1. Tema 2
PSICOLOGÍA DE LA SALUD:
PERSPECTIVA GENERAL
Prof.: Oscar Medina Ortiz
Psicología de la salud
Facultad de Medicina
Universidad de los Andes
San Cristóbal – Venezuela
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela
(oscarmedina61@yahoo.es) 1

2. introducción
• En el año 1900 las principales causas de
muerte eran
– Gripe
– Neumonía
– Tuberculosis
• Desde 1950 estas enfermedades se
consideran evitables
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 2

3. Actualmente
• Enfermedades cardiovasculares
– Cáncer
– Enfermedades no contagiosas
– Vinculadas al estilo de vida
• Pudieron evitarse en 1990 la mitad de las
muertes en USA
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 3

4. La conducta y la salud
• La conducta y el estilo de vida afectan nuestra
salud
• Culturas del colectivismo y del individualismo
• Individualismo
– Índices más bajos de enfermedades infecciosas y
parasitarias
– Índices más alto de algunos cánceres
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 4

5. Conductas de buena salud
• No fumar
• Hacer ejercicio
• Cuidar la dieta
• Dormir bien
• Beber con moderación
• Usar el cinturón de seguridad
• Hacerse exámenes regularmente
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela Matarazzo, 1982
5

6. Estrés y
enfermedad
¿El estrés nos hace más vulnerables
a las enfermedades?
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 6

7. Introducción
• ¿Es siempre negativo el estrés?
• ¿presentamos siempre un estado de estrés?
• ¿cuándo se hace perjudicial el estrés?
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 7

8. Introducción
• Generalmente el organismo siempre se encuentra en
un estado de estrés mínimo
• Ante determinadas situaciones, se incrementa
pudiendo producir un efecto beneficioso o negativo
• Este nivel de equilibrio dependerá de los factores
individuales (disposición biológica y psicológica) de
las distintas situaciones y experiencias
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 8

9. Síndrome general de
adaptación
• Hans Selye en el año 1936 propone el
síndrome general de adaptación.
• Ante una situación de amenaza para el
organismo emite una respuesta con el fin de
intentar adaptarse.
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 9

10. Síndrome general de
adaptación
• Respuesta física y específica del organismo
ante cualquier demanda o agresión, que pueden
ser tanto físicos como psicológicos
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 10

11. Fases del estrés
• En este proceso de
adaptación por parte del
organismo se distinguen las
fases de alarma, de
adaptación y de agotamiento
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 11

12. Fase de alarma
• Ante la aparición de un peligro o estresor se produce una
reacción de alarma durante la cual baja la resistencia por
debajo de lo normal.
• Prepara el organismo para la acción de afrontar una tarea
o esfuerzo.
• Esta primera fase supone la activación del eje
hipófisis-suprarrenal
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 12

13. Fase de alarma
• Se produce una movilización de las defensas del organismo.
• Aumenta la frecuencia cardiaca.
• Se contrae el bazo, liberándose gran cantidad de glóbulos rojos.
• Se produce una redistribución de la sangre
• Aumenta la capacidad respiratoria.
• Se produce una dilatación de las pupilas.
• Aumenta la coagulación de la sangre.
• Aumenta el número de linfocitos (células de defensa).
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 13

14. Fase de resistencia o adaptación
• El organismo intenta superar, adaptarse o
afrontar la presencia de los factores
amenazantes
– Los niveles de corticoesteroides se normalizan.
– Tiene lugar una desaparición de la sintomatología
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 14

15. Fase de agotamiento
• Cuando la agresión es de larga duración, y los
recursos de la persona no son suficientes; se
entra en la fase de agotamiento que conlleva lo
siguiente:
– Se produce una alteración tisular.
– Aparece la patología llamada psicosomática.
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 15

16. Fuentes de estrés
• Catástrofes
• Eventos vitales
• Estrés por aculturación
• Estrés postraumático
• Complicaciones cotidianas
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 16

