Este documento proporciona instrucciones para la intubación endotraqueal, incluyendo el objetivo, materiales requeridos, indicaciones, evaluación del paciente, preparación, procedimiento y métodos de fijación del tubo endotraqueal. El procedimiento involucra exponer las cuerdas vocales usando un laringoscopio, insertar suavemente el tubo endotraqueal y confirmar su posición correcta antes de fijarlo y conectar al equipo de ventilación.

1. Intubación
Endotraqueal.
L.E Christian Alberto Barrios
Cerros.

2. OBJETIVO
 Establecer y mantener la permeabilidad de
la vía aérea , para facilitar la oxigenación y la
ventilación, reducir el riesgo de aspiración y
contribuir ala eliminación de secreciones.

3. Anatomía

6. Material o equipo
 Equipo de protección.
 Tubo endotraqueal y conector de
1.5mm: (mujer 7,5- 8 mm) (hombre 8-
9 mm).
 Laringoscopio. Ramas de Miller y
Macintosh.
 Estilete.
 Ambù y mascarillas.
 Jeringas de 10ml.
 Jalea lubricante.
 Catéter de Yaunkauer.
 Equipo de aspiración.
 Guía de tubo endotraqueal..
 Cánula de vía aérea orofaringea.
 Sondas de aspiración.
 Cinta adhesiva de 1 pulg.
 Cinta de hilera.
 Estetoscopio.
 Monitor .
 Saturador de O2.
 Medicamentos : relajantes
musculares.
 Pinzas Magill

8. Indicaciones
 Obstrucción de vía aérea alta (tumor, traumatismo,
sangrado).
 Apnea.
 Inefectividad en la eliminación de
secreciones.(capacidad de mantener vía aérea en
forma adecuada.
 Alto riesgo de aspiración.
 Dificultad respiratoria severa.
 En pacientes con lesión medular al momento de la
intubación debe mantenerse inmóvil y alineada la
columna para evitar posible agravamiento.

9. Evaluación del
paciente y sus familiares.
Acciones Fundamentación
Evaluar compresión y motivo de la
intubación.
Identificar conocimiento familiar y del
paciente, beneficios, riesgos,
responder preguntas, disipar
preocupaciones.
Explicar procedimiento y razones. Favorecer comprensión y disminución
de ansiedad.
Explicar la imposibilidad de hablar
durante el procedimiento
Aumenta la compresión.

10. Evaluación del paciente.
Evaluar. Fundamentación.
Antecedentes de traumatismo. Conocer antecedentes y
reducir el riesgo de lesiones
secundarias.
Condición de ayuno o
distensión gástrica
Evitar riesgo de aspiración.
Permeabilidad de narinas - Facilitar la intubación.
- Factor de riesgo.
Necesidad de pre medicación. Permitir sedación e inmovilidad
del paciente agitado.
Nivel de conciencia Determinara la necesidad de
sedación.

11. Preparación del paciente
Actividad Fundamentación
Asegurarnos de que el paciente
comprende el procedimiento.
Evaluar y reforzar la comprensión de la
información previamente enseñada.
Colocar acceso I.V. Sera necesario para la administración
de sedantes u otros medicamentos
necesarios en una posible complicación
del procedimiento o patológico.
Colocación apropiada. - No traumatizado: Decúbito dorsal
con la cabeza hacia atrás con el
cuello en hiperextensión. Se puede
ayudar con la colocación de una
toalla en la región occipital.
- Traumatizado: Mantener inmóvil las
cervicales dado que la lesión se
puede agraviar, así se podrá
prevenir un daño secundario.

12. Procedimiento
para la intubación endotraqueal.
 Lavarse las manos y colocarse equipo de protección.
 Colocar material correspondiente al procedimiento y
comprobar su optimo funcionamiento( maguito del tubo
endotraqueal inflar y desinflar , colocar estilete mandril
o guía y el funcionamiento del laringoscopio).
 Preparar aparato de aspiración con su respectiva
sonda.
 Colocar la cabeza del paciente en posición de
olfateo(si es que no hay lesión cervical).
 Inspección de boca , retirar protesis dentales.
 Preoxigenar al paciente durante 3-5 min(Ambu con
bolsa autoinflable)

13. Intubación Orotraqueal
 Abrir la boca del paciente usando
técnica de dedos cruzados.
 Insertar lentamente la rama por el
costado derecho de la boca del
paciente y desplazar la lengua hacia
la izquierda.
 se usa una rama curva o recta,
llevar el extremo de la rama hasta
valecula y ejercer una ligera tracción
hacia arriba y afuera en un ángulo de
45 grados en relación ala cama con
el fin de exponer la epiglotis.

14.  Levantar el mango hasta exponer las cuerdas
bucales e insertar el tubo con la mano
derecha de forma suave atreves de las
cuerdas hasta que el manguito no se observe
mas.
 Una vez colocado el tubo endotraqueal,
retirar suavemente el laringoscopio, se
deberá inflar el globo con 5-10 ml de aire
según el fabricante.
 Auscultar para confirmar la correcta
colocación del tubo.
 Conectar a fuente de
Oxigeno.

15. Fijación, los requisitos que deben
cumplirse son:
 Otorgar estabilidad al TOT
 Permitir la aspiración de la laringe y la higiene bucal frecuente.
 Permitir el cambio de posición del TOT con frecuencia.
 Evitar la compresión del cuello que impida el retorno venoso
adecuado del cerebro al tórax.
 Ubicar, en la medida de lo posible, en la posición medial dentro
de la boca.
 Provocar el mínimo de lesiones dérmicas y por presión.
 Para dilucidar un poco sobre la forma ideal de fijar los TOT, se
presentaran algunas de las formas mas comunes de fijación.

16. Método con tela adhesiva.
 1. Cortar una tela adhesiva de 2,5 cm de ancho, lo
suficientemente larga para rodear la cabeza del paciente.
 2. Cubrir el lado adhesivo de la tira con un trozo más corto de
tela hipoalergénica, dejando un mínimo de 8 cm descubierto en
cada extremo.
 3. Cortar por la mitad los extremos de la tela adhesiva no
cubierta.
 4. Colocar la tira de tela adhesiva alrededor de la cabeza del
paciente, por debajo de las orejas.
 5. Asegurarse de que sea la tela hipoalergénica la quede en
contacto con la piel.
 6. Servirse de los extremos cortados de tela adhesiva para fijar
el tubo. Se pueden colocar parches hidrocoloidal o gasas sobre
las mejillas para proteger la piel.