traumatologia

1. Paciente politraumatizado

2. • El paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones a
consecuencia de un traumatismo que afectan a dos o más órganos, o
bien aquel que presenta al menos una lesión que pone en peligro su
vida.
• Evaluación rápida de las lesiones:
• Preparación
• Triage
• Revisión primaria
• Reanimación
• Auxiliares para la revisión primaria y reanimación
• Reevaluación y monitoreo después de la reanimación
• Cuidados definitivos

3. PREPARACIÓN.
• Se lleva a cabo en 2 escenarios clínicos.
• Fase prehospitalaria.
• Fase hospitalaria

4. Fase prehospitalaria.
• Coordinación con médicos que recibirán al paciente antes de que el
paciente sea evacuado del lugar del accidente.
• Control de la ventilación
• Control de hemorragias externas y choque
• Adecuada inmovilización del paciente
• Traslado al sitio más cercano y adecuado

5. Fase hospitalaria.
• Planificar con anticipación los requerimientos
básicos para la llegada del paciente.
• Área adecuada para pacientes politraumatizados.
• Asegurar la presencia de personal de laboratorio y
análisis clínicos.
• Personal médico extra en caso de ser necesario.

6. TRIAGE
“Método de selección y clasificación de pacientes
basado en sus necesidades terapéuticas y los
recursos disponibles para su atención.”
Existen 2 tipos de clasificaciones de Triage:
Múltiples lesionados
Accidentes masivos o desastres

8. REVISIÓN PRIMARIA.
Los pacientes se evalúan y las prioridades de tratamiento se
establecen en base a las características de la las lesiones,
signos vitales y el mecanismo de la lesión.
Este proceso constituye el ABCDE de la atención en trauma,
que permite identificar situaciones que ponen en peligro la
vida.

9. A
• Vía aérea con control de la columna cervical .
B
• Respiración y Ventilación.
C
• Circulación con control de hemorragia
D
• Déficit neurológico.
E
• Exposición (desvestir) y entorno (control de a temperatura).

10. A
INSPECCION
CUERPO EXTRAÑO O
FRACTURA
ELEVACION DE
MENTON Y
LEVANTAMIENTO DE
MANDIBULA
EVITAR MOVIMIENTO
DE COLUMNA CERVICAL
GLASGOW< 8 COLOCAR
VIA AEREA DEFINITIVA.
B
VENTILACION
SATISFACTORIA.
INTERCAMBIO
GASEOSO ADECUADO
FUNCION ADECUDA DE
PULMONES, PARED
TORÁCICA,
DIAFRAGMA.
AUSCULTACIÓN DE
FLUJO DE AIRE.
PERCUSION (AIRE O
SANGRE)
INSPECCION Y
PALPACIÓN (LESIONES)

11. C
VOL.SANGUIN
EO Y GC.
EDO DE
CONCIENCIA.
< VOL.
CIRCULANTE
SE ALTERA
REPERFUSIÓN
CEREBRAL.
COLOR DE PIEL
HIPOVOLEMIA:
CARA CENIZA Y
PALIDEZ
PULSO
AMPLITUD,
FRECUENCIA Y
RITMO.
HEMORRAGIA
EXTERNA DEBE
DE SER
CONTROLADA
NO
TORNIQUETES
D
NIVEL DE CONCIENCIA
ESCALA DE GLASGOW
REEVALUAR EDO DE
OXIGENACION,
VENTILACIÓN Y
REPERFUSIÓN.
TAMAÑO Y REACCIÓN
PUPILAR
NIVEL DE LESIÓN
MEDULAR

15. E
EVALUACION
COMPLETA
DESVESTIR
CUBRIR CON
COBERTORES O
ALEFACCIÓN
EVITAR
HIPOTERMIA
IMPORTANTISIMA
LA T° CORPORAL
DEL PACIENTE.

16. REVISIÓN SECUNDARIA
NO se debe iniciar la revisión secundaria hasta que la
revisión primaria ha sido terminada (ABCDE), se hayan
establecido medidas de reanimación y el paciente
muestre normalización en sus funciones vitales.
• Debe ser una revisión de cabeza a pies.
• Cada región del cuerpo se examina completamente.
• Se realiza un examen neurológico completo, incluyendo
escala de coma de Glasgow.
• La revisión completa requiere exámenes físicos
repetidos.

17. • Historia del mecanismo de
lesión.
• A. Alergias
• M. Medicamentos
• P. Patología previa / embarazo
• LI. Libaciones y alimentos previos
• A. Ambiente y eventos relacionados
con el trauma

19. Patologias/complicaciones
• Shock
• Cardiogenico
• Distributivo: séptico-retraso en la asistencia
• Neurogenico: lesión medular con denervación del simpático y
sus consecuencias.
• Obstructivo: neumotórax a tensión o taponamiento por un
traumatismo penetrante
• Hemorrágico: hipovolemia
• hipoxemia

20. Prioridades en el politrauma
• 1. Trauma torácico o taponamiento
• 2. Hemorragia abdominal
• 3. Hemorragia pélvica
• 4. Hemorragia en extremidades
• 5. Lesión intracraneal
• 6. Lesión espinal aguda