17. ¿Qué hace que los eventos
sean estresantes?
• Evaluación primaria
• Evaluación secundaria
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 17

18. Cómo se relaciona el
estrés y las
enfermedades
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 18

19. Modelo Bio-psicosocial
• Según la percepción que se tenga de las demandas de
trabajo, la respuesta del organismo será diferente
• Selye distinguía entre reacciones agradables o eutrés y
desagradables o distrés
• Las tareas exigentes pero controlables inducirían esfuerzo
pero sin distrés.
• Aumento de las catecolaminas y la supresión activa de la
secreción de cortisol.
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 19

20. Relación entre procesos de trabajo
y respuestas neuroendocrinas
• Se centra en dos dimensiones que son: el nivel
de actividad o pasividad que implica la tarea, y
la dimensión afectiva según el estado de
humor sea positivo o negativo
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 20

21. Relación entre procesos de trabajo
y respuestas neuroendocrinas
• Esfuerzo y eutrés:
• Personas que desarrollan un tipo de
trabajo de gran control personal,
creatividad, y muy dedicados a su
trabajo.
• Aumento de la secreción de
catecolaminas, y el cortisol se halla
muy bajo o inexistente.
• los empresarios, los artistas, los
científicos, los artesanos, etc.,
• Trabajos con un alto grado de
autocontrol y autonomía.
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 21

22. Relación entre procesos de trabajo
y respuestas neuroendocrinas
• No esfuerzo y eutrés:
• En este caso, la no
actividad se acepta como
algo positivo, dándose
un descanso de cuerpo y
mente.
• El nivel de las hormonas
está bajo.
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 22

23. Relación entre procesos de trabajo
y respuestas neuroendocrinas
• Esfuerzo y distrés:
• Trabajos que implican elevadas
exigencias de producción
• La persona tiene un bajo control
de la situación.
• Trabajos repetitivos, y en los
trabajos en cadena.
• El esfuerzo va acompañado de un
aumento de la secreción de las
catecolaminas y cortisol.
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 23

24. Relación entre procesos de trabajo
y respuestas neuroendocrinas
• Poco esfuerzo y distrés:
• Personas sin empleo y en
trabajos muy coercitivos, en
los que la persona tiene muy
poca o ninguna autonomía.
• Se acompaña de una
liberación de hormonas del
estrés, en particular de
cortisol
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 24

25. Estrés y patrones de conducta:
susceptibilidad para enfermar
• Los factores causantes de estrés serán iguales para todos los
individuos, pero la forma de reaccionar previa cognición,
estará ligada al grado de vulnerabilidad del sujeto y a su perfil
psicológico
• Las predisposiciones de determinados sujetos en cuanto a
sus actitudes y el modo de afrontar situaciones condicionadas
por la escala de valores en uso en una sociedad determinada.
• El patrón de conducta de un sujeto reúne rasgos de
personalidad, actitudes y creencias Medina Ortiz ULA - Venezuela
Prof. Oscar 25

26. Influencia del estilo de vida
en el riesgo de enfermar
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 26

27. El Patrón de Conducta Tipo A
• El concepto de conducta Tipo A fue establecido por los
cardiólogos Friedman y Rosenman en 1959.
Aquellas personas comprometidas en un afán crónico
por conseguir un número ilimitado de metas poco
definidas, en el período más corto de tiempo e incluso
oponiéndose a otras personas que comparten su mismo
entorno.
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 27

28. Patrones de comportamiento relacionados
con algunos problemas de salud
• Tipo A: Son personas que dentro de sus relaciones
laborales, van pegando codazos.
• Tipo B: Todo o casi todo el mundo quiere pertenecer a él.
• Tipo C: No saben decir que no. Personas que quieren
agradar y pertenecer a un grupo.
• Se pueden tener características de un grupo u otro, no
necesariamente hay que ser de un tipo puro.
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 28

29. La personalidad Tipo A
Extrema competitividad
Motivación por el logro
Agresividad
Impaciencia
Apresuramiento
Inquietud
Sensación de estar en desafío con la responsabilidad
y bajo la premura del tiempo
Falta de tiempo siempre para todo
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 29

