2. Demencia
Se denomina demencia a un síndrome adquirido (obedece a
diferentes causas), secundario a una afectación cerebral, que
produce una declinación generalmente progresiva de diferentes
aspectos de la función intelectual o cognitiva de suficiente
severidad para interferir con el funcionamiento social,
ocupacional o ambos.
La demencia afecta las partes del cerebro que controlan la
memoria, lenguaje, razonamiento, orientación y usualmente,
aunque no siempre, es progresiva (los síntomas avanzan
gradualmente). Los déficit en las funciones cognitivas pueden
coexistir con trastornos en el control emocional, conducta social
o motivación.
El diagnostico de demencia debe ser hecho solamente si los
déficits cognitivos han estado presentes por seis meses como
3. MMSEm Folstein
Orientación: En que año estamos?, estación?, fecha?, día?, mes?
¿Donde estamos País, ciudad, dirección, 2 calles principales, piso?
Registro: Árbol, avión mesa. Repita
Atención y calculo: 100-7, cifra de 5 digitos
Recuerdo: decir las 3 palabras
Nominar: lápiz, reloj
Comprensión órdenes : “tome este papel con la …”
Comprensión lectura : CIERRE LOS OJOS / imagen
Escritura
Praxis
4. M.M.S.E.m Folstein
Ventajas : Tiempo. Aplicación legos.
Standarización. Experiencia en uso.
Información cuantitativa
confiable.
Correlación con alteraciones
funcionales y morfológicas.
Limitaciones: No diferencia grados moderados de
severos.
Baja sensibilidad y especificidad sin
validación transcultural.
Influencia de nivel educacional.
5. M.M.S.E. m Chile
Standarización y validación transcultural
Puntajes de corte especifícos para Chile y comparables
internacionalmente
Alta sensibilidad y especificidad
Adaptado para iletrados y niveles educativos
Efecto de aprendizaje mínimo
Confiabilidad interobservador alta
28 items y puntaje máximo 30
6. <65 a >65 a
SENSB: 87% 90,7%
ESPECF: 92% 69%
V.P. +: 69 %
7.
8. M.M.S.E. m Chile
MMSE (m): Puntaje total 30 puntos
Cada respuesta correcta vale 1 pto.
En las preguntas: 14 a 18, 25 y 28
Se deben responder los items a y b para la puntuación
se debe considerar la mejor respuesta
(item a v/s item b).
Puntaje de corte : 22
13. PFAQm
Escala PFEFFER
Datos sobre desempeño AIVD, debidos a
fallas cognitivas
Información de familiar o cuidador. Posible
sesgo
Complementa a MMSEm y mejora
sensibilidad a 94,4% y especificidad a 83%
Validada en Chile
Puntaje de corte es 5
14. Test de actividades funcionales
PFAQm
Maneja el / ella su propio dinero
Es capaz de comprar cosas solo
Es capaz de calentar agua y apagar la cocina
Es capaz de preparar una comida
Se mantiene al tanto de los acontecimientos
Presta atención, entiende y discute un programa
Recuerda fechas de compromisos familiares
Maneja sus propios medicamentos
Pasea por el vecindario y encuentra el camino de
vuelta
Saluda a sus amigos adecuadamente
Puede ser dejado solo en casa en forma segura
15. Puntaje PFAQm
0 normal
0 nunca lo ha hecho, pero podría hacerlo ahora
1 difícilmente, pero lo hace
1 nunca lo ha hecho, y tendría dificultades ahora
dificultades ahora
2 requiere ayuda
3 dependiente
16. Condiciones para aplicación
MMSE (m) PFEFFER (m)
- Paciente lúcido - Informante confiable
- Ambiente tranquilo - Convivencia con paciente
- Déficit sensoriales corregidos al menos una vez semana
17. Puntaje de corte e interpretación de
resultados:
La evaluación de un sujeto es positiva para deterioro
cognitivo, cuando tanto el MMSE y el Cuestionario
Pfeffer son positivos (puntaje MMSE 21 y puntaje
Pfeffer 6).
Cuando el informante no está disponible, la evaluación
del sujeto se hace solo en base al MMSE, siendo
positivo para deterioro cuando el puntaje es 21.
Cuando el MMSE es positivo (puntaje 21) y el
cuestionario Pfeffer es negativo, el sujeto es evaluado
como normal.
Cuando el cuestionario Pfeffer es positivo (puntaje 6)
y el MMSE es negativo, el sujeto es evaluado como
normal.
18. Test del reloj
Freedman y cols (1994)
visuoconstrucción
planificación
función ejecutiva
muy sensible en el diagnostico de enfermedad de
Alzheimer
puntaje máximo: 15 puntos
19. Test del reloj
Freedman y cols (1994)
1 punto por cada componente correcto:
presentes los 12 números
números en orden correcto
números en posición correcta
2 agujas
una indicando las 11
una indicando las 2
el minutero más grande