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   ARROYO ROSAURA
   CASTRO CARLOS
   GARCERANT ISAIAS
   HERRERA NURDIN
   RIVERA RAMON
OBJETIVOS


 Describir la anatomía urinaria
 Identificar las infecciones de vías
  urinarias altas y bajas
 Identificar las infecciones urinarias por
  transmisión sexual màs comunes.
SENO
               RENAL
                       HILIO
                       RENAL
Papila renal
•Bacteuria
30% f 20 a                                              •Piuria
30 años                                                 •Bacteuria
                    Respuesta inflamatoria del
                                                        significativa
                    urotelio secundaria a una
                         invasión por un
                         microorganismo




         Diversidad de trastornos clínicos que van
         desde la presencia asintomática de bacterias
         en la orina hasta la infección del riñón.
CLASIFICACIÒN




    ANATOMICA



ALTAS       BAJAS
CLASIFICACIÒN




 EVOLUCIÒN
CLASIFICACIÒN




      PRIMARIA


      RECURENTE
      • GENETICA
      • TRANSTORNOS


      NO RESUELTA
      • TTO INCORECTO
CLASIFICACIÒN




NOSOCO
MIAL 50%




           COMUNIDAD
              80%
PATOGENESIS

       Modo de entrada de
           bacterias

          Factores del
           huésped

       Factores patógenos
           bacterianos
PATOGENESIS

                    Modo de entrada de
                        bacterias

    ASCENDENTE

        VIA
    HEMATOGENA

    VIA LINFATICA

                    • Cirugía
      DIRECTO
                    • Zonda vesical
PATOGENESIS
                     Factores del
                      huésped
                                               osmololalidad



                                              Concentración de
                             Flujo urinario
                                                   urea
            Factores
           protectores
                                              Proteína TAMM
                                 Orina
                                                HORSFAA
FACTORES
                              Trastornos
                                                    PH
                             obstructivos
           Factores que
           predisponen
                           Diabetes
                           Inmunosupresión      Flora normal
                           Embarazo
Patógenos frecuentes.


                    Klebsiella     Pseudomonas y        Streptocos B
E.Coli serogrupo                  staphylococus en     hemolíticos en
                     Proteus                              mujeres
        O                             infecciones
                   enterobacter   intrahospitalarias   embarazadas
FACTORES QUE AFECTAN LA
     FLORA NORMAL

           Cambios de pH


            Cambio en los
         valores de estrógeno


          Uso de antibiótico
En los hombres la
próstata secreta un liquido
 que contiene Zinc el cual
  tiene potente actividad
      antimicrobiana.
PROPIEDADES ESPECIALES DE
    LAS E. COLI O,K Y H



     Mayor        Resistencia a                    Exposición
 adherencia a      la actividad    Producción        de Ag
    las cels       bactericida    de hemolisina   capsular tipo
 uroepiteliales     del suero                          K
                     humano
PIELONEFRITIS



     Inflamación del
      parénquima y
       pelvis renal.



AGUDA              CRONICA

                REFLUJO VESICOURETRAl




 Etiología
MANIFESTACIONES
        CLINICAS

   FIEBRE
   ESCALOFRIO
   DOLOR EN FLANCO
   DISURIA
   POLAQUIURIA
   NAUSEAS
   VOMITOS
   BACTEREMIA
   SEPSIS
CITOQUIMICO                        AYUDAS
    URIANALISIS                     DIAGNOSTICAS
   PIURIA                            HEMOCULTIVO
   HEMATURIA                         UROCULTIVO
   CILINDROS                         ECOGRAFIA RENAL
    LEUCOCITARIOS                     TOMOGRAFIA
   BACTEURIA                         UROGRAFIA EXCRETORA



                       TRATAMIENTO
                ANTIBIOTICO DE 10 A 14 DIAS CON
                 FLUOROQUINOLONAS, CEFALOSPORINAS 3
                 GEN
OTRAS INFECCIONES




                             TRACTO URINARIO
                                SUPERIOR




               PIELONEFRITIS                   PIELONEFRITIS
                                                                      PIOHIDRONEFROSIS
              ENFINSEMATOSA                XANTOGRANULOMATOSA




                 INFCCION AGUDA                                      RIÑON HIDRONEFROTICO
                                           INFECCION CRONICA, HAY
                  NECROTIZANTE                                       INFECTADO CON PERDIDA
                                           CRECIMIENTO RENAL POR
                                                                       PARCIAL O TOTAL DEL
                    DM, MUJER               UROPATIA OBSTRUCTIVA
                                                                          PARENQUIMA