30. Cómo puede medirse
• Puede ser medido por el "INVENTARIO DE
ACTIVIDADES DE JENKINS"
• Proporciona puntuación en el patrón de comportamiento
del tipo A y también en:
- Rapidez, prisa e impaciencia (S)
- Un factor de implicación o envolvimiento del trabajo (J)
- Un factor de comportamiento duro y competitividad (H).
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 30

31. Factor (s) prisa e impaciencia
Comer rápidamente
Son impacientes en la conversación
con otros
Apresuran a las demás personas
Tienen temple duro
Son fácilmente irritables
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 31

32. Factor (j) implicación en el
trabajo
Alta motivación de logro
Trabajar horas extras
Afrontar importantes trabajos
en tiempos limites
Son fácilmente irritables
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 32

33. Factor (h) comportamiento
duro y competitivo
Persona con comportamiento duro
Consciente, responsable y serio
Competitivo
Poniendo más esfuerzo en las cosas
que el resto de la gente
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 33

34. Patrón de conducta “A”
• Los sujetos con patrón de conducta tipo A, poseen
mayor predisposición a padecer patologías
cardiovasculares por la activación de las
catecolaminas.
• Tienen con frecuencia elevado el colesterol LDL y
disminuido el colesterol HDL y otros factores de
riesgo, como obesidad, tabaquismo e hipertensión
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 34

35. Patrón de conducta “C”
• Introvertidos,
• Obsesivos,
• Que interiorizan su respuesta al estrés,
• Pasivos,
• Resignados y apacibles,
• Extremadamente cooperadores,
• Sumisos y conformistas,
• Siempre controlando las expresiones de hostilidad y deseosos de
aprobación social.
• Predisposición a enfermedades reumatológicas, infecciones,
alergias, afecciones dermatológicas e incluso cáncer
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 35

36. Patrón de conducta “B”
• No competitivo
• Relajado, controlado
• Tranquilo
• Comprensivo y tolerante
• Confiado y feliz en el trabajo
• Goza del ocio y los fines de semana
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 36

37. Patrones de conducta
y problemas de salud
• 1.- CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS:
• Tipo A: Hiperactivo, rápido, impaciente, hostil, competente.
• Tipo B: Relajado, tranquilo, confiado, atento a la
satisfacción o bienestar personal.
• Tipo C: Inhibición emocional. Deseo de quedar bien,
cooperadora, pasiva, no asertiva, conformista.
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 37

38. Patrones de conducta
y problemas de salud
• 2.- RELACIONES INTERPERSONALES:
• Tipo A: Problemática, dominancia, tensión, agresión.
• Tipo B: Relajados, expresión abierta de emociones,
incluso el hastío.
• Tipo C: Sumisos, deseo de agradar y filiación,
control/hostil, ambición.
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 38

39. Patrones de conducta
y problemas de salud
• 3.- RIESGOS PATÓGENOS:
• Tipo A: Coronariopatías y otras.
• Tipo B: No detectado.
• Tipo C: Cáncer, hipertensión.
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 39

40. Tabaquismo
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 40

41. Tabaquismo
• Las enfermedades relacionadas con el
tabaco son las que tienen mayores
probabilidades de prevención
• Su peligro se ha puesto de manifiesto desde
hace varios años
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 41

42. ¿Quién fuma y por qué?
• 4000 adolescentes en USA comienzan a
fumar cigarrillos cada día
• 90% inició antes de los 18 años
• Deseo de aceptación al grupo
• Mark Twain: “dejar de fumar es fácil, yo lo he
hecho miles de veces”
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 42

43. Afrontar el
estrés
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 43

44. Moderadores psicológicos del estrés
• Fortaleza
• Estilo explicativo
• Distracción
• Apoyo social
• Sentido del humor
• Religión y espiritualidad
• Técnicas de relajación
• Actividad física
Prof. Oscar Medina Ortiz ULA - Venezuela 44