El documento describe diferentes tipos de equipos y dispositivos utilizados en anestesiología para la intubación traqueal y ventilación, incluyendo laringoscopios, hojas para laringoscopios, mascarillas laríngeas y dispositivos supraglóticos. Explica las características y usos de mascarillas laríngeas como la Proseal, Fastrach, Supreme, i-gel y Air-Q, así como otros dispositivos como el combitubo. El documento proporciona detalles técnicos sobre las partes, diseños y

1. Equipos y aditamentos en
anestesiología
R1A Luis Alberto Ávila Vite

2. Equipo de
intubación traqueal
y bronquial
• Laringoscopios:
-Normalmente son de latón cromado o de
acero inoxidable grado quirúrgico, existen de
otros materiales, modelos desechables de un
solo uso, plástico, modelos con baterías
recargables, etc…
-Cada mango va con sus hojas, ya que hay
muchas marcas. No coincidirá la hoja y el
mango si no coincide su código de color.

3. Tamaño del mango de
laringoscopio
• Grande: Pacientes con gran tamaño
• Mediano: el mango «normal» que podemos ver en los
carros de paradas para el paciente adulto, junto con el
siguiente:
• Ligero: mango más delgado que el normal, utilizado
para paciente pediátrico.
• Corto, también llamado Stubby: ideal para el paciente
obeso cuando el mango del laringoscopio normal
choca contra el tórax o las mamas del paciente
impidiendo su introducción en la boca.
• Mini: Uso pediátrico
• Micro: Uso pediátrico

4. Partes de la hoja
• Círculo azul: tipo de pala. En este caso tenemos FO de
Foreigner, Mac de MacIntosh, Mil de Miller.
• Circulo rojo: número que nos dice el tamaño de la pala.
• Círculo amarillo: si vemos un 2 tachado significa que son
desechables.

5. Hojas Macintosh

6. Hojas Miller

7. Hojas Guedel y Cranwall
• La hoja Guedel es otra hoja originalmente recta que se ha modificado dándole un ángulo de 28° desde su base hacia el mango. Esto permite
facilitar el alzado sin que se usen los dientes como punto de apoyo.
• La hoja Cranwall es una modificación a la hoja Miller que conserva la punta curvada extendida para facilitar el alzado de la epiglotis.

8. Hojas Miller-Port y Phillips
• En la hoja Miller-Port tenemos un tubo que permite suministrar oxígeno u otras mezclas de gas durante la intubación.
• La hoja Phillips cuenta con una posición exclusiva del foco proporciona una iluminación profunda en la parte baja y la parte interna

9. Hojas Robershaw y Seward
• La hoja Robershaw fue diseñada para lactantes y niños. Esta hoja se curva ligeramente en la tercera parte
distal de la misma, y se hizo para que levante indirectamente la epiglotis
• La hoja Seward fue originalmente producida como una hoja de uso en lactantes

10. Hojas Soper y Oxford
• Las hojas Soper tienen una hoja plana y ancha que facilita la restricción de los movimientos de lengua en neonatos e infantes prematuros.
• Las hojas Oxford se pueden utilizar en lactantes prematuros, bebés y niños, es de utilidad en el niño pequeño que padece de un caso
extremo de paladar hendido

11. Hoja Siker
con espejo
Se usa en la laringoscopia de
pacientes con variaciones
anatómicas que dificultan o
imposibilitan la intubación
usando hojas convencionales.
Las porciones básicas de la hoja
forman un ángulo de 135° con
un espejo de acero inoxidable
colocado en ese ángulo sobre el
reborde que mira a la espátula.

12. Hoja McCoy
• La hoja McCoy es una modificación de la hoja
Macintosh a la que se le incorporó una punta
móvil articulada que puede ser manejada a través
de una palanca dirigida estructuralmente paralela
al mango del laringoscopio lo que permite su fácil
movimiento.
• Ventajas:
a) Es necesaria una menor fuerza durante la
laringoscopia con una consiguiente disminución
en la respuesta adrenérgica del paciente;
b) Mejora la visualización de la glotis en pacientes
con el cuello inmovilizado en posición neutra; y
c) La curva de aprendizaje es corta.

13. Retención de
Howland
• Pieza de acero inoxidable
grado quirúrgico. Permite y
simplifica la exposición de la
laringe mediante su
levantamiento haciendo que
la intubación sea posible
aún en los casos más
difíciles.

