A cargo de Gustavo Daniel Sanchez Vivanco

1. PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
Repaso: Mitos y verdades
sobre las radiaciones y sus
efectos
Gustavo Daniel Sanchez Vivanco

2. Introducción
• Existen conceptos equivocados, pero muy
difundidos, relacionados con el trabajo con
radiacione.
• Estos conceptos generan dudas y prejuicios
tanto entre los trabajadores como los
pacientes y el público en general.
• Abordaremos ésta temática mediante
algunas preguntas y respuestas del tipo
“elección múltiple”

3. PREGUNTA…
La energía absorbida por el cuerpo, cuando
recibe una dosis letal de radiación, es:
1. Inferior al valor calórico de una galletita.
2. Similar al contenido calórico diario de una
dieta alimentaria balanceada.
3. Del orden del contenido energético de un
tanque de combustible de un automóvil
mediano.
4. Similar al valor energético de 100g de TNT

4. RESPUESTA…
La energía absorbida por el cuerpo, cuando
recibe una dosis letal de radiación, es:
1. Inferior al valor calórico de una galletita.
2. Similar al contenido calórico diario de una
dieta alimentaria balanceada.
3. Del orden del contenido energético de un
tanque de combustible de un automóvil
mediano.
4. Similar al valor energético de 100g de TNT

5. Dosis letal 50 / 30
• “Dosis que causaría la
muerte al 50% de la
población en 30 días”.
• Su valor es alrededor de
4 Gy para humanos en
irradiación aguda de
cuerpo entero.

6. Fundamento: SAR
Síndrome de irradiación
aguda
Dosis
Etapas
1. Prodrómica
2. Latencia
3. Manifestación
Dosis letal 50/30
4 Gy APROX
SMO
(hematopoyético)
SGI
(gastro
intestinal)
SSNC
(sistema nervioso
central)
1-10 Gy
10-50 Gy
> 50 Gy
Sindrome de
irradiación crónica
• Clínica de cuerpo completo
de un cuerpo parcialmente
irradiado
• Mecanismo: desorden
neurovegetativo
• Similar a un sentimiento de
malestar
• Muy frecuente en
radioterapia fraccionada

7. Dosis 4Gy (4J/kg); masa 75 kg : Energía total 300 J
Energía total dieta balanceada: 8400000J
Fundamento: Energía alimentos

8. 1. Necesitamos instrumentos para detectar y medir la
radiación, tanto ambiental como personal, ya que
nuestros sentidos no son capaces de hacerlo ¿Nunca
escucharon a alguien que “vió” rayos de colores, o
“sintió” la radiación?
2. Los efectos biológicos de las radiaciones se deben a
una serie de procesos que incluyen pero no se limitan
a la absorción de energía.

9. PREGUNTA…
Luego de efectuar una TAC de abdomen y
pelvis a una mujer comprobamos que
estaba embarazada. Las consecuencias
posibles son
1. Aborto espontáneo
2. Malformaciones.
3. Retraso mental.
4. Todas la anteriores
5. Ninguna de las anteriores

10. RESPUESTA…
Luego de efectuar una TAC de abdomen y
pelvis a una mujer comprobamos que
estaba embarazada. Las consecuencias
posibles son
1. Aborto espontáneo
2. Malformaciones.
3. Retraso mental.
4. Todas la anteriores
5. Ninguna de las anteriores

11. Riesgo de radiación en el feto
• Hay riesgos relacionados con la radiación a través del
embarazo que están relacionados al estado del
embarazo y la dosis absorbida
• Los riesgos de radiación son más significativos durante
la génesis de los órganos y en el periodo fetal
temprano. De algún modo es menos riesgoso el 2do
trimestre y el 3ro trimestre
Menos El
menor
Más
riesgo

12. Malformaciones inducidas por
radiación
• Las malformaciones tienen un umbral de 100-200
mGy o mayor y son asociadas generalmente con
problemas en el sistema nervioso central
• Las dosis fetales de 100 mGy no son alcanzadas ni
con 3 escaneos pélvicos CT, ni con 20 diagnósticos
convencionales de rayos X
• Los niveles pueden ser alcanzados con
procedimientos de intervención fluroscópicamente
guiados en la pelvis y con radioterapia

13. Efectos en el sistema nervioso
central (SNC)
• Durante 8-25 semanas tras la concepción el SNC es
particularmente sensible a la radiación
• Dosis fetales en exceso de 100 mGy pueden resultar
en alguna reducción del Coeficiente Intelectual (CI)
• Dosis fetales en el rango de 1000 mGy pueden
resultar en retraso mental severo particularmente
durante las 8-15 semanas y en menor medida entre
las 16-25 semanas

14. Edad
Umbral de
efectos letales
(mGy)
Umbral de
malformaciones
(mGy)
1 día 100 Sin efecto
14 días 250 -
18 días 500 250
20 días >500 250
50 días >1000 500
50 días al
nacimiento
>1000 >500
Efectos en embrión y feto

