Este documento trata sobre osteoporosis. Define la osteoporosis como una enfermedad del sistema óseo caracterizada por disminución de la masa ósea y deterioro de la arquitectura ósea. Explica la fisiopatología de la osteoporosis como un desequilibrio entre la formación y reabsorción ósea. También cubre la epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, tratamiento, prevención y situación de la osteoporosis en América Latina.

1. OSTEOPOROSIS
Materia: Anatomía Patológica
Estudiante: Yohana Caballero Rios
Grupo: E1
“UNIVERSIDAD AUTÓNOMA GABRIEL RENÉ MORENO”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA
Santa Cruz-Bolivia
2021

2. CONTENIDO:
i. DEFINICIÓN
ii. FISIOPATOLOGÍA
iii. EPIDEMIOLOGÍA
iv. CLASIFICACIÓN DE LA
OSTEOPOROSIS
v. FACTORES DE RIESGO
vi. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
vii. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
viii. TRATAMIENTO
ix. PREVENSIÓN
x. OSTEOPOROSIS EN AMÉRICA
LATINA

3. DEFINICIÓN
Es una enfermedad de tipo generalizada del
sistema óseo; que se caracteriza por presentar
una disminución de la masa ósea, acompañada
del deterioro de la arquitectura del tejido.

4. FISIOPATOLOGÍA

5. FISOPATOLOGÍA
El hueso es un tipo de tejido especializado que
está en constante remodelación, con ello nos
referimos a una destrucción y regeneración de
su arquitectura.
La remodelación ósea tiene dos funciones
primordiales: la primera es cambiar el tejido óseo
viejo por uno nuevo y la segunda es asegurar la
libre disponibilidad de minerales (calcio, fosforo y
magnesio), para el transporte de estos desde el
hueso al medio interno y viceversa.

6. FISOPATOLOGÍA
La osteoporosis se debe a
una disfunción de la
remodelación ósea, que
con lleva a la pérdida de
su estado homeostático.

7. Lo normal es que el balance
óseo neto sea 0. Pero
aproximadamente a los 40 años
este equilibrio puede romperse,
dando como resultado una
síntesis deficiente y menor en
comparación a la destrucción
del tejido óseo.
Cuando hay un aumento del
número de células
encargadas de la destrucción
del tejido óseo, decimos que
supone un aumento del
número de zonas del
esqueleto en que se pierde
masa ósea.
FISOPATOLOGÍA
BALANCE NEGATIVO
AUMENTO DEL
RECAMBIO ÓSEO

8. EPIDEMIOLOGÍA
Según la OMS, la prevalencia de osteoporosis en mujeres
caucásicas es del 30% aproximadamente; mientras que en
los hombres mayores de 50 años solo alcanza el 8%.
La proporción de fracturas del tejido trabecular es de 8
mujeres por cada hombre, mientras que las fracturas de
tejido óseo compacto es solo 2 mujeres por cada hombre.
Por otro lado, las mujeres mayores de 70 años presentan la
alarmante cifra de un 50% de prevalencia.

9. CLASIFICACIÓN DE LA
OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS PRIMARIA
OSTEOPOROSIS SECUNDARIA

10. OSTEOPOROSIS PRIMARIA
Disminución de la DMO del tejido trabecular:
• Osteoporosis idiopática juvenil y osteoporosis del adulto joven: Su principal
característica es la aparición brusca dolor óseo y fracturas por estímulos mínimos;
Además de no identificarse un fator etiológico especifico.
• Osteoporosis postmenopáusica Tipo I: Se presenta en mujeres postmenopáusicas de
entre los 51 y 75 años.
• Osteoporosis senil Tipo II: (más de 70 años), se debe principalmente a un déficit de
osteoblastos, pero también se podría asociar a otros factores etiológicos propios de esa
edad (sedentarismo, déficit en la absorción de calcio, trastornos nutricionales y menor
exposición a la luz solar).

11. OSTEPOROSIS SECUNDARIA
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
(ACROMEGALIA)
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
(ENFERMEDAD CELIACA)
TRASTORNOS GENÉTICOS
(HEMOCROMATOSIS)
TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS
(LEUCEMIA)
ENFERMEDADES REUMÁTICAS
(ARTRITIS REUMATOIDE)
DROGAS (ANTICOAGULANTES)
MISCELÁNEA (ALCOHOLISMO) TRASPLANTES DE ÓRGANOS (DE RIÑON)

12. FACTORES
DE RIESGO

13. LA MENOPAUSIA
Que por implicar una marcada disminución de estrógenos, supone
la usencia de un freno frente a la acción degeneradora de los
osteoclastos; lo que provoca la perdida acelerada y
desproporcional del tejido óseo trabecular.
EDAD
Con el paso de la edad se producen muchas alteraciones
fisiopatológicas, tales como: menor actividad de los osteoblastos y
menor absorción de calcio, deficiencia nutricional (vitamina D),
disminución de insolación, sedentarismo, entre otros.
GENÉTICA
Aún no se ha podido establecer un patrón genético específico
para la trasmisión de esta patología, pero se observa una mayor
incidencia de osteoporosis en hijas de madres osteoporóticas.

14. MASA CORPORAL
Individuos con un IMC 19 tienen una menor DMO (relacionada con
la disminución actividad osteoblástica debido a la poca carga
mecánica ejercida sobre los huesos y a una menor producción de
estrógenos debido a la falta de tejido adiposo).
ESTILO DE VIDA
Engloba muchos aspecto, tales como: la dieta, actividad física y
hábitos tóxicos; los cuales son fundamentales para conservar la
masa ósea.
INGESTA DE CALCIO
Es necesaria una ingesta adecuada para el metabolismo óseo
normal, el individuo que no tenga tiende a perder masa ósea. La
ingesta de calcio recomendada oscila entre los 1000 a 1200 mg al día
( es variable).

15. VITAMINA D
Es un factor importante en la homeostasis fosforo-calcio. Su ingesta
recomendada oscila entre 400 a 800 UI al día (se logra cubrir con una dieta
variada y exposición moderada a la luz solar).
TABACO
a. Tiene un efecto tóxico sobre la actividad de los osteoblastos y disminuye la
absorción de calcio en el intestino.
b. Las relaciones eran falsas y aquellos resultados se debieron a factores
demográficos y el estilo de vida de los fumadores.
ALCOHOL
Se relaciona al consumo crónico del alcohol, que tiene un efecto depresor
sobre la actividad de los osteoblastos y se le atribuye cambios en el
metabolismo mineral óseo del fosforo, calcio, magnesio y vitamina D.
GLUCOCORTICOIDES
Su uso prolongado es una de las causas más importantes de osteoporosis
secundaria en ambos sexos, ello se debe que provocan la insuficiencia de
osteoblastos y cambios homeostáticos del metabolismo del calcio.

16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La osteoporosis es una patología generalizada del sistema
óseo, que por sí misma es asintomática y a la exploración
física es aparentemente normal. La principal manifestación
clínica son las fracturas osteoporóticas por fragilidad.
OSTEOPOROSIS TIPO II

17. MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS

18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Por fracturas con las siguientes patologías: Osteoporosis,
deformidades óseas fisiológicas, enfermedad de Scheüerman,
neoplasias benignas y malignas metastásicas, mieloma múltiple,
espondilodiscitis sépticas, fracturas traumáticas, osteomalacia y
enfermedad de Paget.

19. ● Se debe indagar sobre los factores de
riesgo que podrían relacionarse a
osteoporosis.
● Hacer énfasis en la historia clínica del
paciente.
● Calcular su ingesta diaria de calcio
aproximada.
● Especial énfasis en el funcionamiento
del aparato locomotor (mucha
atención en la columna vertebral).
● También se puede observar:
deformación del carpo, callos
hipertróficos y asimetría en la
alineación de los huesos largos.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
ANAMNESIS EXPLORACIÓN FÍSICA

20. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
RADIOGRAFÍA
Valorar el estado de la columna vertebral dorsal y lumbar (principalmente D7 y L2), debe realizar
en bipedestación de frente y perfil; para buscar la presencia de fracturas osteoporóticas. En
ocasiones no se observan fracturas, pero sí una hipertransparencia ósea también asocia a
osteoporosis.

21. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
DENSITOMETRÍA MINERAL ÓSEA (DMO):
Los resultados que la DMO aporta se deben comparar con la densidad mineral ósea de
un adulto del mismo género que tiene la capacidad ósea máxima, de este modo se
consigue una “calificación T” (también llamada T-score). Si se obtiene una calificación de
cero significa que la densidad mineral ósea es igual a la de un adulto joven sano. En el
caso de que exista una diferencia con el parámetro establecido, se medirá en unidades
de desviaciones estándares o DE.

