Enfoque enfermeros

1. CURSO DE
ACTUALIZACIÓN DE
CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN
EMERGENTOLOGIA

2. GUARDIA DE ADULTOS
TURNO NOCHE “A”
LIC. OLIVIERI MARIA
LIC. CRETTAZ VALERIA
24 DE ABRIL 2018

3. TEMA: SHOCK

4. PUNTOS A TRATAR
1) DEFINICION GENERAL
2) TIPOS DE SHOCK
3) DEFINICION SHOCK HIPOVOLEMICO
4) VALORACION
5) DIAGNOSTICOS,OBJETIVOS Y ACCIONES

5. DEFINICIÓN: Es una afección mortal que se
presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo
de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre
significa que las células y órganos no reciben
suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar
apropiadamente. Muchos órganos pueden dañarse
como resultado de esto, requiere tratamiento
inmediato y puede empeorar muy rápidamente.

6. TIPOS DE SHOCK
• Shock
cardiógeno (debido
a problemas cardíacos)
• Shock
hipovolémico (causado
por muy
poco volumen de
sangre)
• Shock
anafiláctico (causado
por una reacción
alérgica)
• Shock séptico (debido
a infecciones)

7. SHOCK HIPOVOLEMICO
• Es una afección de emergencia en la cual la
pérdida grave de sangre o líquido hace que el corazón
sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo.
Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos
dejen de funcionar.
• La pérdida de sangre puede deberse a:
• POLITRAUMATISMO,HEMOTORAX,HEMORRAGIAS (DIGESTIVA
A/B,METORRAGIA,HEMATURIA SEVERA)
• La cantidad de sangre circulante en el cuerpo también
puede disminuir cuando se pierde gran cantidad de
líquidos corporales por otras causas
• QUEMADURAS
• DIARREA

8. VALORACIÓN
• HEMODINAMICA
• RESPIRATORIA
• DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
• NEUROLOGICA
• HEMATOLOGICA

9. DIAGNOSTICO:DISMINUCIÓN
DEL GASTO CARDIACO R/C
PERDIDA DE VOLUMEN DE
SANGRE
• OBJETIVO: LOGRAR RESTABLECER UN
GASTO CARDIACO ADECUADO

10. ACCIONES
• MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
• OXIGENOTERAPIA
• COLOCACION DE ACCESO VENOSO PERIFERICO
• FLUIDOTERAPIA
• PREVENCION DE HIPOTERMIA
• MONITORIZACION CONTINUA
• CONTROL CONTINUO DE PARAMETROS VITALES (CONSTATAR POR
PALPACION PULSOS PERIFERICOS Y VALORAR
FRECUENCIA,RITMO,INTENSIDAD,TENSION Y AMPLITUD)
• ECG
• ESCALA DE GLASGOW
• TOMAR MUESTRA PARA EXAMENES DE LABORATORIO
• REGISTRO

11. DIAGNOSTICO: DEFICIT DEL
VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C
PERDIDA EXCESIVA DE
LIQUIDOS CORPORALES
• OBJETIVO: RESTABLECER EL
VOLUMEN DE LIQUIDOS
CORPORALES

12. ACCIONES
• MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
• OXIGENOTERAPIA
• COLOCACION DE SONDA VESICAL
• COLOCACION DE SNG U OROGASTRICA( DE SER
NECESARIO)
• BALANCE HIDRICO
• MANEJO DE LA FLUIDOTERAPIA
• MONITOREO CONSTANTE DE LOS PARAMETROS VITALES
• PREVENIR LA HIPOTERMIA
• TOMAR MUESTRAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO
• REGISTRO

13. DIAGNOSTICO: RIESGO DE
INFECCION R/C PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS
• OBJETIVO: PREVENIR LAS
INFECCIONES

14. ACCIONES
• MANTENER UNA TÉCNICAASÉPTICA SIEMPRE QUE SEA
POSIBLE
• MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA VESICAL Y
NASOGÁSTRICA
• OBSERVAR SI HAY SIGNOS DE OCLUSIÓN DEL CATÉTER
• MANTENER LAS BOLSAS COLECTORAS POR DEBAJO DE LA
CINTURA DEL PACIENTE
• ROTULAR LOS ACCESOS COLOCADOS CON FECHA Y TURNO
DE SER POSIBLE

15. DIAGNOSTICO: ANSIEDAD R/C
AMENAZA DE MUERTE
• OBJETIVO: DISMINUIR / AYUDAR A
MANEJAR LA ANSIEDAD

16. ACCIONES
• ACTUAR DURANTE LA EMERGENCIA (
SOBRETODO SI EL PTE ESTA LUCIDO) DE
MANERA TRANQUILA
• MOSTRARNOS SEGURAS EN TODAS NUESTRAS
ACCIONES
• EVITAR COMENTARIOS DESALENTADORES
• UNA VEZ RESTABLECIDA LA SITUACION, SEGÚN
EL ESTADO DE CONCIENCIA DEL PTE
EXPLICARLE DE MANERA SIMPLE COMO
CONTINUA SU SITUACION

17. A TENER EN CUENTA…
“EN UNA
EMERGENCIA,TRABAJA
R EN EQUIPO DIVIDE EL
TRABAJO Y
MULTIPLICA LOS
RESULTADOS”

18. MUCHAS
GRACIAS
MARY Y