15. PREGUNTA…
Al consultar a una paciente ANTES de
efectuar una TAC de abdomen y pelvis a
una mujer comprobamos que está
embarazada. ¿Cómo se debe proceder?
1. No efectuar el estudio.
2. Efectuarlo de todos modos.
3. Evaluar la posibilidad de suspender,
posponer o efectuar otro tipo de estudio

16. RESPUESTA…
Al consultar a una paciente ANTES de
efectuar una TAC de abdomen y pelvis a
una mujer comprobamos que está
embarazada. ¿Cómo se debe proceder?
1. No efectuar el estudio.
2. Efectuarlo de todos modos.
3. Evaluar la posibilidad de suspender,
posponer o efectuar otro tipo de estudio

17. Probabilidad de dar a luz niños sanos en función de
la dosis de radiación recibida durante el embarazo.
Dosis absorbida por el
embrión o feto (mGy) en
adición al fondo natura
Probabilidad de que el niño
no tenga malformaciones
(%)
Probabilidad de que el niño
no desarrolle un cáncer
entre los 0-19 años (%)
0 97 99,7
0,5 97 99,7
1,0 97 99,7
2,5 97 99,7
5 97 99,7
10 97 99,6
50 97 99,4
100 (cerca de 97) 99,1
3% de probabilidad de malformación
RECIBA O NO RECIBA
RADIACIÓN

18. Dosis y riesgos por exposición del útero
en exploraciones radiográficas
Exposición Dosis media
fetal (mGy)
Enferm.
Hered.
Cáncer fatal
hasta 14 años
Radiografía
Abdomen 2.6 6.2 10-5 7.7  10-5
Enema de bario 16 3.9  10-4 4.8  10-4
Tránsito con bario 2.8 6.7  10-5 8.4  10-5
Urografía IV 3.2 7.7  10-5 9.6  10-5
Columna lumbar 3.2 7.6  10-5 9.5  10-5
Pelvis 1.7 4.0  10-5 5.1  10-5
Tomografía computarizada
Abdomen 8.0 1.9  10-4 2.4  10-4
Columna lumbar 2.4 5.7  10-5 7.1  10-5
Pelvis 25 6.1  10-4 7.7  10-4
Medicina nuclear
Rastreo óseo con Tc 3.3 7.9  10-4 1.0  10-4
Explor cerebral con Tc 4.3 1.0  10-5 1.3  10-4

19. http://www.icrp.org/docs/P084_Spanish.pdf
Mas información
sobre éstos
temas en

20. PREGUNTA…
Las siguientes acciones son útiles para
proteger a los trabajadores expuestos
ocupacionalmente.
1. Horario reducido de tareas.
2. Jubilación anticipada.
3. Dobles vacaciones.
4. Protección especial por un seguro.
5. Todas la anteriores.
6. Ninguna de las anteriores

21. RESPUESTA…
Las siguientes acciones son útiles para
proteger a los trabajadores expuestos
ocupacionalmente.
1. Horario reducido de tareas.
2. Jubilación anticipada.
3. Dobles vacaciones.
4. Protección especial por un seguro.
5. Todas la anteriores.
6. Ninguna de las anteriores!!!!!!

22. Normas Basicas Internacionales de Seguridad
Las Normas se aplican a las prácticas, incluidas todas
las fuentes adscritas a las prácticas, así como a las
intervenciones que:
a) Se realicen en un Estado que opte por
adoptar las Normas
b) Desarrollen Estados con la asistencia de la
FAO, del OIEA, la OIT, la OMS o la OPS
c) Realice el OIEA o con materiales, servicios,
etc. del OIEA
d) Se realicen en virtud de un acuerdo bilateral
o multilateral en el que las partes pidan al
OIEA que vele por la aplicación de las
Normas

23. Compensaciones especiales
“I. 15. Las condiciones de servicio de los trabajadores deberán ser
independientes de la existencia o la posibilidad de exposición ocupacional.
No se deberán conceder ni utilizar, como sustitutivos del cumplimiento de
medidas de protección y seguridad adecuadas para garantizar lo prescrito
por las Normas, compensaciones especiales o un tratamiento de preferencia
salarial o de protección especial por un seguro, horas de trabajo, duración
de las vacaciones, días libres suplementarios o prestación de jubilación.”
Condiciones de servicio

24. No es la intención intentar revertir derechos adquiridos,
contratos entre partes o regulaciones vigentes.
Simplemente dejar en claro que la PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA DE LOS TRABAJADORES se
fundamenta en la adopción de procedimientos y
utilización de elementos de seguridad así como la
capacitación y el entrenamiento correspondientes.
Por ejemplo, en Argentina aún existen Convenios
Colectivos de Trabajo, que son contratos entre partes, que
establecen el suministro de una “copa de leche” a los
trabajadores, lo que se sabe que no produce ningún
beneficio.

25. PREGUNTA…
Después de hacer tomar efectuar un disparo
con un equipo de Rx, la radiación
permanece en el ambiente durante
1. Un billonésimo de segundo.
2. Un milisegundo.
3. Un segundo
4. Varios segundos
5. Horas, aunque en un valor indetectable.

