abandono de la autonomía *Poca diferenciación de sus miembros *La conducta de un miembro repercute intensamente sobre otros *La familia aglutinada responde a toda variación con excesiva rapidez e intensidad. *Dificultad para la exploración. Dominio independiente del problema. Desligamiento *Desproporcionalidad del sentido de independencia *Poco sentimiento de lealtad y de pertenencia. *Poca disposición para dar y recibir ayuda. *Solo un alto nivel de estrés individual puede despertar una crisis familiar para buscar ayuda y propiciar cambios. *La familia desligada tiende a no responder cuando es necesario.

19. JERARQUÍA ES EL GRADO DE AUTORIDAD O INFLUENCIA QUE TIENE UN MIEMBRO SOBRE EL COMPORTAMIENTO DE LOS DEMÁS DEBE ESTAR EN LOS PADRES O TUTORES, YA QUE ESTO BRINDA SEGURIDAD A LOS HIJOS. DE MANERA IDEAL NO DEBERÍA EXISTIR DIFERENCIAS JERÁRQUICAS ENTRE LOS INDIVIDUOS DE UNA MISMA GENERACIÓN, ES DECIR DE SUBSISTEMAS HORIZONTALES, POR EJEMPLO ENTRE LOS HERMANOS (FILIAL), ENTRE LOS CÓNYUGES (CONYUGAL) ETC. LA INVERSIÓN DE LOS ROLES ENTRE PADRES E HIJOS TRAE COMO CONSECUENCIA LA PARENTALIZACIÓN. CUALQUIER INVERSIÓN EN LOS NIVELES JERÁRQUICOS SE CONSIDERAN COMO DISFUNCIONALES Y SE REQUIERE CORREGIRLOS. LA PARENTALIZACIÓN DE UN HIJO RESULTA CUANDO LOS PADRES O CUALQUIER OTRA FIGURA DE AUTORIDAD DECIDE DELEGAR RESPONSABILIDADES Y OBLIGACIONES EN UNO O MÁS DE LOS HIJOS.

20. ROLES SON LA TOTALIDAD DE EXPECTATIVAS Y NORMAS QUE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA TIENEN CON RESPECTO A LA POSICIÓN QUE CADA UNO DE LOS INDIVIDUOS DEBERÍA GUARDAR, ES DECIR UN ROL EQUIVALE A LAS EXPECTATIVAS DE CONDUCTA QUE SON DIRIGIDAS HACIA UN INDIVIDUO EN UNA SITUACIÓN O CONTEXTO SOCIAL. EN LO FAMILIAR, SON LAS FUNCIONES QUE CADA INDIVIDUO EJERCE DENTRO DE LA FAMILIA. ES IMPORTANTE LA OBSERVANCIA DE PADRE O MADRE CON ROL DE HIJO (A), COMO SUSTITUTO DEL CÓNYUGE, ENTRE CÓNYUGES PADRE HIJA, MADRE HIJO. SON LA TOTALIDAD DE EXPECTATIVAS Y NORMAS QUE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA TIENEN CON RESPECTO A LA POSICIÓN QUE CADA UNO DE LOS INDIVIDUOS DEBERÍA GUARDAR, ES DECIR UN ROL EQUIVALE A LAS EXPECTATIVAS DE CONDUCTA QUE SON DIRIGIDAS HACIA UN INDIVIDUO EN UNA SITUACIÓN O CONTEXTO SOCIAL. EN LO FAMILIAR, SON LAS FUNCIONES QUE CADA INDIVIDUO EJERCE DENTRO DE LA FAMILIA.

