hiponatremia

1. MANIFESTACIONES CLINICAS,
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DE HIPONATREMIA E
HIPERNATREMIA
Por: Angel Ramiro Soplin Almeida
UNIVERSIDAD NACIONAL
FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina “Hipólito Unánue””

2. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

3. HIPONATREMIA HIPERNATREMIA
 Signos relacionados con la Hipoosmolaridad del
líquido extracelular y con el movimiento de agua
hacia el líquido intracelular de células nerviosas:
- Calambres
- Debilidad muscular
- Cefalea, Depresión, Letargo, estupor
- Estado de Coma
 Signos y síntomas tempranos (relacionadas con el
aumento de ADH):
- Sed
- Oliguria
- Anuria
- incremento de la densidad urinaria
 Manifestaciones gastrointestinales:
- Anorexia
- Náuseas y vómitos
- Diarreas y Cólicos abdominales
 Signos relacionados con la deshidratación celular:
- Piel y membranas mucosas secas.
- Disminución de la turgencia celular.
- Lengua áspera y propensa a fisuras.
- Disminución de la salivación y lágrimas.
 Aumento de líquido intracelular:
- Edema depresible
 Signos relacionados con la Hiperosmolaridad de los
líquidos extracelulares y con el movimiento de agua
hacia fuera de las células cerebrales:
- Cefalea, Agitación e inquietud
- Disminución de los reflejos y arreflexia.
- Convulsiones y coma.
 Deshidratación extracelular y disminución del
volumen vascular:
- Taquicardia y pulso débil.
- Disminución de la presión arterial y Colapso
vascular.

4. DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO

6. HIPONATREMIA
< 135 mEq/L
CONCENTRACIÓN
NORMAL
135 – 145 mEq/L
HIPERNATREMIA
> 145 mEq/L
SODIO: CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS

7. HIPONATREMIA

8. DIAGNÓSTICO
• Cotejar ANAMNESIS, Examen físico
(deshidratación) y pruebas de
laboratorio.
TRATAMIENTO
• Restituir el déficit de SODIO
(restringiendo ingestión de agua)
• Promover la perdida de agua.
• Corregir la enfermedad de fondo.
Objetivo del tratamiento:

9. [Na]: < 120 mEq/L
TRATAMIENTO
 Empleo de solución salina hipertónica (NaCl 3%)
 Cálculo del déficit de sodio:
 DNa +
= (Na+
ideal - Na +
actual) x ACT
- ACT: Agua Corporal Total
- DNa+
: Cantidad de Sodio a regular.
 Uso de diuréticos de asa (excreción de agua)
HIPONATREMIA GRAVE O SINTOMÁTICA

10. HIPERNATREMIA
AGUA
- Disminución en ingesta de
agua
- Aumento de las perdidas de
agua
HIPERNATREMIA
SODIO
- Aumento en la ingesta de
Sodio
- Aumento en la retención de
sodio
HIPERNATREMIA
Mortalidad del 40 %!!!!

11. DIAGNÓSTICO
•Cotejar ANAMNESIS, Examen
físico (deshidratación) y
pruebas de laboratorio.
TRATAMIENTO
•Restituir el déficit de agua
Objetivo del tratamiento:

12. Cálculo del déficit de agua:
• ACT = Agua Corporal Total (0.6 x Kg)
• Na deseado = 145 mEq/L
• Perdidas mínimas de agua diaria: 1500 – 2000
mL/día.
• Ejemplo: Peso (70 Kg), Na actual (160) …….
Cantidad de Litros a reponer (4.34 L)

13. • Preferencia vía oral
• Corrección del déficit de
agua.
• Reposición de perdidas
insensibles.
• Tratamiento de la causa
inicial
• Proceso lento: una
hipoosmolaridad brusca
puede provocar edema
cerebral
• Prevención de perdidas
futuras.
Administración de líquidos:

14. • Diabetes insípida
• Sd Cushing
• Enfermedad de Conn
• Diarreas
• Quemaduras
Enfermedades que cursan con
Hipernatremia: