Universidad Autonoma de Sinaloa Alan Jalil Singh Unzon

1. FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL
DEL HUMERO.

2. 6% de las fracturas de humero
3:1 mujeres-hombres
87% por traumatismo directo
NEER
AO

3. MECANISMO DE FRACTURA
El mecanismo varia
dependiendo los grupos de
edad estudiados.
En ancianos son traumatismos
de baja energía, y en jóvenes
son de alta energía.
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4. CLASIFICACIÓN.
• Clasificación propuesta por Neer,
se basa en las relaciones de 4
segmentos anatómicos: troquíter,
troquín, segmento articular y
diáfisis humeral.
• Los tipos de fracturas de
diferencian por la presencia de
desplazamiento de estos 4
elementos.
• Fracturas en un segmento son las
mas abundantes 85%.
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Traumatología y ortopedia para el grado en medicina.
BASADA EN EL NUMERO DE
FRAGMENTOS

8. AO

9. CLÍNICA
• Signos y síntomas variables y están
relacionados con la conminucion y el grado de
separación de los fragmentos.
• Dolor, posición antialgica
• Inflamación
• Signo de Hennequin ( equimosis )
• Crepitaciones
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Traumatología y ortopedia para el grado en medicina.

10. • Exploración neurovascular
detallada
• Comprobación de pulsos
periféricos
• Parestesias
• Anestesia
NERVIO MAS AFECTADO
CICUNFLEJO

11. RADIOLOGÍA
A P D E H O M B R O T R A N S T O R A C I C A

12. TAC CON RECONSTRUCCION
TRIDIMENSIONAL

13. RESONANCIA MAGNÉTICA
CUANDO SE SOSPECHE LESIÓN DEL MANGO ROTADOR
ASOCIADA

14. TRATAMIE NTO
• Siempre será encaminado a la
preservación de la cabeza humeral
• Siempre individualizar el caso,
objetivos: minimizar el dolor,
maximizar la función del hombro y
lograr la consolidación ósea

15. 1. No desplazadas
2. Baja demanda funcional
3. Elevado riesgo quirúrgico
• 3 a 4 semanas
• Tipos III, IV, V y
VI 4 a 6
semanas
CONSERVADOR

16. QUIRURGICO
• SIEMPRE CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE
OSTEONECROSIS DE LA CABEZA HUMERAL
• EN CASO DE ALTO RIESGO DE OSTEONECROSIS
SIEMPRE REALIZAR LA HEMIARTROPLASTIA

17. P L A C A S B L O Q U E A D A S

18. C L A V O
C E N T R O M E D U L A R

19. AGUJAS DE KIRSCHNER

20. TORNILLOS CANULADOS

21. H E M I P R O T E S I S P R O T E S I S T O T A L
LA DECISION DE COLOCAR UNA U OTRA SERA LA ARTROSIS
GLENOHUMERAL

22. OJO
SIEMPRE REPARAR EL MANGO
ROTADOR EN CASO DE LESION
ACOMPAÑANTE A LA FRACTURA

23. COMPLICACIONES
Seudoartrosis.
Consolidación viciosa.
Necrosis
avascular.
Lesión nerviosa.
Lesión
vascular.
Rigidez y capsulitis.………………………………………………………………………………………………………
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