14. Dispositivos supraglóticos
• Se usan en pacientes con ventilación espontanea o controlada
durante la anestesia.
• Se han empleado como conductos para facilitar la intubacion
endotraqueal cuando la VB, y la intubacion fallan.
• Todas consisten en un tubo conectado a un circuito respiratorio o
bolsa respiratorio que se une con un dispositivo rinofaringeo que sella
y dirige el flujo.

15. Mascarilla laríngea
• Se refiere a una familia diversa de dispositivos médicos que se
introducen a ciegas en la faringe al objeto de proporcionar un
conducto permeable para ventilación, oxigenación y suministro de
gases anestésicos sin la necesidad de intubación traqueal.
Miller RD, Cohen NH, Eriksson L, Fleisher L, Kronish JW, Young W. Miller Anestesia. 9na ed: Elsevier; 2020.

16. • En la actualidad existen por lo menos 20 tipos mascarillas laríngeas,
las cuales han sido clasificadas teniendo en cuenta diversos criterios
como la presencia o no de tubo de drenaje gástrico, si son rehusable
o desechables, la facilidad de intubación a través de ellos, etc.
González del Pino Ruz I, Bofill Gil P, Liriano González MI, Suarez Servia O, Valenzuela López K, Ramos Domínguez Y. Máscaras laríngeas. Tres décadas después. Rev Méd Electrón [Internet]. 2018 Ene-Feb

17. Mascarilla laríngea
1. Primera generación: son tubos de VA. Tipos: mascarilla laríngea clásica
y todas las de diseño parecido.
2. Segunda generación: incorporan características de diseño específicas
para mejorar la seguridad y proteger contra la regurgitación y
aspiración. Tienen un tubo gástrico y un sellado mejor. Tipos: mascarilla
laríngea Proseal, ML Supreme, i-gel, SLIPA, etc.
3. Para intubación: permiten la intubación a su través. Tipos: ML. Fastrach
(reutilizable y desechable), ML Air-Q (reutilizable, desechable y ML Air-
Q sp)
4. Bloqueadores esofágicos: se diseñaron inicialmente para el manejo de
la VA de urgencia, principalmente extrahospitalario y para personal que
no realiza la intubación de forma habitual. Tipos: combitubo, Easy Tubo,
Tubo laríngeo (distintas versiones).

18. Miller RD, Cohen NH, Eriksson L, Fleisher L, Kronish JW, Young W. Miller Anestesia. 9na ed: Elsevier; 2020.

19. Miller RD, Cohen NH, Eriksson L, Fleisher L, Kronish JW, Young W. Miller Anestesia. 8th ed: Elsevier; 2016.

20. MASCARILLA LARÍNGEA PROSEAL (MLP)
• Es un diseño de cazoleta abierta, sin bandas, que se caracteriza por un doble manguito y
doble tubo situado en paralelo (uno abocado a la vía aérea y otro al tracto digestivo). El
tubo destinado al tracto digestivo discurre por dentro de la cazoleta hasta abrirse en la
punta de la MLP.
• Consta de:
-Manguito anterior: es un rodete con forma de embudo en la punta.
- Manguito posterior: situado por detrás a la cazoleta. : Los dos manguitos dan en
su conjunto una mayor compliance y permite, introducir en su interior un mayor
volumen de aire que en la MLC, sin aumentar la presión contra la mucosa laríngea.
-Tubo de drenaje gástrico: discurre paralelo al tubo de la VA hasta que llega a la
cazoleta y la cruza abriéndose a la punta de la MLP. Esta punta debería contactar
con el esfínter esofágico superior (EES), estableciendo una continuidad entre vía
digestiva y el exterior.
-Tubo de la vía aérea se encuentra reforzado con el material metálico y presenta
un bloqueador antimordida.

22. MASCARILLA LARÍNGEA FASTRACH (MLF)
• Es un tipo avanzado de ML, diseñado para facilitar la intubación traqueal, permitiendo su
inserción con una sola mano en cualquier posición, sin mover la cabeza y cuello de la
posición neutra, encontrando aquí una de sus indicaciones más importantes, el paciente
politraumatizado o con patología cervical.
• Presenta las siguientes características:
- Tubo de vía aérea: es rígido, curvado anatómicamente y con un conector estándar
metálico de 15 mm. Es ancho, pudiendo pasar a su través un tubo endotraqueal de hasta 8
mm. Tiene añadido un asa metálica que facilita su manipulación.
- La cazoleta tiene forma de “V” que nos ayuda a quedar abocada a la glotis. Presenta una
barra elevadora de la epiglotis situada en la apertura de la mascarilla

24. MASCARILLA LARÍNGEA SUPREME
• Es una mascarilla con acceso gástrico, situado en el mismo mango,
independiente del canal de la vía aérea y acepta sondas de hasta 16
French.

