anestesiologia, diferente equipo para via aerea

1. Equipo para VA:
TOT
ML
LARINGOSCOPIO
GUEDEL
HOSPITAL GENERAL DE ENSENADA
Dra. Nora Ines Carriquiry Chequer R1 Anestesiología

2. Vía aérea oral
• Cánula de Guedel, evitar que la lengua
obstruya la VA y que los dientes
cierren con fuerza.
• Se utiliza en paciente inconsciente,
protege el TET de la mordida del
paciente.
• Adulto grande, Guedel no. 5= 100 mm.
• Adulto mediano, Guedel no. 4= 90 mm.
• Adulto pequeño, Guedel no. 3= 80 mm.
• Niños y R. N , Guedel 0,1,2.
La longitud de la canula nasal se puede
calcular como la distancia que hay desde las
narinas hasta el orificio externo del oído, en
términos aproximados es de 2-4 cm que la
canula oral.
Coloma R. MANEJO DE VÍA AÉREA NO DIFÍCIL. DESDE LA VENTILACIÓN CON BOLSA HASTA INTUBACIÓN ORO TRAQUEAL. Revista
Médica Clínica Las Condes. 2017 Sep;28(5):691–700.

4. Mascarilla facial
• Una mascarilla facilita el
suministro de oxigeno y de
gas anestésico de un
sistema respiratorio a un
paciente mediante un
sellado a prueba de aire con
la cara
cuerpo
Orificio
Ganchos
fijadores
borde
Coloma R. MANEJO DE VÍA AÉREA NO DIFÍCIL. DESDE LA VENTILACIÓN CON BOLSA HASTA INTUBACIÓN ORO TRAQUEAL. Revista
Médica Clínica Las Condes. 2017 Sep;28(5):691–700.

5. • El borde de la mascarilla es contorneado
y se ajusta a diversos rasgos faciales.
• El orificio de 22 mm de la mascarilla fija
al circuito respiratorio de la maquina de
anestesia por medio de un conector de
ángulo recto.
• Los cuerpos transparentes permiten la
observación del gas exhalado,
humectado y reconocimiento inmediato
de vomito.
• Los ganchos de retención que rodean el
orificio permiten la fijación de un tirante
para la cabeza, de tal forma que el
anestesiólogo no tiene que sostener la
mascarilla en su sitio.
Coloma R. MANEJO DE VÍA AÉREA NO DIFÍCIL. DESDE LA VENTILACIÓN CON BOLSA HASTA INTUBACIÓN ORO TRAQUEAL.
Revista Médica Clínica Las Condes. 2017 Sep;28(5):691–700.

6. Mascarilla pediátrica Rendel backer Soucek
Tienen un cuerpo poco
profundo para llevar al
mínimo el espacio
muerto del aparato.
Coloma R. MANEJO DE VÍA AÉREA NO DIFÍCIL. DESDE LA VENTILACIÓN CON BOLSA HASTA INTUBACIÓN ORO TRAQUEAL. Revista
Médica Clínica Las Condes. 2017 Sep;28(5):691–700.

7. Coloma R. MANEJO DE VÍA AÉREA NO DIFÍCIL. DESDE LA VENTILACIÓN CON BOLSA HASTA INTUBACIÓN ORO TRAQUEAL. Revista
Médica Clínica Las Condes. 2017 Sep;28(5):691–700.

8. Mascarilla Laríngea (ML)
Dispositivo más confortable y menos
invasivo que la mascarilla facial y el
tubo endotraqueal en la mantención
de la vía aérea.
• Dispositivos de rescate en el
algoritmo de la ASA para el manejo
de la intubación difícil
ML clásica
Barrios J, Krapienis Barrios L. Dispositivos supraglóticos. Anestesia Analgesia
Reanimación [Internet]. 2010 Jul 1;23(1):30–45. Available from:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12732010000100006

9. ML reforzada o flexible
ML proseal
(canal para
sonda
gástrica)
ML
desechable
ML supreme
ML i Gel

10. ML
Se guía con el dedo
índice de la mano
dominante hacia la
hipofaringe, siguiendo la
curvatura del paladar.
Barrios J, Krapienis Barrios L. Dispositivos supraglóticos. Anestesia Analgesia Reanimación [Internet]. 2010 Jul 1;23(1):30–45.
Available from: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12732010000100006

11. Tamaño ML
Barrios J, Krapienis Barrios L. Dispositivos supraglóticos.
Anestesia Analgesia Reanimación [Internet]. 2010 Jul
1;23(1):30–45. Available from:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S1688-12732010000100006

12. TUBO ENDOTRAQUEAL
• Suministra gases
directamente a la
tráquea y permite el
mejor control de la
ventilación
oxigenación.
• El extremo del lado del
paciente es biselado
para ayudar a la
observación visual e
inserción a través de
las cuerdas vocales.
murphy
Busico M, Vega L, Plotnikow G, Tiribelli N, Plotnikow L. R E V I S I O N E S MEDICINA INTENSIVA Tubos endotraqueales: revisión
[Internet]. Available from: https://www.sati.org.ar/images/files/RevisionTubosEndotraquealesMedicinaIntensiva2013.pdf

13. • Elección del diámetro: equilibrio intermedio entre la entrega máxima
de flujo con un tamaño grande y disminución al máximo de
traumatismos de la via respiratoria con un tamaño pequeño.
Edad Diametro interno (mm) Longitud del corte(cm)
RN 3.5 12
Niños 4 + edad/4 o edad+ 16/4 14 + edad/2
Adultos (mujer/varón) 7.0-7.5/7.5-9.0 Diametro interno x 3
Busico M, Vega L, Plotnikow G, Tiribelli N, Plotnikow L. R E V I S I O N E S MEDICINA INTENSIVA Tubos endotraqueales: revisión
[Internet]. Available from: https://www.sati.org.ar/images/files/RevisionTubosEndotraquealesMedicinaIntensiva2013.pdf

