SEMINARIO TOXICOLOGIA EN PEDIATRIA. 1) INTOXICACION POR HIDROCARBUROS 2) SINDROME GASTROINTESTINAL PRODUCIDO POR PLANTAS TOXICAS (Jatropha curcas, Hura crepitans, Ricinus communis) 3) EMPONZOÑAMIENO OFIDICO (Bothrops) Manifestaciones clinicas, mecanismos de accion, criterios Dx, criterios de hospitalizacion, tratamiento, criterios de alta, criterios de curacion. complicaciones y generalidades.

2. Intoxicación por hidrocarburos
Neumonitis química
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Tos, disnea, tiraje intercostal y subcostal, aleteo nasal,
roncus, crepitantes, cianosis, palidez, nauseas, vómitos,
esputos hemoptoicos, aliento a hidrocarburo, depresión
SNC y convulsiones.

3. Agentes causales
HALOGENADOS
Presentes en disolventes de
pinturas, productos de
limpieza, insecticidas y
tintes.
DERIVADOS DEL
PETROLEO
Kerosene, gasolina, aceites
de motor, gasoil.

4. Mecanismo de acción
Inhalación de
vapores
Lesión del epitelio
respiratorio sup
Daño al neumocito
tipo II
Microatelectasia
NEUMONITIS
QUIMICA
DAÑO POR CONTACTO DIRECTO: necrosis y
microhemorragias

5. Hallazgos clínicos patológicos
• Halogenados: Provocan toxicidad Sistémica, hepática y
del sistema nervioso central; también pueden provocar
metahemoglobinemia.
• Derivados del petróleo: Con absorción intestinal pobre,
y gran toxicidad respiratoria (por ser más volátiles)
llegando a ocasionar neumonitis química.
COMPLICACIONES: arritmias, convulsiones, ICC, neumotorax, daño
hepatorrenal.

6. Criterios diagnósticos
• Vomito o aliento con olor a
hidrocarburo
• Dificultad respiratoria
• Rx de tórax
• Gasometría arterial
(hipoxemia, hipercapnia)
90 % presentan alteraciones:
•Neumonitis bilateral con predominancia
lóbulos inferiores.
•Imágenes moteadas finas en aéreas
perihiliares
y parte media de campos pulmonares.
•Atelectasia, enfisema obstructivo.

7. CRITERIOS DE HOSP
• Ídem criterios Dx mas
complicaciones
• Ingestión superior a 1 cc por Kg/p
TRATAMIENTO
Paciente sintomático moderado:
• Observación Intrahosp.
• Oxigeno húmedo por mascarilla
• Fluidoterapia parenteral
• Antiácidos orales
• Rx control
Paciente sintomático grave:
• Intubación endotraqueal
• Ventilación mecánica
• ATB
• Tto sintomatico
• Rx control
Criterio de alta
•Desaparición de cuadro
clínico
•Mejoría radiológica
Criterios de curación
•Rx de tórax normal
Contraindicaciones

8. Síndrome gastrointestinal por
plantas toxicas
Cuadro clínico agudo caracterizado por irritación
gastrointestinal posterior a la ingestión de una planta toxica
MANIFESTACIONES CLINICAS

9. Agentes causales
Jatropha curcas Hura crepitans Ricinus communis
Fitotoxinas (toxoalbúminas)

10. Mecanismo de acción
Toxoalbúmina
Adenilciclasa
AMPc
Cl-
Na+/H2O

11. • Criterio Dx:
- Clínica con antecedentes probable o confirmado
de la ingestión de las plantas.
• Criterio de hospitalización: persistencia o
exacerbación del cuadro clínico.
- Complicaciones presentes.

12. Tratamiento
• Fluidoterapia parenteral
• NaHco3 IV SOS
• Metoclopramida IV / IM
• Vino sagrada familia®: 1cc /kg peso VO stat
• Gasometría, electrolitos, urea, creatinina

13. Emponzoñamiento bothropico
“Cuadro clínico caracterizado por edema local y hemorragias,
posterior al emponzoñamiento de una serpiente del genero
Bothrops”

14. Serpientes causales
Bothrops colombiensis Bothrops atrox Bothrops landbergi
Mapanare

15. Mecanismo de acción
1. Vasculotoxicas (hemorraginas y endoteliolisinas)

16. 2. Hemotoxica (vía intrínseca)
Hemolisis (fosfolipasa A, factor lítico directo)
Fosfolipasa A
Glicerofosfolipidos
de M.
Acido
araquidonico
Mediadores
proinflamatorios

17. DAÑO LOCAL Y RENAL
Multisistemicos “motivo de baja
respuesta al SAOP-UCV”
•Lesión local: colocación
de torniquete, incisiones e
infección local
•Lesión renal: efecto
nefrotoxico directo,
hemoglobinuria,
mioglobinuria, hipotensión
y anemia aguda.

18. Criterio Dx: clínica inexplicable o con antecedentes de
mordedura.
• Alteración de pruebas de coagulación
• Mejoría del sangramiento o controles de pruebas de
coagulación al suministrar SAOP-UCV
Complicaciones:
• Anemia aguda
• IRA
• Abscesos
• Gangrena
Criterios de hospitalización:
• Ídem DX mas complicaciones
• Embarazadas, niños y ancianos.

19. Tratamiento
• Paciente asintomático: PT, PPT, urea y creatinina.
ATB . Alta con reposo y control ambulatorio.
• SAOP-UCV frascos ampollas de 10 ml que
neutraliza 20 mg de veneno de Bothrops
Colombiensis. “+++ contra fracciones
hemorrágicas”

20. • Adultos o niños emponzoñamiento moderado:
1. 3 frascos de suero en 100 cc de sol glucosada al 5% IV
en una hora.
2. Evaluación clínica y paraclinica
• Adultos o niños emponzoñamiento grave:
1. 5-10 frascos IV directos y sin diluir
2. Si persiste la hemorragia series de 5 frascos cada 5 min
3. Administrar sangre completa, plasma, fibrinógeno,
plaquetas.
4. Dosis adicionales si el paciente será sometido a
fasciotomia descomprensiva.
5. Evaluacion clinica y paraclinica.
• Otras medidas terapeuticas: analgesicos, vit K, ATB.

21. • Criterios de alta: mejoría clínica y paraclinica
• Criterios de curación : ausencia de secuelas
• Edema local residual
• IRC
• Trastornos de sensibilidad termoalgesica
• Cicatrices deformantes

22. •Gracias

23. • -Halogenados: Benceno, tetracloruro de
carbono, anhilina. Presentes en disolventes de
pinturas, insecticidas y tintes.