                                                                  DX:
                                      DX:
TRIADA FIEBRE VOMITO                                       ULTRASONOGRAFIA
  DOLOR EN FLANCO            UROGRAFIA EXCRETORA
                                                               UROGRAFIA
  TTO: ANTIBIOTICO             ECOGRAFIA RENAL
                                                              PIELOGRAFIA
                               TTO: NEFRECTOMIA
                                                             RETROGRADA
Rosaura Arroyo Amell
            F.U.S.M
Es un proceso
                         inflamatorio de la
                          próstata agudo
   Definición               bacteriana o
                               crónico
                           sintomático o
                            asintomático




Es el dix mas común     El tercero mas
    en hombres        común en hombres
menores de 50 años      mayores de 50
Clasificación y criterios para
         el S. Prostático

   Categoría I:
                             Categoría II:            Categoría III:
      prostatitis
                          Prostatitis bacteriana      Prostatitis crónica
 bacteriana aguada:         crónica infección         abacteriana dolor
infección bacteriana      bacteriana recurrente        pélvico crónico
     sintomática



  Categoría IIIA:                                     Categoría IV:
                           Categoría IIIB:
                                                    Prostatitis inflamatoria
   Inflamatoria ( con
                                                   asintomática (detectada
leucocitos en secreción                                por biopsia o en
       prostática)           no inflamatoria
                                                    secreción prostática )
Prostatitis bacteriana aguda



• Proceso inflamatorio                      clinica            • Tacto rectal la próstata es
  progresivo                                                     muy dolorosa y caliente
• E.coli, proteus, klebsiella,   • Disuria, polaquiuria,         no se le realiza masaje
  y pseudomonas                    urgencia miccional, dolor     por que provoca
                                   en el pene y región           bacteriemia
                                   perineal, acompañado de
                                   fiebre y escalofrió


       Definición                                                         Signos
Dx: Hc, citoquimico de
   orina, ciltivo y anti     Tto: administración
biógrafa, ang especifico    empírica de antibiótico
       de próstata




     Tto ambulatorio:         Medidas generales:
-ciprofloxacina 500mg/12          -hidratación
      hr por 28 días             - Analgésicos
-ofloxacina 200mg/12 por   -si hay retención urinaria
          28 días          cistostomia suprapúbica
Prostatitis bacteriana crónica



Puede ser una complicación
      de la aguda. Los
 microorganismos causales
 son los mimos incluyendo
                             Etiología
   chlanydia trachomatis
• Es similar con       • Tacto rectal puede      • Se realiza masaje
  signos irritativos     encontrar hipertrofia     prostático para la
  pero sin fiebre.       o edema prostático        recolección de orina
• La mayoría de los      pero con frecuencia       y secreción
  pacientes son          es normal                 prostática ( cultivo)
  asintomáticos

                       Laboratorios              Laboratorio
clínica



                       • Los antibióticos que
                         se utilizan en la
                         forma aguda
                         +bloqueadores Alfa
                         1



                       tratamiento
Prostatitis crónica bacteriana

          Etiología
     No es clara. Puede                Clínica
  deberse a gérmenes no       Dolor perineal, abdominal
    comunes, también a         bajo, dolor al eyacular,
  problemas inflamatorios-              disuria
       inmunològicos


             Dix                          Tto
  Citoquimicos de orina es     Agentes bloqueadores
      normal secreción                    alfa
   prostática después del       Anti inflamatorios no
  masaje tiene leucocitosis          esteroideos
Cistitis

                   Inflamación de la vía
                      urinaria inferior
                   principalmente de la
                           vejiga




     La inflamación de la
                                      La principal vía de
        mucosa vesical
                                 infección es de acenso de     Afecta mas frecuen te a las
 encontramos congestión
                                    la flora fecal-perineal-   mujeres que a los hombres
  vascular y edema con
                                            ureteral
infiltrado inflamatorio PMN
Vía
                  ascendent
                      e
    Afecta mas                 Llega el       MICROORGANISMO
       a las                  germen a
     mujeres                  la vejiga       MAS FRECUENTES :

Debido a                                      *E.Coli
  que la                                      *Gram- (klebsiella y
  uretra
femenina
 es mas
                Etiología             Migra   especies de proteus)
                                              *Gram+
  corta
                                              (staphylococcus
                               Ultimo
                                              enterococus )
     El maato                 segment         *Mycoplasma         y
     urinario                   o del         clamidia
                  Coloniza    intestino
                  la región                   *Algunos anaerobios
                   perineal
Antígeno A
                                     Antígeno O
                                     Exotoxina A
                    Virulencia
                                 Formación de ureasa
                                    Capacidad de
   Factores                          adherencia

predisponentes                        Plàmidos

                 Resistencia
                                    Transposones
Factores
  intrínsecos                Coito.            Embarazo.