21. ALIANZAS Y COALICIONES ALIANZA: UNA AFINIDAD POSITIVA ENTRE DOS O MÁS MIEMBROS DE LA FAMILIA. NO SE CONSIDERA DISFUNCIONAL A MENOS QUE SEAN INFLEXIBLES RÍGIDAS. EL SOBREINVOLUCRAMIENTO: O ALIANZA SIMBIÓTICA SE ENCUENTRAN FUSIONADOS EMOCIONAL Y FUNCIONALMENTE, ES AÚN MAS DISFUNCIONAL CUANDO LOS PARTICIPANTES PERTENECEN A DIFERENTES JERARQUÍAS O GENERACIONES. COALICIÓN: ES LA ALIANZA ENTRE DOS MIEMBROS DE LA FAMILIA DE DIFERENTE JERARQUÍA PARA AGREDIR A UN TERCERO. GENERALMENTE ES MADRE – HIJO VS PADRE O PADRE – HIJO VS MADRE. ES DECIR, LOS PADRES UTILIZAN AL HIJO PARA AGREDIRSE DE MANERA ENCUBIERTA “EL ALINEAMIENTO O ALIANZA ENTRE DOS O MÁS PERSONAS, TIENDE DE MANERA AUTOMÁTICA A SEPARARLAS DE LOS DEMÁS INTEGRANTES DEL SISTEMA.”

26. FLEXIBILIDAD TAMBIÉN CONOCIDA COMO ADAPTABILIDAD, ES LA CAPACIDAD DELA FAMILIA PARA CREAR UN EQUILIBRIO ENTRE LA ESTABILIDAD Y CAMBIO. ES UN RECURSO NECESARIO PARA GARANTIZAR EL DESARROLLO EL EN SITUACIONES DE CRECIMIENTO DURANTE LAS DIFERENTES ETAPAS DEL CICLO VITAL Y FRENTE A LAS CRISIS INESPERADAS. TRES CATEGORÍAS DE FAMILIAS: FAMILIAS FLEXIBLES: ES UN GRUPO CAPAZ DE LOGRAR UNA ADECUADA COEVOLUCIÓN, ADAPTARSE A LOS CAMBIOS Y LOGRAR U BUEN DESARROLLO. FAMILIAS RIGIDAS: CON FLEXIBILIDAD MUY BAJA, PERMANECEN CASI SIN CAMBIO ANTE CUALQUIER TIPO DE CRISIS, ASÍ COMO ANTE LAS ETAPAS PROPIAS DEL DESARROLLO. FAMILIAS CAÓTICAS: VIVEN EN SITUACIONES DE CONSTANTES CAMBIOS, SIN QUE EXISTAN PERIODOS DE ESTABILIDAD DENTRO DEL SISTEMA, QUE LES PERMITA CONSOLIDAR LOS CAMBIOS PROPUESTOS.

27. FAMILIA FUNCIONAL EN SU ESTRUCTURA FRONTERAS EXTERNAS, ENTRE SUBSISTEMAS E INDIVIDUALES CLARAS. JERARQUÍA DEPOSITADA EN LOS PADRES O TUTORES ROLES FLUIDOS, CON LA CAPACIDAD DE INTERCAMBIO DE FUNCIONES. NO EXISTENCIA DE COALICIONES NI ALIANZAS INFLEXIBLES. FLEXIBLE. PARA GARANTIZAR EL DESARROLLO DE SUS MIEMBROS CON SENTIDO DE PERTENENCIA Y ESTABILIDAD ANTE LOS PROBLEMAS INTERNOS Y EXTERNOS A LOS QUE SE VA ENFRENTANDO.

29. TÉCNICAS DE TERAPIA ESTRUCTURAL PLANEACIÓN:crear una hipótesis sobre la posible familia con la cual se encuentra: pas de deux; de tres generaciones; con soporte; acordeón; cambiante; con huéspedes; con madrastras o padrastro. con fantasma. descontroladas. psicosomáticas. JOINING O COPARTICIPACIÓN CERCANÍA INTERMEDIA DISTANTE APLICACIÓN DE TRES CATEGORÍAS DE ESTRATEGIAS PARA EL ABORDAJE ESTRUCTURAL: *REENCUADRE: TIENE COMO FUNCIÓN CUESTIONAR EL SINTOMA. *REESTRUCTURACIÓN:TIENE COMO FINALIDAD CUESTIONAR LA ESTRUCTURA DE LA FAMILIA. *CONSTRUCCIÓN DE LA REALIDAD:CUESTIONAMIENTO DE LA REALIDAD FAMIIAR.