15. • En niños suelen usarse
TET sin manguito para
minimizar el riesgo de
lesión por presión y de
CRUP postintubación. No debería exceder los 30 cm H2 O
para así no sobrepasar la presión de
perfusión de la mucosa traqueal y
disminuir el riesgo de isquemia
Ojeda D, Birimisa JM, Agurto M, Rubio M, Cisternas P. Tubos endotraqueales con cuff en anestesia pediátrica: ¿aumentan el riesgo
de estridor post-extubación? Estudio observacional, cohorte prospectiva. Revista Chilena de Anestesia. 2017 Jul 15;46(2):60–5.

16. TET armados
• Son tubos flexibles con
cortes espirales
reforzadas con alambre
• Resisten torceduras
• Útiles en
procedimientos
quirúrgicos de cabeza,
cuello y en decúbito
ventral.
E. Morgan, Anestesiología clínica, 4ta edición, manual moderno, 2007capitulo 5, manejo de la vía
aérea pag 91

17. Laringoscopio

18. MANGO DE LARINGOSCPIO
• Es un tubo que contiene baterías, el conector de la hoja que hace
contacto con el magno, permite que se encienda la luz.
• Latón cromada o acero inoxidable grado quirúrgico con latón
cromado rugosos o líneas, para mejorar el agarre. También hay de
plástico.
• Las palas y mangos marcados en verde, son intercambiables entre si.
• El mango se agarra con la mano izquierda porque el riel por donde
pasa el tubo está predeterminado para meter el tubo con la derecha.
Emergencias EPMU y. Laringoscopio: mangos, hojas, bombillas y limpieza [Internet]. Urgencias y Emergencias. 2021.
Available from: https://www.urgenciasyemergen.com/laringoscopio-mangos-hojas-bombillas-y-limpieza/

19. Tamaños
A. Grande
B. Mediano ----- normal para
paciente adulto.
C. Ligero ----- mando mas delgado
de lo normal, utilizado para
paciente pediátrico.
D. Corto (stubby): ideal para
paciente obeso cuando
laringoscopio choca contra tórax.
E. Mini
F. Micro
Emergencias EPMU y. Laringoscopio: mangos, hojas, bombillas y limpieza [Internet]. Urgencias y Emergencias. 2021.
Available from: https://www.urgenciasyemergen.com/laringoscopio-mangos-hojas-bombillas-y-limpieza/

20. Partes de la pala
Tipo de pala
Tamaño
De pala
Pala
desechable

21. Hoja Macintosh
• Predominantes de las hojas curvas
Emergencias EPMU y. Laringoscopio: mangos, hojas, bombillas y limpieza [Internet]. Urgencias y Emergencias. 2021.
Available from: https://www.urgenciasyemergen.com/laringoscopio-mangos-hojas-bombillas-y-limpieza/
Permite colocar la punta en el ángulo
constituido por la epiglotis con la base
de la lengua.

22. Hoja Miller
• Son utilizadas en pediatría porque
con la punta se calza la epiglotis.
Emergencias EPMU y. Laringoscopio: mangos, hojas, bombillas y limpieza [Internet]. Urgencias y Emergencias. 2021.
Available from: https://www.urgenciasyemergen.com/laringoscopio-mangos-hojas-bombillas-y-limpieza/

23. Pala McCoy
• Modificación de Macintosh, se le agrego una punta móvil articulada
que se maneja a través de una palanca + luz LED.
• Elevar, retirar y apartar del campo visual a la epiglotis.
Emergencias EPMU y. Laringoscopio: mangos, hojas, bombillas y limpieza [Internet]. Urgencias y Emergencias. 2021.
Available from: https://www.urgenciasyemergen.com/laringoscopio-mangos-hojas-bombillas-y-limpieza/

24. Polio
• Macintosh modificada,
con ángulo de 120
permite intubación
para pacientes en
situaciones difíciles u
obesidad o para
intubación en
pacientes sentado.
Emergencias EPMU y. Laringoscopio: mangos, hojas, bombillas y limpieza [Internet]. Urgencias y Emergencias. 2021.
Available from: https://www.urgenciasyemergen.com/laringoscopio-mangos-hojas-bombillas-y-limpieza/

25. Bombillas o focos
Luz convencional: tienen
la bombilla enroscada en la pala.
Suele ser de 2.5 V.
Luz fría o de fibra óptica:
tienen un tubo o conducto en la
pala por el que sale la luz. Pero la
luz viene del interior del mango
donde se encuentra la bombilla.

26. Video laringoscopio
Mango
(pilas AA)
CámeraStick,
acero inoxidable Pala
desechabl
e
Monito:
pantalla
LCD,
ángulo
ajustable.
Peso: 275 gr
Fuente energía: 1 pila AA, mas de 180 min.
Sakles J, Rodgers R, Keim S. Optical and video laryngoscopes for emergency airway management. Intern Emerg
Med 2008; 3: 139-143.

27. Fibroscopio flexible
• Indicaciones: dificultad para
ventilación, dificultad para
intubación, dificultad en la
cooperación del paciente,
dificultad de realización de
traqueostomía.
• La intubación vigil por
fibrobroncoscopia flexible es la
técnica más versátil para el
manejo de la vía aérea difícil
anticipada, no de emergencia.

29. • Gracias