Esta es la sección que trata sobre Carcinoma de próstata. Parte del programa de cirugía general

1. Odrin Esfelino Ramírez Orozco
Residente I
Cirugía general
Hospital Roosevelt

15.  Edad: 75% en mayores de 65 años
 Genetica: de 2 a 11 veces mas
 Raza
 Obesidad
 Otros
 Aumento del aporte de vitamina A
 Disminución del aporte de vitamina D
 Exposición laboral al Cadmio

16. Carcinoma de próstata
Adenocarcinoma Sarcoma Carcinoma epidermoide Carcinoma de células trancisionales
95% corresponde a
Adenocarcinomas

17. Adenocarcinoma tiende a ser multifocal
Zona periférica
75%
Zona central
15%
Zona
transicional 10%

18. Asintomático
Hematuria
Hemospermia
Uropatía obstructiva
Dolor lumbar

19. TR
Concentración
de PSA y
ultrasonografía
Biopsia
El examen
histopatológico
establece el
grado y
determinación
de la extensión
del tumor

20.  Desarrollado en los años sesentas
 Dr. Donald Gleason
 Patrones histológicos de crecimiento del adenocarcinoma prostático y su
correlación con información clínica
 Estadificación del tumor y su pronóstico
 Se basa en el patrón glandular del tumor

22. Escasa agresividad (2-4)
Agresividad intermedia (5-7)
Alta agresividad (8-10)

27. Bajo riesgo
 Prostatectomía radical
 Radioterapia (200 Gray) durante 2 meses
 Braquiterapia
 Observación
 Crioterapia

28. Alto riesgo
 Prostatectomía radical más linfadenectomía
 Radioterapia
 Tratamiento hormonal

29.  Se extirpa la próstata + vesícula seminal + Linfonodos + uretra prostática
Indicaciones
 Cáncer clínicamente localizado en T1-T2
 Expectativa de vida de 10 o más años
 T3 si la extensión extra prostática es limitada
 PSA <20ng/ml
 Gleason <8

30. Complicaciónes
 Sangrado
 Incontinencia
 Impotencia
 Obstrucción urinaria
 Lesiones a órganos vecinos

31. Carcinoma avanzado
 Orquidectomía bilateral
 Castración química
 Inhibidores de la síntesis enzimática suprarrenal
 Antiandrogenos esteroides
 Antiandrogenos no esteroides

32.  Procedimiento quirúrgico para extirpar uno o ambos testículos, la principal fuente
de hormonas masculinas, para disminuir la cantidad de estas.
 Extirpar epidídimo + testículo + Cordón testicular + zona inguinal
 Indicaciones
 Procesos tumorales
 Procesos infecciosos
 Atrofia testicular

37.  Pacientes en estadio T1 a T2a con PSA menor de 10ng/dl y Gleason Menor de 6.
 Efectos secundarios
 Dolor/ ardor local
 Diarrea
 Nicturia/ Disuria
 Tardíos: Estenosis uretral, incontinencia, ulceras rectales.
 Complicaciones:
 Prostatitis actínica

40.  1. Tipo de carcinoma prostático mas frecuente?
 2. Zona de la próstata donde se presenta el carcinoma con mayor frecuencia ?
 3. En escala de Gleason a que corresponden células uniformes, únicas con escaso
estroma entre ellas y sin infiltración?
 4. Que incluye la prostatectomía radical?
 5. A que corresponde un T3 ?

41.  1. Tipo de carcinoma prostático mas frecuente?
 Adenocarcinoma
 2. Zona de la próstata donde se presenta el carcinoma con mayor frecuencia ?
 Periférica en 75%
 3. En escala de Gleason a que corresponden células uniformes, únicas con escaso
estroma entre ellas y sin infiltración?
 Gleason I
 4. Que incluye la prostatectomía radical?
 Resección de próstata + vesícula seminal + Linfonodos + uretra prostática
 5. A que corresponde un T3 ?
 Tumor que se extiende a través de la capsula prostática