Grupo sanguíneo A y                          Obstrucción del
        AB             Micción anormal.      tracto urinario.



                         Configuración
  pH Vaginal alto.    anatómica urogenital
                           femenina.
Factores
                   hospitalización
extrínsecos




Utilización de   Instrumentación en
 colectores        el tracto urinario
                         inferior
Disuria




 Dolor en
                                   Polaquiuria
hipogastrio




       Esporádica
                              Tenesmo
       hematuria
Traumatismo




Irritantes   Diagnostico   Exposición a
uretrales    diferencial    fármacos




                Vulvo
               vaginitis
clínica




cultivo
          Diagnos       piuria
            tico




          Bacteriuria
Tratamiento

           Eliminar el germen del tracto
               urinario inferior y a si
               controlar los síntomas
            ,prevenir complicaciones y
                  evitar recidivas




 Quinolonas trimetopin-        En caso de intolerancia   En excepcionalmente
 sulfametixazol por vía         o hipersensibilidad se     aminoglucidos o
oral con una duración de          recomiendan beta          cefalosporinas
         3-5 días                     lactamicos
Cistitis             Síndrome
                       de vejiga
intersticial           dolorosa


  Dolor vesical o
 pélvico síntomas     El dix se hace
    irritativos y      por exclusión
     urocultivo         No hay un
      negativo      tratamiento eficaz
Criterios de inclusión:

-Glomerulaciones o ulceras de hunner
al examen cistoscopio
• e
-Dolor relacionado con la vejiga o la ur-
gencia urinaria.


                                     Excluyen el dix de :
                                     -capacidad vesical mayor des 300ml
                                     -Ausencia de urgencias intensas de
                                     vaciar la vejiga.
                                     -Duración de los síntomas menor de 9
                                     meses
                                     -Ausencia de nicturia
                                     -Fc urinaria diurna menor de 8 veces
                                     -Herpe genital activo
                                     -Cistitis por irritación
                                     -Cistitis tuberculosa
Etiología y diagnostico



              Implicación de                   Permeabilidad
Infecciones                     Mastocitosis
                mastocitos                        epitelial
ABSCESO RENAL



         ES UNA COLECCIÓN PURULENTA
                  CONFINADA
             AL PARENQUIMA RENAL




MODO DE ENTRADA           VIA ASCENDENTE




                                      ANTRAX


     LOCALIZACION

                               CORTICOMEDULARES
MANIFESTACIONES       AYUDAS
        CLINICAS       DIAGNOSTICAS
   FIEBRE                HEMOCULTIVO
   ESCALOFRIO            UROANALISIS
   DOLOR LUMBAR          TOMOGRAFIA
   NAUSEAS               UROGRAFIA EXCRETORA
   VOMITOS               ULTRASONIDO
   MALESTAR GENERAL
TRATAMIENTO

   TERAPIA ANTIMICROBIANA


•PENICILINA
•VANCOMICINA                    DISEMINACION HEMATOGENA
•CEFALOSPORINA DE
•3 GENERACION



CEFALOSPORINA DE 4 GENERACION          BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
      AMINOGLUCOSIDOS



DRENAJE PERCUTANEO GUIADO POR TAC             ABSCESO MAYORES
                                              DE 3 ML
ABSCESO PERINEFRICO


        ES UNA COLECCIÓN PURULENTA CONTENIDA
                POR LA FASCIA DE GEROTA




     causas                                   Gérmenes


                                             •E coli
•Infección renal         •ITU de 1 a 2       •Proteus spp
                         sm
                         •Fiebre             •Staphylococcus
                         •Escalofrió
                         •Dolor unilateral
                         •Disuria
AYUDAS
DIAGNOSTICAS

   Ecografía abdominal
   Tac
   Hemocultivo               TRATAMIENTO

                             Drenaje percútaneo
                             Terapia antimicrobiana
                             Nefrectomia
EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS



         Síndrome caracterizado por
          Inflamación e hinchazón
                Del epidídimo




                     •URETRITIS (PCT MENORES DE 25
causas        ETS    AÑOS
                     •INFECCION URINARIA
                     •ESTRECHEZ URETRAL
                     •SONDA URETRAL PERMANENTE
CUADRO
                       CLINICO
    •ORQUIALGIA
    •MALESTAR GENERAL
    •SIGNOS DE URETRITIS EN PCT CON
    ACTIVIDAD SEXUAL ACTIVA
    •MASA INDURADA Y DOLOROSA EN LA COLA DEL EPIDIDIMO
    •ERITEMA Y EDEMA DEL ESCROTO