30. JOINING MAS QUE UNA TÉCNICA ES UNA ACTITUD. ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE FORMA EL SISTEMA TERAPÉUTICO, ES EL PEGAMENTO QUE LO MANTIENE UNIDO, ES HACER SENTIR A LA FAMILIA QUE SE LE COMPRENDE, ES PONERSE EN SUS ZAPATOS. ES HACER SENTIR A LA FAMILIA QUE PUEDE SER AYUDADA. EXISTEN TRES POSICIONES DE CERCANÍA PARA HACER JOINING, MANTENIENDO EN TODO MOMENTO EL LIDERAZGO. POSICIÓN DE CERCANÍA: se obtiene profundidad a través de la confirmación de los aspectos positivos de las personas. el terapeuta se convierte en una fuente de autoestima: “se ve preocupado, enojado, triste...” acepta sin juicio el sufrimiento de las personas o familia. por ejemplo: “comprendo su dolor, sobre todo...” POSICIÓN INTERMEDIA: el terapeuta participa como agente activo, es neutral, permitiendo que los miembros cuenten su propia concepción de lo que les pasa. es el método para recolectar datos. qué cree, qué piensa, que hace ante los sucesos. por ejemplo: “qué cree que piense su esposo sobre lo que usted dice ...” que haría si su hijo...? etc. se obtiene datos importantes para observancia de las interacciones. POSICIÓN DISTANTE: hace el papel de director, acepta y apoya valores, mitos familiares así como evita otros.

31. I. REENCUADRAMIENTO TIENE COMO OBJETIVO MODIFICAR LA CONCEPCIÓN QUE LA FAMILIA TIENE DEL PROBLEMA, MOVIENDO A SUS MIEMBROS PARA QUE BUSQUEN RESPUESTAS AFECTIVAS, COGNITIVAS DIFERENTES. SE APLICAN 3 TÉCNICAS: 1. Escenificación El terapeuta asiste a los miembros de la familia para que interactúen en su presencia, con el propósito de vivenciar la realidad familiar. se considera en tres movimientos: con esta técnica se observa, se diagnostica y se trata. PRIMER MOVIMIENTO O DE INTERACCIONES ESPONTÁNEAS: la familia interactúa de manera espontánea y el terapeuta observa y decide los campos disfuncionales sobre los cuales hay que trabajar. SEGUNDO MOVIMIENTO O PROVOCAR INTERACCIONES: El terapeuta organiza las secuencias escénicas sobre las cuales los miembros de la familia han de interactuar. Por ejemplo: se le pide a la familia que se pongan de acuerdo en organizar una fiesta de cumpleaños, cena de navidad, horario de acostarse, revisión de tareas, etc. TERCER MOVIMIENTO O DE INTERACCIONES ALTERNATIVAS. el terapeuta propone modalidades diferentes de interacción.

32. 2. Enfoque El terapeuta tras seleccionar los elementos pertinentes para el cambio terapéutico, organiza el material de manera que guarde armonía con su estrategia terapéutica y elabora un tema de investigación, no dejarse seducir por el historial de la familia. La familia puede sentirse descorazonada al haber contado todos sus problemas al terapeuta “que no les ayudó en nada”. en otras palabras, es el ángulo desde el cual se toma a la familia para su abordaje y objetivos terapéuticos

33. 3. Intensidad ES HACER QUE LA FAMILIA OIGA EN MENSAJE. LA INTENSIDAD VARÍA SEGÚN EL GRADO DE PARTICIPACIÓN DEL TERAPEUTA. EL NIVEL MÁS BAJO SON LAS CONSTRUCCIONES COGNITIVAS Y EL NIVEL MÁS ALTO EL TERAPEUTA ENTRA EN COMPETENCIA POR EL PODER. SE INSISTE EN LOS NIVELES INTERMEDIOS, ENTRE LOS CUALES SE ENCUENTRAN: REPETICIÓN DEL MENSAJE: no moverse del tema específico; hacerlo en forma de letanía; la intensidad puede ser sobre el contenido o sobre la estructura. por ejemplo “que “los padres se pongan de acuerdo (estructura) en la hora de dormir del hijo (contenido)” “que el hijo conteste porqué no hizo la tarea” REPETICIONES ISOMÓRFICAS: repetir el mensaje de diferentes maneras. MODIFICACIÓN DEL TIEMPO: consiste en modificar el tiempo de interacciones de la familia, ya sea alargarlo o acortarlo. puede darse con señales no verbales (p/e poner la mano en alto, moverla hacia abajo etc. o alentar a los miembros de la familia para que continúen interactuando después de que las reglas del sistema se ponen en luz amarilla o roja. es importante el surgimiento de emociones antes desconocidas. CAMBIO DE LA DISTANCIA: Consiste en modificar la distancia a que los miembros de la familia están acostumbrados a mantener, puede ser física opsicológica : cambios de posición de los miembros de la familia (creando además fronteras). Contacto físico, ponerse a la altura de miembros de la familia pequeños, ir al encuentro de un miembro de la familia, hacer silencios, ponerse de pie. RESISTENCIA A LA PRESIÓN DE LA FAMILIA: el “no hacer” lo que la familia quiere que el terapeuta haga, no dejarse absorBer por el sistema familiar. el oponer resistencia por parte del terapeuta es poner intensidad en la terapia. por ejemplo cuando el terapeuta se niega a que se hable de un miembro de la familia que se encuentra ausente.

