Una recopilación de información sobre la deshidratación. Con casos clinicos. Diagnostico y tratamiento.

2. Fisiología de los líquidos
corporales

3. Agua corporal total (ACT)
• En el individuo adulto, el agua corporal total se estima
en un 60% del peso corporal magro, que equivaldrían a
unos 40 litros, estos valores varian en función de la
edad, sexo y habito corporal.

4. AGUA CORPORAL
TOTAL (ACT)
COMPARTIMENTO
INTRACELULAR

5. Compartimento
Intracelular (LIC)
Compartimento
Extracelular (LEC)
• Corresponde
aproximadamente
al 40% del peso
corporal
• 2/3 del agua
corporal total
• Corresponde
aproximadamente
a 20% del peso
corporal
• Tercio restante
del agua corporal
total

6. Liquido
Extracelular
Liquido
Plasmático
5%
Liquido
Intersticial
15%
Liquido
Transcelular
1.5%

7. Líquido
Pericardico
Líquido
peritoneal
Líquido
sinovial
Líquido
Intraocular
Líquido
intranscelular
LCR

8. Balance Hídrico
Entra = Sale
BH –
BH +
Entra +
ó
Sale -
Entra -
ó
Sale +

9. INGRESO DEL AGUA AL
ORGANISMO
Agua bebida de los
diferentes líquidos
Agua liberada de los
alimentos sólidos o
semisólidos
Agua liberada de oxidación
producida en el organismo
por reacciones metabólicas
celulares

11. Salidas de agua
Respiración: 500ml/dPérdidas
Insensibles
Piel:
700 a 900
500ml/d ml/d
Orina: 800 – 2000 ml/d
Heces: 100 ml/d

12. Sodio
El sodio desempeña un papel importante en el
mantenimiento de la osmolaridad y el volumen del LEC.

13. Sodio
Su concentración
Promedio en el
plasma es entre
135 mEq/L a
145mEq/L
Requerimientos
diarios son de 2
a 4 mEq/Kg/día.
El aporte
dietético esta
entre 0,1 a 10
mEq/kg/día

14. Osmolaridad normal:
285 mOsm/L a 295 mOsm/L

15. Potasio
La cantidad intracelular de potasio es de
aproximadamente 50 a 55 mEq/kg de los
cuales el 98% es intracelular y el 2% está en
el LEC donde su concentración va de 3,5 a
5,5 mEq/L.
La diferencia de la concentración intra y
extracelular de potasio es lo que mantienen
el potencial de reposo de la membrana
celular, lo que facilita la conducción del
impulso nervioso y la contracción muscular.
El requerimiento diario de potasio es de 1 a
3 mEq/L.

16. Equilibrio
Acido-Básico
• El mantenimiento del
equilibrio acido-base
depende de las
concentraciones de
hidrogeniones, y de las
bases amortiguadoras
como el bicarbonato.

17. En que consiste la deshidratación y
cuáles son los principales factores
causales de esta condición clínica
tan frecuente y en los niños y niñas.

18. En la representación del déficit de fluidos en un
niño, exceptuando una clara perdida de volumen
sanguíneo
Factores:
•Niveles de sodio
•Pérdida de peso

19. Describa los signos clínicos de la
Deshidratación y su clasificación

20. Signos:
• Turgencia de la piel (signo del pliegue)
• Estado mental grave
• Ojos hundidos
• Sequedad de mucosa
• Pulso débil
• Respiración alterada
• Extremidades frías

21. Grado de afectación
No tiene
deshidratación (un
solo signo o ninguno)
Algún grado de
deshidratación (2 o
más : pliegue cutáneo
menos de 2 segundos)
Deshidratación grave
(2 o más : pliegue
cutáneo más de 2
segundos)

22. Tipo clínico
Isotónica o Isonatremica : sodio plasmático
normal
Hipertónica o Hipernatremica : sodio
plasmático aumentado
Hipotónica o Hiponatremica sodio
plasmático disminuido

23. Describa el cuadro clínico de una
deshidratación hiponatrémica e
hipernatrémica, correlacionándola con los
valores bioquímicos de sodio.