DIAGNOSTICO     TORSIONTESTICULAR
DIFERENCIAL      TUMOR TESTICULAR
AYUDAS DIAGNOSTICAS              TRATAMIENTO

   EXAMEN DIRECTO GRAM Y         ANTIBIOTCOS DE AMPLIO
    CULTIVO
                                   ESPECTRO
   CITOQUIMICO Y UROCULTIVO       (QUINOLONAS,AMINOGLUCOSIDOS
                                   OTRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
   ECOGRAFIA SIMPLE O
                                   POR 10-15 DIAS)
    ECODOPLER TESTICULAR
                                  ANALGESICOS Y AINES
                                   (DICLOFENACO)
                                REPOSO EN CAMA
                                CEFTRIAZONA IM 250 MG
                                GENTAMICINA 1 DOSIS
                                 DIARIA DE 80-120 MG
GANGRENA DE FOURNIER
              •Gangrena aguda genital fulmínate
                          idiopática


Presentación clínica             Compromete


 Molestias genitales         Escroto
 Prurito                     Pene
 Eritema                     Región inguinal
 Inflamación y               Flancos hasta las
crepitación                   axilas
Microorganismos


                    • Bacterias aerobias
                                             • Desbridamiento
•Enf. Perianales                             • Cistotomía
•Estrechez de la    • Bacterias anaerobias
                                             • Terapia combinada de
 uretra                                        antibióticos
•Trauma local                                • Cefalosporinas de 3ra
                                               generacion
•Diabetes
                                             • Clindamicina o
 mellitus                                      metronidazol

Factores                                     Tratamiento
predisponentes
ENFERMEDADES DE
                         TRASMISIÓN SEXUAL



Alto riesgo
                                                          Bajo riesgo
    16
                                                               6
    18
                                                              11
    31
    35
                        Lesiones presentes en
                      piel, mucosa, área genital,
                           perianal, perineal.




         Diagnostico : historia clínica, examen físico,
         Uretroscopia, biopsia, test de vinagre,
         rectosigmoidoscopia
-Podofilina




                                    Terapia Intralesional
                                                            -Anterferon                        Crioterapia




                                                                          Terapia Quirúrgica
terapia tópica



                 solución gel al                                                               Laser
                 0.5 %                                                                         E. coagulación
                 -Imiquimod al                                                                 Radiofrecuencia
                 5%                                                                            Cx convencional
                 -Podofilina al 5
                 %
                 -5 fluoracilo al
                 10 – 25 %
URETRITIS GONOCÒCCICA
        (Neisseria Gonorrhoeae)
               Clínica
                    Secreción purulenta
                      Disuria intensa



Diagnostico         Estudios de laboratorio
Ceftriaxona 125     Ciprofloxacina 500
mg I.M dosis única   mg V.O dosis Unica


              tratamiento


Ofloxacina 400 mg    Levofloxacina 250
 V.O dosis Unica     mg V.O dosis unica
URETRITIS NO GONOCÒCCICA

              Clínica
                   Secreción purulenta
                     Prurito uretral



Diagnostico       Estudios de laboratorio
Doxiciclina 100mg
Azitromicina 1 gr V.O
                        V.O 2 veces al día x 7
     dosis única
                                 días


                 tratamiento
INFECCIONES DE TRANSMISION
                SEXUAL

         SIFILIS PRIMARIA
              20 A 73% HOMOSEXUALES
EPIDEMIOLOGIA TIENEN SIFILIS

ETIOLOGIA      TREPONEMA PALLIDUM
               CHANCRO DURO , INDOLORO, NO
M. CLINICA     PURULENTO

DIAGNOSTICO    EXAMEN DIRECTO, FTABS,VDRL
               PENICILINA DOSIS ADULTO
               BENZATINICA 2400 UN Y EN
               NIÑOS 50000 SEGUIMIENTO A LOS
TRATAMIENTO    6 Y 12 MESES


COMPLICACION   SIFILIS SECUNDARIA Y TERCIARIA
INFECCIONES DE TRANSMISION
                  SEXUAL

             CHANCRO BLANDO
EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA       HAEMOPHILUS DUCRETY
                VARIAS ULCERAS GENITALES,
                LINFADENITIS REGIONAL
                UNILATERAL, SE DESARROLLA DE
                4 A 6 DIAS CON PAPULAS
M. CLINICA      DOLOROSAS

DIAGNOSTICO     BIOPSIA, PCR 75%
                PREVENCION, CEFALOSPORINAS 3
                GEN, DRENAJE DE LOS
TRAMIENTO       ADENOPATIAS