34. II. REESTRUCTURACIÓN 1. Fijación de fronteras CUESTIONAN LA PERMEABILIDAD ENTRE LOS SUBSISTEMAS Y ENTRE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA. A. DISTANCIA PSICOLÓGICA: tiene que ver con los conceptos de proximidad y distancia. tiene como objetivo impedir la intromisión en el espacio psicológico, con el propósito de señalar y separar diadas o triadas a) CONSTRUCTOS COGNITIVOS: al parecer te apropias de su memoria, le robas los pensamientos. b) METÁFORAS: si ella responde por ti tú no necesitaras hablar. para que te preocupas si tu hermano hace tus cosas. no logro ver el cable que conecta tu cerebro con el de tu, mamá para que sepa que es exactamente lo que piensa. c) INDICACIONES PRECISAS: nadie debe hablar por el otro, o decir en su lugar como piensa o siente esa persona. aquí cada quien es dueño de su decir, de su pensar y de su sentir. B. MANIOBRAS ESPACIALES CONCRETAS: se cambia la proximidad o distribución entre los miembros de la familia. con el objetivo de romper alianzas, señalar de manera adecuada a los miembros de constituyen a la familia. C. DURACIÓN DE LA INTERACCIÓN: extender o alargar un proceso es un modo de dar intensidad, pero, también para marcar subsistemas o separar diadas. se le puede indicar a los padres, que “permitan que sus hijos se pongan de acuerdo en el intercambio de juegos”. a los hijos se les puede decir “esto es asunto de sus padres, permitan que ellos lo resuelvan”. se pueden asignar tareas para el hogar apoyándose en el proceso iniciado en la sesión.

35. 2. Desequilibramiento CUESTIONA Y MODIFICA LA DISTRIBUCIÓN DEL PODER EN EL SENO DE LA FAMILIA. LA FAMILIA ESPERA QUE EL TERAPEUTA SEA EQUITATIVO Y APOYE A QUIEN SUPUESTAMENTE TIENE LA RAZÓN, LA FAMILIA LO VE COMO UN PERITO AJENO QUE JUZGA. EN LUGAR DE ESTO: Apoya al individuo o subsistema, resaltando sus lados fuertes. Se alía con un miembro de la familia (p/e periférico o de posición inferior) para modificar su posición dentro del sistema. Alianza Alternante: con el fin de subrayar o atribuir a cada subsistema pericias diferentes y complementarias. Ignorar a miembros de la familia: los miembros desconocidos delas familias se sienten cuestionados en su derecho de ser reconocidos y demandan la capacidad de hablar, p/e a un niño demandante y acaparador “no hago caso a las personas que no se comportan a su edad” , “ no hago caso a niños que parecen tener 4 años cuando ya han cumplido 16”…. Otro ejemplo es cuando se desconoce a la CENTRAL DE OPERACIONES estableciendo un contacto diádico con los demás miembros de la familia. Coalición contra miembros de la familia: esta técnica le confiere el poder de cuestionar y descalificar la pericia de uno o más miembros de la familia.

36. 3. Complementariedad UNA DE LAS METAS DE LA TERAPIA FAMILIAR ES AYUDAR A LA FAMILIA A QUE VIVENCIEN SU PROPIA PARTICIPACIÓN DE LOS HECHOS, ES DECIR ENSEÑARLOS A VER LAS DOS CARAS DE LAMONEDA A LA VEZ, YA QUE CADA MIEMBRO DE LA FAMILIA DA SU VERSIÓN UNILATERAL Y NODE FORMA CONTEXTUAL, NI COMPLEMENTARIA NI CON REPROCIDAD DE LAS EXPERIENCIAS. CONSISTE EN ENCUADRAR CONDUCTAS INDIVIDUALES O DE RECIPROCIDAD COMPO PARTE DEL CONTEXTO. DOS MODALIDADES: 1. Cuestionamiento del problema: tiende a impedir la respuesta de rutina del paciente individualizado como si fuera “un todo”. Cuestiona la certidumbre de la familia de la existencia de un paciente individualizado y se extenderá a más de un parte p/e “ yo soy el Problema” Tp “ no esté tan seguro”. “el problema es mi depresión” 2. Cuestionamiento del control lineal: se cuestiona la idea de que un solo miembro pueda controlar el sistema familiar. “El problema es mi depresión” Tp “lo deprime su hijo,su esposa, su madre” “ que pasa cuando usted se siente deprimida”

37. III. CONSTRUCCION DE LA REALIDAD FAMILIAR CUESTIONA LA REALIDAD FAMILIAR, ES DECIR CUESTIONA LA CONCEPCIÓN QUE TIENE LA FAMILIA DEL MUNDO QUE HA CREADO. MEDIANTE ESTAS TÉCNICAS SE TRANSMITE EL MENSAJE DE QUE LAS FAMILIAS Y SUS MIEMBROS DISPONEN DE OTRAS ALTERNATIVAS. EL OBJETIVO ES SIEMPRE CONVERTIR A LA FAMILIA EN UNA CONCEPCIÓ DIFERENTE DEL MUNDO EN QUE VIVE. LA TECNICAS SE AGRUPAN EN TRES CATEGORIAS: Construcciones; Lados fuertes; Paradoja.

38. 1. Construcciones SIMBOLOS UNIVERSALES: el terapeuta presenta sus intervenciones como si se apoyara en una institución o en un acuerdo que rebasara el ámbito de la familia, por ejemplo Dios, la sociedad, los valores etc. p/e “todo mundo sabe que la autoridad esta en las manos de los padres”, Dios aprieta, pero no ahorca” “El respeto es un derecho… “ los padres tienen su lugar y los hijos el suyo”… Todo mundo conoce… VERDADES FAMILIARES: El terapeuta presta su atención a las justificaciones que la familia aduce para sus interacciones y utiliza su misma concepción del mundo para extender su modalidad de funcionamiento. El terapeuta se vale de la fuerza de la misma familia para inaugurar una dirección diferente: “Como ustedes son tan complacientes como padres, dejarán espacio su hijo para crecer”… “ como a ustedes no les gustaría tener un hijo mudo, no le quitaran su voz”… “Como quieren que su hijo sea respetuoso, exigirán respeto”… CONSEJO ESPECIALIZADO: en esta técnica el terapeuta presenta una explicación diferente de la realidad de la familia y la basa en su experiencia, conocimiento y/o sabiduría. “ he vistos otros casos parecidos que la familia ha resuelto”… “Si usted se pone a investigar, encontrará que”… “todas las investigaciones al respecto demuestran que”… “la mayoría de los especialistas opinan que”…

39. 2. Lados Fuertes La familia posee su propia cultura, elementos, que si se visualizan, comprenden yse les utiliza se pueden convertir en un instrumento de permita actualizar y ampliar su repertorio. Conocer los lados fuertes de la familia y de cada uno de los miembros elevan su autoestima. La tolerancia, comprensión, amor, apoyo, puntualidad y todas las habilidades detectadas. ¡¡ Que bueno que manifiesten su alegría¡¡ Los felicito, es notable el apoyo mutuo que presentan entre ustedes. ¡¡ Es impresionante observar la valentía con que enfrentas esta situación¡¡