26. RESPUESTA…
Después de efectuar un dipsaro con un
equipo de Rx, la radiación permanece en
el ambiente durante
1. Un billonésimo de segundo.
2. Un milisegundo.
3. Un segundo
4. Varios segundos
5. Horas, aunque en un valor indetectable.

27. 10-6
10-12
10-9
10-15
10-3
1 segundo
1 hora
1 día
1 año
100 años
1 ms
100
109
106
103
Depósito de energía
Excitación/ionización
Trazas iniciales de partículas
Formación de radicales
INTERACCIONES FÍSICAS
INTERACCIONES FÍSICO-QUÍMICAS
RESPUESTA BIOLÓGICA
EFECTOS MÉDICOS
Difusión, reacciones químicas
Daño inicial del ADN
Roturas en ADN / daño base
Procesos de reparación
Fijación del daño
Asesinato de células
Promoción/compleción
Teratogénesis
Cáncer
Defectos hereditarios
Proliferación de células “dañadas”
Mutaciones/transformaciones/aberraciones
TIEMPO(seg)
Cronograma de eventos que conducen a
los efectos de las radiaciones

28. No solo no es necesario “esperar a que se vaya la
radiación”: tampoco hay que “ventilar” o abrir las
ventanas.
…. y mucho menos colocar un Potter mural contra una
ventana!!!!! (esto lo vió con sus propios ojos el autor
de este trabajo)

29. PREGUNTA…
Si no supero los límites de dosis.
1. Puedo decir que trabajo en forma segura.
2. No desarrollaré efectos DETERMINISTAS.
3. No desarrollaré efectos ESTOCÁSTICOS
4. Todas las anteriores.
5. Ninguna de las anteriores.

30. RESPUESTA
Si no supero los límites de dosis.
1. Puedo decir que trabajo en forma segura.
2. No desarrollaré efectos DETERMINISTAS.
3. No desarrollaré efectos ESTOCÁSTICOS
4. Todas las anteriores.
5. Ninguna de las anteriores.

32. EFECTOS DETERMINÍSTICOS
GRAVEDAD
DOSISUMBRAL
TIENEN
UMBRAL
SON
TEMPRANOS
SON
SOMÁTICOS
RADIACIÓN
ÓRGANO
FRACCIONAMIENTO

33. EFECTOS ESTOCÁSTICOS
PROBABILIDAD
DOSIS
NO TIENEN
UMBRAL
SON TARDÍOS
SOMÁTICOS O
HEREDITARIOS
RADIACIÓN
ÓRGANO

34. LÍMITES DE DOSIS (ICRP)
• “...UNA EXPOSICIÓN PROLONGADA Y CONTINUADA
QUE GENERE DOSIS POR ENCIMA DE LOS LÍMITES
EN CONDICIONES NORMALES SE CONSIDERARÁ
INACEPTABLE...”
• Lo que es ACEPTABLE para el paciente no lo es para
el radiólogo ni para el público
• DOSIS < LÍMITE  ACEPTABLE
• LÍMITE < UMBRAL EF. DETERMINÍSTICOS

35. PREGUNTA…
Un delantal plomado atenúa.
1. El 100% de la radiación
2. El 99% de la radiación
3. El 80% de la radiación
4. La atenuación es variable

36. RESPUESTA…
Un delantal plomado atenúa.
1. El 100% de la radiación
2. El 99% de la radiación
3. El 80% de la radiación
4. La atenuación es variable

37. Blindaje
Radiación
incidente
Radiación
transmitida
Espesor de barrera

38. CURVAS DE TRANSMISIÓN (Barreras Primarias)

39. BLINDAJE ESTRUCTURAL vs BLINDAJES LOCALIZADOS
Blindajes Localizados:

40. PREGUNTA…
Las paredes de un local de tomografía
tienen que blindarse con
1. 1 mm de plomo
2. 2 mm de plomo
3. 2.5 mm de plomo
4. Depende de varios factores

41. RESPUESTA…
Las paredes de un local de tomografía
tienen que blindarse con
1. 1 mm de plomo
2. 2 mm de plomo
3. 2.5 mm de plomo
4. Depende de varios factores

42. TIPOS DE BARRERAS
• Primaria
– Haz directo
• Secundaria
– Radiación dispersa (paredes, paciente)
– Radiación de fuga

43. TIPOS DE BARRERAS

44. BLINDAJE ESTRUCTURAL vs BLINDAJES LOCALIZADOS
Blindaje Estructural:

45. PREGUNTA…
Un dosímetro personal
1. Protege, absorbiendo parte de la
radiación.
2. No protege, sólo mide la dosis recibida.
3. Cumple ambas funciones: protege y mide
a la vez

46. RESPUESTA…
Un dosímetro personal
1. Protege, absorbiendo parte de la
radiación.
2. No protege, sólo mide la dosis recibida.
3. Cumple ambas funciones: protege y mide
a la vez

47. • Dosímetros para film
• Dosímetros
termoluminiscentes
(TLD)
• Dosímetros
“electrónicos”
Diferentes tipos de dosímetros personales para
vigilancia radiológica de la exposición externa