COMPLICACION    FIMOSIS
INFECCIONES DE TRANSMISION
                  SEXUAL

              LINFOGRANULOMA VENEREO

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA       CLAMIDIA TRACHOMANYS
                PAPULA FIRME INDOLORA DE BORDES POCOS
                ELEVADOS, CON GANGLIOS INGUINALES
                DOLOROSOS CON MANIFESTACIONES
M. CLINICA      SISTEMICAS

DIAGNOSTICO     BIOPSIA Y PCR
                PREVENIR EL DAÑO TISULAR, DOXICICLINA 100
TRAMIENTO       MG VO 2 DIA-21DIAS

COMPLICACION    CICATRICES
INFECCIONES DE TRANSMISION
                   SEXUAL

                 HERPES GENITAL
                MAS FRECUENTE HSV 2 -1 DE CADA 4 PERSONAS
EPIDEMIOLOGIA   MAYORES DE 3O AÑOS 40%


ETIOLOGIA       HSV 1 Y 2
                4 DIAS MACULA-PAPULA-VESICULA-PUSTULA-
M. CLINICA      ULCERA-COSTRA, PLURITO


DIAGNOSTICO     EXAMEN DIRECTO, PCR, SEROLOGICA
                ACICLOVIR 400MG VO 3 DÍA / 7 A 10 DIAS ,
TRAMIENTO       VALACICLOVIR VO 500MG 2 DÍA/ 3 A 5 DIAS
                MENINGITIS ASEPTICA,
COMPLICACION    MENINGITIS LINFOCITICA
Gracias….

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Infecciones de vias urinarias

  • 1. ARROYO ROSAURA  CASTRO CARLOS  GARCERANT ISAIAS  HERRERA NURDIN  RIVERA RAMON
  • 2. OBJETIVOS  Describir la anatomía urinaria  Identificar las infecciones de vías urinarias altas y bajas  Identificar las infecciones urinarias por transmisión sexual màs comunes.
  • 3.
  • 4. SENO RENAL HILIO RENAL Papila renal
  • 5. •Bacteuria 30% f 20 a •Piuria 30 años •Bacteuria Respuesta inflamatoria del significativa urotelio secundaria a una invasión por un microorganismo Diversidad de trastornos clínicos que van desde la presencia asintomática de bacterias en la orina hasta la infección del riñón.
  • 6. CLASIFICACIÒN ANATOMICA ALTAS BAJAS
  • 8. CLASIFICACIÒN PRIMARIA RECURENTE • GENETICA • TRANSTORNOS NO RESUELTA • TTO INCORECTO
  • 10. PATOGENESIS Modo de entrada de bacterias Factores del huésped Factores patógenos bacterianos
  • 11. PATOGENESIS Modo de entrada de bacterias ASCENDENTE VIA HEMATOGENA VIA LINFATICA • Cirugía DIRECTO • Zonda vesical
  • 12. PATOGENESIS Factores del huésped osmololalidad Concentración de Flujo urinario urea Factores protectores Proteína TAMM Orina HORSFAA FACTORES Trastornos PH obstructivos Factores que predisponen Diabetes Inmunosupresión Flora normal Embarazo
  • 13. Patógenos frecuentes. Klebsiella Pseudomonas y Streptocos B E.Coli serogrupo staphylococus en hemolíticos en Proteus mujeres O infecciones enterobacter intrahospitalarias embarazadas
  • 14. FACTORES QUE AFECTAN LA FLORA NORMAL Cambios de pH Cambio en los valores de estrógeno Uso de antibiótico
  • 15. En los hombres la próstata secreta un liquido que contiene Zinc el cual tiene potente actividad antimicrobiana.
  • 16. PROPIEDADES ESPECIALES DE LAS E. COLI O,K Y H Mayor Resistencia a Exposición adherencia a la actividad Producción de Ag las cels bactericida de hemolisina capsular tipo uroepiteliales del suero K humano
  • 17. PIELONEFRITIS Inflamación del parénquima y pelvis renal. AGUDA CRONICA REFLUJO VESICOURETRAl Etiología
  • 18. MANIFESTACIONES CLINICAS  FIEBRE  ESCALOFRIO  DOLOR EN FLANCO  DISURIA  POLAQUIURIA  NAUSEAS  VOMITOS  BACTEREMIA  SEPSIS
  • 19. CITOQUIMICO AYUDAS URIANALISIS DIAGNOSTICAS  PIURIA  HEMOCULTIVO  HEMATURIA  UROCULTIVO  CILINDROS  ECOGRAFIA RENAL LEUCOCITARIOS  TOMOGRAFIA  BACTEURIA  UROGRAFIA EXCRETORA TRATAMIENTO  ANTIBIOTICO DE 10 A 14 DIAS CON FLUOROQUINOLONAS, CEFALOSPORINAS 3 GEN
  • 20. OTRAS INFECCIONES TRACTO URINARIO SUPERIOR PIELONEFRITIS PIELONEFRITIS PIOHIDRONEFROSIS ENFINSEMATOSA XANTOGRANULOMATOSA INFCCION AGUDA RIÑON HIDRONEFROTICO INFECCION CRONICA, HAY NECROTIZANTE INFECTADO CON PERDIDA CRECIMIENTO RENAL POR PARCIAL O TOTAL DEL DM, MUJER UROPATIA OBSTRUCTIVA PARENQUIMA DX: DX: TRIADA FIEBRE VOMITO ULTRASONOGRAFIA DOLOR EN FLANCO UROGRAFIA EXCRETORA UROGRAFIA TTO: ANTIBIOTICO ECOGRAFIA RENAL PIELOGRAFIA TTO: NEFRECTOMIA RETROGRADA
  • 22. Es un proceso inflamatorio de la próstata agudo Definición bacteriana o crónico sintomático o asintomático Es el dix mas común El tercero mas en hombres común en hombres menores de 50 años mayores de 50
  • 23. Clasificación y criterios para el S. Prostático Categoría I: Categoría II: Categoría III: prostatitis Prostatitis bacteriana Prostatitis crónica bacteriana aguada: crónica infección abacteriana dolor infección bacteriana bacteriana recurrente pélvico crónico sintomática Categoría IIIA: Categoría IV: Categoría IIIB: Prostatitis inflamatoria Inflamatoria ( con asintomática (detectada leucocitos en secreción por biopsia o en prostática) no inflamatoria secreción prostática )
  • 24. Prostatitis bacteriana aguda • Proceso inflamatorio clinica • Tacto rectal la próstata es progresivo muy dolorosa y caliente • E.coli, proteus, klebsiella, • Disuria, polaquiuria, no se le realiza masaje y pseudomonas urgencia miccional, dolor por que provoca en el pene y región bacteriemia perineal, acompañado de fiebre y escalofrió Definición Signos
  • 25. Dx: Hc, citoquimico de orina, ciltivo y anti Tto: administración biógrafa, ang especifico empírica de antibiótico de próstata Tto ambulatorio: Medidas generales: -ciprofloxacina 500mg/12 -hidratación hr por 28 días - Analgésicos -ofloxacina 200mg/12 por -si hay retención urinaria 28 días cistostomia suprapúbica