40. III. Paradojas ES UNA AFIRMACIÓN EN CONTRASENTIDO. ES UNA AFIRMACIÓN APARENTEMENTE CONTRADICTORIA QUE SIRVE PARA DESTACAR UNA IDEA INEXPRESABLE EN OTROS TÉRMINOS “VIVO SIN VIVIR EN MÍ”. EN TERAPIA EL EMPLEO DE LAS PARADOJAS SE BASA EN TRES SUPUESTOS: 1) LA FAMILIA ES UN SISTEMA AUTORREGULADOR 2) EL SÍNTOMA ES UN MECANISMO DE AUTORREGULACIÓN Y 3) RESISTENCIA DEL SISTEMA AL CAMBIO. COMO EL SÍNTOMA SE UTILIZA PARA REGULAR UNA PARTE DISFUNCIONAL DEL SISTEMA SI EN SÍNTOMA ES ELIMINADO, ESA PARTE DEL SISTEMA QUEDARÁ SIN REGULACIÓN. Las paradojas se utilizan para vencer la resistencia de la familia al cambio cuando tienen hijos sintomáticos. este tipo de familias presentan al terapeuta demandas contradictorias. “piden que el síntoma se modifique sin cambiar el sistema”. No debe ser utilizada en : UNA PRIMERA SESION EN CASO DE VIOLENCIA RIESGO DE SUICIDIO EMBARAZO NO DESEADO PERDIDA DE EMPLEO

41. 1. Intervenciones directas basadas en la aceptación SON LOS CONSEJOS, EXPLICACIONES SUGERENCIAS, INTERPRETACIONES Y TAREAS DESTINADAS A QUE SE TOME LITERALMENTE Y QUE SE RESPETEN COMO SE PRESCRIBIERON. SU OBJETIVO ES MODIFICAR DE MANERA DIRECTA LAS REGLAS O ROLES DE LA FAMILIA. SU EMPLEO ESTÁ INDICADO CUANDO SE CREE QUE LA FAMILIA RESPONDERÁ A ELLAS.

42. 2. Intervenciones paradójicas basadas en el desafío ES PARADÓJICA LA INTERVENCIÓN QUE, OBEDECIDA TENDRÁ POR CONSECUENCIA LO OPUESTO DE LO QUE SE PARECE PRETENDER. SU ÉXITO DEPENDE DE QUE LA FAMILIA DESAFÍE LAS INSTRUCCIONES DEL TERAPEUTA U OBEDEZCA A ELLAS A UN GRADO TAN ABSURDO QUE SE VEA OBLIGADA A RETROCEDER. TRES TÉCNICAS: REDEFINICIÓN: modificar el modo en que la familia percibe el problema “la definición dirá que la conducta mantenedora del síntoma obedece a motivos benévolos. La ira se define como ternura, el sufrimiento como abnegación etc. PRESCRIPCIÓN:una vez redefinido se prescribirá como conclusión inevitable de la lógica de la propia familia. para prescribir el síntoma es muy importante el conocimiento de la relación del síntoma con el sistema y el modo en que activan entre sí. RESTRICCIÓN:cada vez que la familia presente cambios el terapeuta tendrá que irlos frenando.

43. 3. Intervenciones basadas en la aceptación y en el desafío. EL TERAPEUTA IMPARTE DIRECTIVAS A UN MIEMBRO DE LA FAMILIA PARA QUE INVIERTA SU ACTITUD CON LAS ESPERANZA DE PROVOCAR UNA RESPUESTA PARADÓJICA EN OTRO MIEMBRO. SE BASA AL MISMO TIEMPO EN LA ACEPTACIÓN Y DESAFÍO. SE REQUIERE LA COOPERACIÓN CONCIENTE DEL MIEMBRO DE LA FAMILIA QUE RECIBE LAS INSTRUCCIONES Y EL DESAFÍO DEL MIEMBRO DE LA FAMILIA QUE RECIBE LOS RESULTADOS DE LA INSTRUCCIÓN (ROMPER DIADA MADRE E HIJO A TRAVES DE LA ESPOSA).

44. 4. El grupo de consulta como coro griego SON COLEGAS TERAPEUTAS QUE SE TURNAN OBSERVÁNDOSE DEL OTRO LADO DEL ESPEJO. HACIENDO COMENTARIOS SOBRE LA INTERACCIÓN ENTRE LA FAMILIA Y EL TERAPEUTA.