24. DESHIDRATACIÓN HIPONATREMICA
• Tipo de deshidratación que se produce con niveles
plasmáticos de Na < 130 mEq/l.
• Puede sospecharse en niños desnutridos, con diarreas a
repetición, que reciben líquidos hipotónicos o en quienes se
les ha suspendido la alimentación por largos períodos,
también en casos de hiperlipidemia, , síndrome nefrótico o
hiperproteinemia severa .
• Los signos clínicos de deshidratación son muy acentuados.

25. DESHIDRATACIÓN
HIPONATREMICA
• La disminución del sodio produce
reducción de la osmolaridad del líquido
extracelular de manera que la osmolaridad
del líquido intracelular resulta mayor.
Intracelular
Extracelular
K 140 mEq/l
Na 130 mEq/l
Osmolaridad aumentada
H2O
Osmolaridad disminuida

26. DESHIDRATACIÓN
HIPONATREMICA
Síntomas Clínicos
Edema cerebral, produce
síntomas neurológicos:
• Apatía
• Náuseas
• Vómitos
• Alteraciones de la
conciencia y
• Convulsiones
Acentuación de signos de
deshidratación:
• Oliguria
• Llanto sin lagrimas
• Ojos hundidos
• Signos de dificultad
respiratoria (crepitos):
• Tiraje subcostal
• Taquipnea

27. DESHIDRATACIÓN
HIPERNATRÉMICA
Se presenta cuándo la
concentración
plasmática de sodio
está por encima de 150
mEq/l.
La elevación de sodio
produce
hiperosmolaridad y
deshidratación celular al
promover el movimiento
del agua del LIC al LEC.
La principal causa es el
ingreso aumentado de
sodio, secundario al uso
de líquidos IV o al
confundir el azúcar con
la sal en la preparación
de soluciones caseras.

28. DESHIDRATACIÓN HIPERNATRÉMICA
La osmolaridad plasmática aumentada por encima de
295 mOsm/l se estimula la liberación de HAD,
incrementando la absorción de agua y si esto continua
aparece la sensación de sed.
Cuando la osmolaridad del sodio en el LEC aumenta,
también lo hace la osmolaridad de este compartimiento
y en consecuencia, hay salida de agua del interior de
las células, causando deshidratación celular.
Intracelular
Extracelular
Osmolaridad disminuida
H2O
Osmolaridad aumentada

29. DESHIDRATACIÓN HIPERNATRÉMICA
• El cerebro entra en un estado de encogimiento o
desecación progresivo que predispone a rupturas
vasculares con sangrado intracerebral, hemorragia
subaracnoidea y daño neurológico permanente.
• Síntomas clínicos: hiperpnea, debilidad muscular,
intranquilidad, agitación, fiebre, llanto de tono alto,
vómitos, insomnio, letargia, sed intensa. La sed es un
síntoma y mecanismo de defensa.

30. Describa el cuadro clínico de una
hipopotasemia e hiperpotasemia,
correlacionándolo con los valores
bioquímicos de potasio.

31. HIPOPOTASEMIA
Se presenta cuando la
concentración plasmática del
potasio está por debajo de
3.5 mEq/l, se puede explicar
por déficit corporal del ion o
por redistribución al espacio
intracelular como en el caso
de la enfermedad diarreica.
Se produce una
hiperpolarización de la
membrana celular
ocasionando: Disminución
de la excitabilidad
neuromuscular con
síntomas cardíacos.

32. Síntomas: arritmias, taquicardia supra
ventricular y bloqueo AV, y según la
severidad se verán cambios
electrocardiográficos. Si el déficit no se
corrige ocurre fibrilación auricular.
El compromiso neuromuscular se
manifiesta por:
• Parestesias
• Hiporreflexia
• Parálisis flácida sistémica
• Insuficiencia de los músculos respiratorios