  • 26. Prostatitis bacteriana crónica Puede ser una complicación de la aguda. Los microorganismos causales son los mimos incluyendo Etiología chlanydia trachomatis
  • 27. • Es similar con • Tacto rectal puede • Se realiza masaje signos irritativos encontrar hipertrofia prostático para la pero sin fiebre. o edema prostático recolección de orina • La mayoría de los pero con frecuencia y secreción pacientes son es normal prostática ( cultivo) asintomáticos Laboratorios Laboratorio clínica • Los antibióticos que se utilizan en la forma aguda +bloqueadores Alfa 1 tratamiento
  • 28. Prostatitis crónica bacteriana Etiología No es clara. Puede Clínica deberse a gérmenes no Dolor perineal, abdominal comunes, también a bajo, dolor al eyacular, problemas inflamatorios- disuria inmunològicos Dix Tto Citoquimicos de orina es Agentes bloqueadores normal secreción alfa prostática después del Anti inflamatorios no masaje tiene leucocitosis esteroideos
  • 29. Cistitis Inflamación de la vía urinaria inferior principalmente de la vejiga La inflamación de la La principal vía de mucosa vesical infección es de acenso de Afecta mas frecuen te a las encontramos congestión la flora fecal-perineal- mujeres que a los hombres vascular y edema con ureteral infiltrado inflamatorio PMN
  • 30. Vía ascendent e Afecta mas Llega el MICROORGANISMO a las germen a mujeres la vejiga MAS FRECUENTES : Debido a *E.Coli que la *Gram- (klebsiella y uretra femenina es mas Etiología Migra especies de proteus) *Gram+ corta (staphylococcus Ultimo enterococus ) El maato segment *Mycoplasma y urinario o del clamidia Coloniza intestino la región *Algunos anaerobios perineal
  • 31. Antígeno A Antígeno O Exotoxina A Virulencia Formación de ureasa Capacidad de Factores adherencia predisponentes Plàmidos Resistencia Transposones
  • 32. Factores intrínsecos Coito. Embarazo. Grupo sanguíneo A y Obstrucción del AB Micción anormal. tracto urinario. Configuración pH Vaginal alto. anatómica urogenital femenina.
  • 33. Factores hospitalización extrínsecos Utilización de Instrumentación en colectores el tracto urinario inferior
  • 34. Disuria Dolor en Polaquiuria hipogastrio Esporádica Tenesmo hematuria
  • 35. Traumatismo Irritantes Diagnostico Exposición a uretrales diferencial fármacos Vulvo vaginitis
  • 36. clínica cultivo Diagnos piuria tico Bacteriuria
  • 37. Tratamiento Eliminar el germen del tracto urinario inferior y a si controlar los síntomas ,prevenir complicaciones y evitar recidivas Quinolonas trimetopin- En caso de intolerancia En excepcionalmente sulfametixazol por vía o hipersensibilidad se aminoglucidos o oral con una duración de recomiendan beta cefalosporinas 3-5 días lactamicos
  • 38. Cistitis Síndrome de vejiga intersticial dolorosa Dolor vesical o pélvico síntomas El dix se hace irritativos y por exclusión urocultivo No hay un negativo tratamiento eficaz
  • 39. Criterios de inclusión: -Glomerulaciones o ulceras de hunner al examen cistoscopio • e -Dolor relacionado con la vejiga o la ur- gencia urinaria. Excluyen el dix de : -capacidad vesical mayor des 300ml -Ausencia de urgencias intensas de vaciar la vejiga. -Duración de los síntomas menor de 9 meses -Ausencia de nicturia -Fc urinaria diurna menor de 8 veces -Herpe genital activo -Cistitis por irritación -Cistitis tuberculosa
  • 40. Etiología y diagnostico Implicación de Permeabilidad Infecciones Mastocitosis mastocitos epitelial
  • 41.
  • 42. ABSCESO RENAL ES UNA COLECCIÓN PURULENTA CONFINADA AL PARENQUIMA RENAL MODO DE ENTRADA VIA ASCENDENTE ANTRAX LOCALIZACION CORTICOMEDULARES
  • 43. MANIFESTACIONES AYUDAS CLINICAS DIAGNOSTICAS  FIEBRE  HEMOCULTIVO  ESCALOFRIO  UROANALISIS  DOLOR LUMBAR  TOMOGRAFIA  NAUSEAS  UROGRAFIA EXCRETORA  VOMITOS  ULTRASONIDO  MALESTAR GENERAL
  • 44. TRATAMIENTO  TERAPIA ANTIMICROBIANA •PENICILINA •VANCOMICINA DISEMINACION HEMATOGENA •CEFALOSPORINA DE •3 GENERACION CEFALOSPORINA DE 4 GENERACION BACTERIAS GRAM NEGATIVAS AMINOGLUCOSIDOS DRENAJE PERCUTANEO GUIADO POR TAC ABSCESO MAYORES DE 3 ML
  • 45. ABSCESO PERINEFRICO ES UNA COLECCIÓN PURULENTA CONTENIDA POR LA FASCIA DE GEROTA causas Gérmenes •E coli •Infección renal •ITU de 1 a 2 •Proteus spp sm •Fiebre •Staphylococcus •Escalofrió •Dolor unilateral •Disuria