22. TRATAMIENTO

23. MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA
Esto representa el primer paso para el tratamiento por
osteoporosis. Para ello se debe cumplir con las siguientes pautas:
no consumir tabaco o alcohol, tener una rutina de ejercicios
moderada, conservar un IMC normal y tener un consumo adecuado
de calcio y vitamina D.

24. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
BIFOSFONATOS
Son los encargados de
aminorar la resorción
ósea por los osteoclastos
(mediante la inhibición de
su bomba de protones,
supresión la formación y
activación de los mismos,
además de incrementar
su apoptosis).
CALCIO Y VITAMINA D
Basado en la necesidad
corporal de una ingesta
adecuada de calcio para
mantener una masa ósea
optima, además de una
correcta absorción de
calcio por parte de la
vitamina D.
TERAPIA DE
REEMPLAZO
HORMONAL (TRH)
Esta hormona retrasa la
pérdida ósea mineral y
aumenta la densidad de
los huesos. Es el primer
tratamiento para mujeres
posmenopáusicas.
AGENTES ANTIRESORTIVOS

25. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
CALCITONINA
Esta implicada en el metabolismo
del calcio y se puede provocar su
secreción empleando:
catecolaminas, glucagón, gastrina y
colecistocinina. La calcitonina nos
sirve con una opción para aquellos
pacientes que no pueden recibir los
anteriores tratamientos.
MODULADORES SELECTIVOS DE
LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENO
Esta es la última opción para
pacientes que no pueden recibir
ninguno de los anteriores
tratamientos. El fármaco más usado
es el “raloxifeno”, el cual ha
demostrado elevar la DMO Y
disminuir la resorción ósea.
AGENTES ANTIRESORTIVOS

26. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
HORMONA PARATIROIDEA (PTH)
Esta implicada en el metabolismo del
calcio y actúa sobre las células
precursoras de la remodelación ósea.
Se ha demostrado que tiene un
mecanismo osteoformador.
El fármaco de elección es la
“teriparatida”, indicado para el
tratamiento de mujeres
posmenopáusicas con osteoporosis
severa.
AGENTES ANABÓLICOS
Estos tienen la función de incrementar
de forma significativa la DMO y
restaurar la microarquitectura del tejido
óseo.

27. PREVENSIÓN
 Realizarse exámenes de DMO y marcadores bioquímicos del remodelado óseo.
 Realizar ejercicio con regularidad.
 Tener una dieta balanceada.
 No consumir tóxicos como: alcohol, tabaco, etc.
 Tener una adecuada ingesta de calcio, vitamina D.
 Evitar los factores de riesgo para osteoporosis.
 Chequeos ginecológicos con regularidad.

28. OSTEOPOROSIS EN
AMÉRICA LATINA

29. En Argentina:
Se presentaron 34 mil
fracturas en 2009 y se estima
que aumente a 76 mil para el
2050.
En Brasil:
Se presentaron 80.640
fracturas en 2015, se estima
que sean 198 mil para el
2040.
En Colombia:
Se presentaron 7900
fracturas en 2010 y se estima
que asciendan a 22.700 para
el 2035.
En México:
Se presentaron 29.700 en
2005 y se estima que llegue a
156 mil en 2050.
INCIDENCIA DE
FRACTURAS
DE CADERA
1 de cada 12 1 de cada 20

30. 0
5
10
15
20
25
30
35
INTRAHOSPITALARIA AL AÑO DE SU ALTA MÉDICA
ARGENTINA BRASIL
En Argentina se realizó un estudio en 2000, el cual
señaló que la mortalidad intrahospitalaria de los
pacientes con fracturas por fragilidad es del 10% y
asciende a 33% durante el primer año de alta médica.
En el hospital de Río de Janeiro-Brasil, se reflejó una
mortalidad del 9% en pacientes intrahospitalarios y una
elevada cifra del 26% durante su primer año de alta
médica.
MORTALIDAD

31. RECURSOS DIAGNÓSTICOS
Se evaluó la disponibilidad de la prueba de
Densitometría dual de rayos X (DXA) en 14 países
de América Latina, donde se reveló que Bolivia y
Guatemala cuentan con solo 2 equipos de DMO
por cada millón de habitantes. Mientras que los
países con mayor disponibilidad de este equipo
fueron Argentina, Chile y Brasil, donde se posee
un equipo por cada 100 mil habitantes.

32. POR SU ATENCIÓN
GRACIA
S