FIEBRE TIFOIDEA

1. FIEBRE
TIOFIDEA

2. FIEBRE TIOFIDEA
Definición
 Enfermedad infecciosa
 Causada por Salmonella typhi
 Se caracterizada por fiebre y dolor abdominal
 Se adquiere al ingerir agua o alimentos contaminados
 De curso prolongado,
 Complicaciones graves como la perforación intestinal
S . typhi
•Enterobacteriaceae
•Bacilo gram(-)
• flagelado, no encapsulado,
no esporulado y aeróbico
• antígeno O, H, Vi.
Etiología

3. FIEBRE TIOFIDEA
• Países en vías de desarrollo
• Inmunosuprimidos, pacientes con VIH y
desnutrición
• Edad escolar y adolescentes
• Hombre: reservorio natural
La OMS estima 16 millones de casos de
fiebre tifoidea clínica anualmente
600,000 muertes cada año en todo el
mundo.
Epidemiología, causas,
incidencia, factoresde riesgo

4. FIEBRE TIOFIDEA
S . typhi
Reservorio
Hombre
Vía fecal-bucal
por alimentos o
agua
contaminada
Zona afectada:
Intestinos,
hígado
invasión de la sangre
Epidemiología, causas,
incidencia, factoresde riesgo

5. FIEBRE TIOFIDEA
S . typhi
invasión de la sangre
Patogenia
Penetra por la boca
se multiplica en el
intestino delgado 3-4 días
invaden el epitelio
intestinal
placas de Peyer
endotoxina circulante,
causa la fiebre
prolongada y los
síntomas tóxicos de la
fiebre
inóculo 105 y 109
bacterias

6. FIEBRE TIOFIDEA
El periodo de
incubación: 3 a 21
días.
Manifestaciones Clínicas
CUADRO FEBRIL
3 A 4 semanas
(ausencia de tratamiento)
3-5 días 50% de los
casos
-10 días 80% de los
casos
(con tratamiento)
Fiebre alta constante (38 - 40º C),
Dolor Abdominal
malestar general, anorexia, cefaleas
y mialgias
Los síntomas gastrointestinales son poco constantes
Lesiones cutáneas maculopapulares,
se evidencia en casi 30% de los
pacientes
roséola tifoídica

7. FIEBRE TIOFIDEA
PRIMERA SEMANA
Manifestaciones Clínicas
roséola tifoídica
CUARTA SEMANA
TERCERA SEMANA
SEGUNDA SEMANA
bradicardia, malestar general, cefalea
Postración, fiebre 40º C, abdomen distendido
diarrea (6 - 8 deposiciones por día)
estreñimiento también es frecuente.
Bazo e hígado inflamados.
si la fiebre tifoidea no se trata
Complicaciones
La temperatura corporal se va
restableciendo, Debilitamiento aun
persiste.

8. FIEBRE TIOFIDEA
Aparecen 3 o 4 semanas después de la infección
MAS FRECUENTES MENOS FRECUENTES
- Hemorragia gastrointestinal 10-
20%
- Perforación Intestinal 1-3%
Administrar líquidos parenterales
Intervención quirúrgica
Tratamiento hemorragia
gastrointestinal
- Manifestaciones Neurológicas
Meningitis
Neuritis
Coagulación intravascular
Pancreatitis
Hepatitis
Complicaciones
Hiperplasia, ulceración y necrosis
Sitio de
Infiltración
S . typhi

9. FIEBRE TIOFIDEA
Diagnóstico
Entre el 1 y el 4 % de los pacientes se
convierten en portadores crónicos asintomáticos
y eliminan S. typhi por orina y heces durante
mas de un año

10. Considerar Dx clínico:
Fiebre mayor a 39º C
Cefalea, malestar general,
dolor abdominal, exantema,
constipación o diarrea.
FIEBRE TIOFIDEA
Diagnóstico
BIOMETRIA
HEMÁTICA
ANEMIA normocítica
normocrómica
LEUCOPENIA, no
inferior a 2500
células/mm3
TROMBOCITOPENIA
REACCIÓN DE
WIDAL
A PARTIR DE LA
SEGUNDA
SEMANA
títulos elevados de
anticuerpos, arriba
de 1:160
Serología
Se debe realizar
una extensa
anamnesis clínico-
epidemiológica

11. FIEBRE TIOFIDEA
Diagnóstico
Aislamiento S. typhi
HEMOCULTIVO MIELOCULTIVO COPROCULTIVO UROCULTIVO
50 – 70%
( 1 semana)
90 – 98%
( 1 semana)
50%
( 3 semana)
3 - 5%
primeros 3
días
medios
selectivos
cultivo del
aspirado de
médula ósea
diagnóstico de
la
gastroenteritis.
CULTIVO DE
ASPIRADO DE
ROSÉOLA
FT,
bacteremias
formas
extraintestinale
s
bien tolerado. control post-
tratamiento
portadores
crónicos.
90%
identificación