  • 46. AYUDAS DIAGNOSTICAS  Ecografía abdominal  Tac  Hemocultivo TRATAMIENTO  Drenaje percútaneo  Terapia antimicrobiana  Nefrectomia
  • 47. EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS Síndrome caracterizado por Inflamación e hinchazón Del epidídimo •URETRITIS (PCT MENORES DE 25 causas ETS AÑOS •INFECCION URINARIA •ESTRECHEZ URETRAL •SONDA URETRAL PERMANENTE
  • 48. CUADRO CLINICO •ORQUIALGIA •MALESTAR GENERAL •SIGNOS DE URETRITIS EN PCT CON ACTIVIDAD SEXUAL ACTIVA •MASA INDURADA Y DOLOROSA EN LA COLA DEL EPIDIDIMO •ERITEMA Y EDEMA DEL ESCROTO DIAGNOSTICO TORSIONTESTICULAR DIFERENCIAL TUMOR TESTICULAR
  • 49. AYUDAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO  EXAMEN DIRECTO GRAM Y  ANTIBIOTCOS DE AMPLIO CULTIVO ESPECTRO  CITOQUIMICO Y UROCULTIVO (QUINOLONAS,AMINOGLUCOSIDOS OTRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL  ECOGRAFIA SIMPLE O POR 10-15 DIAS) ECODOPLER TESTICULAR  ANALGESICOS Y AINES (DICLOFENACO)  REPOSO EN CAMA  CEFTRIAZONA IM 250 MG  GENTAMICINA 1 DOSIS DIARIA DE 80-120 MG
  • 50. GANGRENA DE FOURNIER •Gangrena aguda genital fulmínate idiopática Presentación clínica Compromete  Molestias genitales Escroto  Prurito Pene  Eritema Región inguinal  Inflamación y Flancos hasta las crepitación axilas
  • 51. Microorganismos • Bacterias aerobias • Desbridamiento •Enf. Perianales • Cistotomía •Estrechez de la • Bacterias anaerobias • Terapia combinada de uretra antibióticos •Trauma local • Cefalosporinas de 3ra generacion •Diabetes • Clindamicina o mellitus metronidazol Factores Tratamiento predisponentes
  • 52. ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUAL Alto riesgo Bajo riesgo 16 6 18 11 31 35 Lesiones presentes en piel, mucosa, área genital, perianal, perineal. Diagnostico : historia clínica, examen físico, Uretroscopia, biopsia, test de vinagre, rectosigmoidoscopia
  • 53. -Podofilina Terapia Intralesional -Anterferon Crioterapia Terapia Quirúrgica terapia tópica solución gel al Laser 0.5 % E. coagulación -Imiquimod al Radiofrecuencia 5% Cx convencional -Podofilina al 5 % -5 fluoracilo al 10 – 25 %
  • 54. URETRITIS GONOCÒCCICA (Neisseria Gonorrhoeae) Clínica Secreción purulenta Disuria intensa Diagnostico Estudios de laboratorio
  • 55. Ceftriaxona 125 Ciprofloxacina 500 mg I.M dosis única mg V.O dosis Unica tratamiento Ofloxacina 400 mg Levofloxacina 250 V.O dosis Unica mg V.O dosis unica
  • 56. URETRITIS NO GONOCÒCCICA Clínica Secreción purulenta Prurito uretral Diagnostico Estudios de laboratorio
  • 57. Doxiciclina 100mg Azitromicina 1 gr V.O V.O 2 veces al día x 7 dosis única días tratamiento
  • 58. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS PRIMARIA 20 A 73% HOMOSEXUALES EPIDEMIOLOGIA TIENEN SIFILIS ETIOLOGIA TREPONEMA PALLIDUM CHANCRO DURO , INDOLORO, NO M. CLINICA PURULENTO DIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, FTABS,VDRL PENICILINA DOSIS ADULTO BENZATINICA 2400 UN Y EN NIÑOS 50000 SEGUIMIENTO A LOS TRATAMIENTO 6 Y 12 MESES COMPLICACION SIFILIS SECUNDARIA Y TERCIARIA
  • 59. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL CHANCRO BLANDO EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA HAEMOPHILUS DUCRETY VARIAS ULCERAS GENITALES, LINFADENITIS REGIONAL UNILATERAL, SE DESARROLLA DE 4 A 6 DIAS CON PAPULAS M. CLINICA DOLOROSAS DIAGNOSTICO BIOPSIA, PCR 75% PREVENCION, CEFALOSPORINAS 3 GEN, DRENAJE DE LOS TRAMIENTO ADENOPATIAS COMPLICACION FIMOSIS
  • 60. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL LINFOGRANULOMA VENEREO EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA CLAMIDIA TRACHOMANYS PAPULA FIRME INDOLORA DE BORDES POCOS ELEVADOS, CON GANGLIOS INGUINALES DOLOROSOS CON MANIFESTACIONES M. CLINICA SISTEMICAS DIAGNOSTICO BIOPSIA Y PCR PREVENIR EL DAÑO TISULAR, DOXICICLINA 100 TRAMIENTO MG VO 2 DIA-21DIAS COMPLICACION CICATRICES
  • 61. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL HERPES GENITAL MAS FRECUENTE HSV 2 -1 DE CADA 4 PERSONAS EPIDEMIOLOGIA MAYORES DE 3O AÑOS 40% ETIOLOGIA HSV 1 Y 2 4 DIAS MACULA-PAPULA-VESICULA-PUSTULA- M. CLINICA ULCERA-COSTRA, PLURITO DIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, PCR, SEROLOGICA ACICLOVIR 400MG VO 3 DÍA / 7 A 10 DIAS , TRAMIENTO VALACICLOVIR VO 500MG 2 DÍA/ 3 A 5 DIAS MENINGITIS ASEPTICA, COMPLICACION MENINGITIS LINFOCITICA