1. DESHIDRATACIÓN
Tiene grados que esta en base al % total que hay en su peso corporal total: leve, moderada, severa.
La hidratación del paciente puede ser por vía oral o parenteral.
Garantizar la completa viabilidad del tubo digestivo si el paciente tolera la vía oral debe comer, dar líquidos por vía oral.
Se debe tener cuidado en los niños y ancianos.
1. Vía oral
Leve dar 60 cc/Kg ó 10cc/Kg/h por 6h
Moderada 75cc/kg ó 15cc/kg/h
2. Vía parenteral
< 10 Kg > 10 Kg
Leve 150-100 cc/kg/dia 2000-2400 cc/m2/superficie corporal
Moderada 160-180 cc/kg/dia 2500-2900 cc/m2/superficie corporal
Severa  180-200 3000-3500 cc/m2/superficie corporal
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30 – 40 m /superficie corporal/h
Tolerancia del paciente: V= peso x 10 el volumen que sale se le administra cada 25 minutos.
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HIPERHIDRATACION: La mayor molestia que van a dar son síntomas neurológicos (alteraciones comportamiento,
somnolencia, delirio, debilidad muscular, convulsiones, piel edematosa).
PERDIDA DE ELECTROLITOS: disminución y elevación K+, Na+.
A. ALTERACIONES Na+
HIPONATREMIA: Na+ menor que 120 miliequivalentes/L
Causas: Perdidas digestivas (vómitos, diarrea), piel (sudoración, quemaduras), liquido se almacena en el intersticio,
perdida renal (diuréticos de tipo de los inhibidores anhidrasa carbónica).
Síntomas: dependen del tiempo de pérdida.
- Perdida rápida: shock
- Perdida lenta: debilidad, apatía, laxo, cefalea, hipotimia.
Calambre, confusión mental, delirio, coma, anorexia, nausea, vómitos, disminuye turgencia de piel, hipertensión arterial
y ortostatica, taquicardia, extremidades frías, no presenta pulso periférico.
HIPONATREMIA DILUCIONAL
B. ALTERACIONES DEL K+ (principalmente parálisis y debilidad muscular)
Causas: ingreso en dieta, alcoholismo, inanición, pérdidas digestivas, dilución, pérdida renal, diuresis.
Manifestaciones Comunes
- Cardiovasculares: alteraciones en ECK, bradicardia, fibrilación auricular, arritmias.
- Neuromuscular: debilidad muscular propiamente (déficit de respiratorio), ileo (parálisis musculatura digestiva).
- Renal: poliuria, polidipsia.
- Metabólicos: alteración secreción de aldosterona.
HIPOPOTASEMIA: menor que 305 mEq/L
Insulina y aldosterona (suprime liberación de renina).
HIPERPOTASEMIA: 6 mEq/L
Ocurre por que se administra mucho K+ , mucho aporte exógeno, administración de K+ por transfusión sanguínea, por
sangre rica en K+.
Manifestaciones Comunes:cardiovasculares, neuromusculares, metabolicas y hormonales.
Cardiovascular: en el ECK pequeñas fibrilaciones. Si K+<9 mEq (paro cardiaco) y si K+< 7 mEq (arritmias).
C. ALTERACIONES CALCIO
HIPOCALCEMIA: menor que 8
Síntomas: debilidad, parestesia, fatiga, calambre, arritmias, ateraciones estado mental, convulsiones.

2. HIPERCALCEMIA: mayor a 10
Debilidad, irritabilidad, letargo, convulsiones, calambre abdominal, poliuria, polidipsia, calculo renales.
COMPONENTE HIDRICO: K+, Na+.
Actúan en la regulación: volumen líquidos, transmisión impulso nervioso.
Volumen corporal total es de 60% agua.
• Intracelular= 40%
• Extracelular= 20%
- Plasma 5%
- Intersticial 15%
El % de agua varía según la grasa. A más grasa menos agua, es decir a más masa muscular mayor agua. Los niños tienen
mayor cantidad de agua que los ancianos.
El agua tiene cationes (K+, Na+, Ca++, Mg++) y aniones (bicarbonato, fosforo, cloro). La suma de cationes= suma de
aniones = 155 mEq. Debe haber un equilibrio entre los cationes y aniones en los comportamientos corporales.
El volumen de agua es constante (ingreso=egreso=2500cc)
- Ingreso: líquidos 1500cc, alimentos 800cc, endógena 200cc.
- Egresos: piel, sudoración, orina, heces, respiración.
Los órganos que interfieren en la regulación del agua: hipotálamo, hipófisis, riñón.
1. Hipotálamo: produce la hormona antidiurética (ADH) ,sensible a los cambios de osmolaridad varia en sangre. El
hipotálamo ordena a la hipófisis que secrete ADH ( 2º nivel de regulación).
2. Hipófisis: almacena la ADH.
3. Riñón: reabsorción (túbulos), activación sistema renina-angiotensina-aldosterona.
ADH: actúa en el riñón en TCD y túbulo colector, reabsorción de agua, evita la diuresis, TCP reabsorbe 160 litros de agua;
TCD y el colector los 20 litros restantes esto ocurre por la acción de ADH o de la aldosterona por la exacerbación del
sistema renina-angiotensina-aldosterona.
ALTERACIONES METABOLICAS DEL AGUA
- Met. Agua propiamente: deshidratación, hiperhidratación.
- Met. Electrolítico: K+, Na+.
DESHIDRATACION: Desequilibrio en la ingesta y salida de agua. Sale más agua de lo que entra.
Causas: vómitos, diarrea, exceso de orina, sudoración profusa, quemaduras, enfermedades hepáticas, privación de
líquidos (rechaza líquidos).
Síntomas: sed, oliguria, alteración en turgencia de piel, irritabilidad.
CLASIFICACION
SEGÚN LA INTENSIDAD (perdida en 24h)
- Leve (1º grado): 5% vol corporal total.
- Moderada (2º grado): 5-10% vol corporal total.
- Severa (3º grado): mayor 10-15% vol corporal total.
POR LA PERDIDA % DE AGUA Y ELECTROLITOS
A. HIPERTONICA: deshidratación leve, privación del agua, mayor perdida de agua que de sales.
B. ISITONICA: es la más común, deshidratación ligera-moderada, hiponatremia fuerte. Perdida de líquidos por
sudoración profusa, enfermedades renales. Causa diarrea, se pierde la misma cantidad de líquido y electrolito (Na+).
C. HIPOTONICA: deshidratación severa, hiponatremia severa, causa diarrea eterotoxica( con sangrado) como en la
salmonelosis, perdida de Na+ más que agua.