25. MASCARILLA IGEL
• Dispositivo supraglótico desechable con vía gástrica, realizado con un
material elastómero termoplástico, anatómicamente preformada
como la imagen en espejo de las estructuras faríngeas, laríngeas y
periglóticas, lo que permite el sellado
• Presenta un canal gástrico, permitiendo el paso de una sonda de
aspiración del contenido gástrico. Su segundo canal es el de vía aérea,
este permite el paso de un tubo endotraqueal de hasta 8 mm.

27. COMBITUBO
• Dispositivo de VAD que sólo se usa para ventilar en situaciones de
urgencia. Es útil en cualquier circunstancia, la inserción es fácil para
cualquier persona mínimamente entrenada y se puede introducir a
ciegas aunque es más fácil hacerlo con el laringoscopio.
• Es un tubo de látex de doble luz que combina las funciones de
obturador esofágico de la vía aérea y un TET convencional.
• Hay dos balones que se inflan desde el exterior: un balón orofaríngeo
de 85-100 ml y sirve para sellar la cavidad oral y nasal. El otro
traqueo-esofágico y necesita un volumen de 12-15 ml para sellar la
tráquea o el esófago

29. Mascarilla laríngea Air-Q SP
• Dispositivo supraglótico, que permitía la intubación a través de ella.
• No presenta ningún aparato de inflado.
• Presión en el manguito es autorregulable, porque incorpora una
amplia apertura en la unión del tubo de vía aérea y el manguito.
• Presenta un sistema de auto inflado mediante el cual el manguito se
infla con la ventilación con presión positiva y se desinfla durante la
espiración hasta el nivel de la PEEP.
• Se ablanda progresivamente ya que al asentarse en la hipofaringe del
paciente se equilibra con la temperatura del mismo
González del Pino Ruz I, Bofill Gil P, Liriano González MI, Suarez Servia O, Valenzuela López K, Ramos Domínguez Y. Máscaras laríngeas. Tres décadas después. Rev Méd Electrón [Internet]. 2018 Ene-Feb

30. Mascarilla laríngea AMBU
• Presenta una variedad de tipos como la Aura 40, AuraStraight,
AuraFlex y Aura i, las cuales fueron diseñadas para un solo uso,
excepto la Aura 40 que es rehusable.
• La ML reutilizable Aura 40 tiene una curva especial que facilita su
colocación sin esfuerzo y sin traumatizar la vía aérea superior.
• En su estudio, Siddharam, confirmó que la ML Ambu Aura 40 es
superior a la Igel y a la ML Clásica TM en cuanto a facilidad de
inserción, visualización de la glotis y presión de sellado.
González del Pino Ruz I, Bofill Gil P, Liriano González MI, Suarez Servia O, Valenzuela López K, Ramos Domínguez Y. Máscaras laríngeas. Tres décadas después. Rev Méd Electrón [Internet]. 2018 Ene-Feb

31. • La Ambu Aura-i, fabricada de PVC, comprende un tubo cuya curva
forma un ángulo de 90° imita la curvatura normal de la orofaringe con
la punta redondeada y suave y manguito de 0.40mm. Este dispositivo
está diseñado para facilitar la intubación endotraqueal guiada por
fibroscopio óptico.
• AuraFlex, es una ML desechable, la cuál ha sido especialmente
diseñada para intervenciones en otorrinolaringología, oftalmología,
odontología, y otras cirugías.
• Ambu AuraStraight cuenta con un diseño recto moldeado también en
una sola pieza. Además, tiene un manguito extrasuave. Por lo tanto,
el sellado se ajusta a la forma de la vía aérea con la cantidad mínima
de presión. Cuenta con una superficie que facilita la inserción y
extracción.
González del Pino Ruz I, Bofill Gil P, Liriano González MI, Suarez Servia O, Valenzuela López K, Ramos Domínguez Y. Máscaras laríngeas. Tres décadas después. Rev Méd Electrón [Internet]. 2018 Ene-Feb

32. Bibliografía
• Miller RD, Cohen NH, Eriksson L, Fleisher L, Kronish JW, Young W. Miller Anestesia. 9na ed: Elsevier; 2020.
• González del Pino Ruz I, Bofill Gil P, Liriano González MI, Suarez Servia O, Valenzuela López K, Ramos Domínguez Y. Máscaras laríngeas. Tres décadas después. Rev Méd Electrón [Internet]. 2018
Ene-Feb
• Morgan & Mikhail, Anestesiología clínica, 5ta edición, Manual moderno 2014