12. FIEBRE TIOFIDEA
Diagnóstico
Prueba de
aglutinación del
látex
coaglutinación para
el antígeno Vi
Reacción de fijación
de superficie
sensibilidad del 90%
INMUNOANÁLISIS
ENZIMÁTICO
detectar antígenos
de S. typhi
en el suero o la orina
al principio de la
enfermedad
ENZIMAS
HEPÁTICAS
FUNCIÓN RENAL

13. 1. Eliminar el agente causal
2. Evitar complicaciones
3. Aliviar síntomas y signos
4. Eliminar la fase de portador
FIEBRE TIOFIDEA
 Reposición de volumen,
 Una adecuada nutrición,
 Evitar el uso de antipiréticos
Tratamiento
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
MEDIDAS DE SOPORTE

14.  Fiebre persistente,
 Dolor abdominal
 Vómito persistente
 Diarrea severa
 Deshidratación
 Dificultad Respiratoria
 Hemorragia a cualquier nivel
FIEBRE TIOFIDEA
DATOS DE ALARMA

15. FIEBRE TIOFIDEA
Tratamiento
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Ciprofloxacina Niños 15-
20mg/kg/día
Adultos 500mg
V.O.
V.O
C/12hrs
C/12hrs
7 días
7 días
Cefixima Niños 15-
20mg/kg/día
Adultos 200mg
V.O.
V.O.
C/12hrs
C/12hrs
14 días
14 días
Cloranfenicol Niños 50-
750mg/kg/día
Adultos 500mg
V.O.
V.O.
C/6hrs
C/6hrs
14 días
14 días
Primera Línea

16. FIEBRE TIOFIDEA
Tratamiento
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Ampicilina Niños 50-
100mg/kg/día
Adultos 1gr
V.O.
V.O
C/6hrs
C/6hrs
14 días
14 días
Amoxicilina Niños 50-
100mg/kg/día
Adultos 1 gr
V.O.
V.O.
C/6 hrs
C/6 hrs
14 días
14 días
Trimetopim
sulfametoxazol
Niños 4-10mg/kg/día
Adultos 160mg
V.O.
V.O.
C/12hrs
C/12hrs
14 días
14 días
No es posible usar
Primera Línea

17. FIEBRE TIOFIDEA
Tratamiento
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Azitromicina Niños 10mg/kg/día
Adultos 500mg
V.O.
V.O
C/24hrs
C/24hrs
7 días
7 días
Brote epidémico
Resistencia S. typhi o a
fármacos de primera línea

18. FIEBRE TIOFIDEA
Tratamiento
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Cefotaxima Niños 15-
20mg/kg/día
Adultos 500mg
IV.
IM
IV.
IM
C/8hrs
C/6-8hrs
14-21 días
14-21 días
Ceftriaxona Niños 50-
75mg/kg/día
Adultos 2-4 gr
IV.
IM
IV.
IM
C/12-
24hrs
C/12-
24hrs
14 - 21días
14- 21 días
CEFALOSPORINA:
Resistencia a
fármacos

19. FIEBRE TIOFIDEA
Tratamiento
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Ciprofloxacina Niños 15-
20mg/kg/día
Adultos 750 mg
V.O.
V.O
C/12hrs
C/12hrs
28 días
28 días
Amoxicilina Niños 100mg/kg/día
Adultos 1 gr
V.O.
V.O.
C/6 hrs
C/6 hrs
6 sem
6 sem
Trimetopim
sulfametoxazol
Niños 4-10mg/kg/día
Adultos 160mg
V.O.
V.O.
C/12hrs
C/12hrs
6 sem
6 sem
Ampicilina Niños 100mg/kg/día
Adultos 1 gr
V.O.
V.O.
C/6hrs
C/6hrs
6 sem
6 sem
Estado portador

20.  Mayor atención sociosanitaria
 Control microbiológico de alimentos
 Vigilar industria alimentaria, manipulación de la
materia prima y del producto final ( lácteos)
Evite comer carnes crudas o poco cocinadas.
 Incentive el lavado a fondo de las manos antes y
después de la preparación de comidas.
FIEBRE TIOFIDEA
Prevención
menor incidencia de fiebre tifoidea
Recomendar la vacuna, ya que generalmente
impide la infección (siempre que el inóculo no sea
muy elevado)
A los viajeros a zonas endémicas, y a los
residentes en las mismas

21. VACUNACIÓN
Vacuna DOSIS
Tiempo Protección
Reacciones
Adversas
Celular
inactivada
Bacteria
s
muertas
2 dosis
4 sem
51 66% Malestar
abdominal,
vómitos,
urticaria
Celular
viva
atenuada
3- 4
1sem
96- 42% 1 %
Vacuna
acelular
Antigeno
p.
1 dosis 60-72% Bien tolerada