1. Ciclo Menstrual
Pablo Hernández Castillo
Ginecología

2. Duración del Ciclo
Polimenorrea Oligomenorrea
Periodos más Periodos más
Cortos 28-+ 7 días Largos
(-) 21 días Menarca (+) 35 días
<Menopausia
Anovulación

3. Duración Variable Desarrollo Folículos
Fase
Temperatura Ba. < Folicular Prolif. Vascular endo
Text Text
Secreción de estrógenos en el ovario

4. Fase Lútea o secretora
1 Duración de 12 a 16 días
2 Elevación de la Temp basal >36.6°C
3 Cuerpo Lúteo Estrógenos y
Progesterona
4 Glándulas tortuosas, secreción glandular,
edema del estroma y reacción de la desidua

5. Integración del Ciclo
Hormona liberadora de
Gonadotropinas (FSH y LH)
Gonadotropina (GnRh)
Esteroides sexuales (estradiol,
Androstenediona, estrona,
Progesterona)

6. Hormona liberadora de
gonadotropinas
Decapéptido producido por las neuronas
Características hipotalámicas, núcleo arqueado.
Transportada por los axones que terminan en
la eminencia media
Se secreta en la circulación portal que la transporta
Al lóbulo anterior de la hipófisis

7. Secreción
Forma pulsátil
La amplitud y la frecuencia varían a lo
largo del ciclo menstrual
Amplitud y frecuencia están reguladas
por:
Retroalimentación de estrógenos y
progesterona
Neurotrasmisores cerebrales

8. Cuando se une a los receptores específicos de las
células diana:
Ciclasa de adenilato
Monofosfato de adenosina cíclico (cAMP)
Almacenamiento y
síntesis de FSH y LH
en las mismas células
Desplaza a las gonadotropinas
de reserva para su secreción
Satura a los receptores
para la hormona e inhibe la
secreción FHS y LH

9. Receptores para la FSH en membrana
de las células granulosas
 Actua principlamente en las células de la
granulosa.
 Formación de receptores de [LH].
 Activa las enzimas aromatasa y deshidrogenasa
3- hidroxiesteriodes
 Crecimiento [Folicular] al incremento de
receptores [estradiol]

10. Receptores de LH
Causa luteinización y la
Producción de la
Progesterona
En las células de la
Teca y en las células de
La granulosa
Con un número suficiente de
Receptores de la LH actúa en las células
De la granulosa
Síntesis de andrógenos
Por parte de las células de la teca

11. Hipótesis bicelular de la producción
de estrógenos
La LH actúa sobre las
células de la teca para
producir andrógenos Los andógenos se
transportan de las de
la teca a las células
de la granulosa
Sufren aromatización para
dar lugar a estrógenos por
la acción de la FSH sobre la
enzima aromatasa

13. Oogénesis
Folículo Primordial
Cubierto por una capa de las células de la
granulosa
Sin la estimulación de las gonadotropinas algunos
folículos primordiales se desarrollan a folículos
preantrales
Ocurre en los momentos de anovulación y durante los ciclos
Ovulatorios
Casi todos los folículos preantrales se torman atrésicos

14. Folículo Preantral
Bajo la influencia de la FSH se incrementan el número
de células de la granulosa en el folículo primordial
La aromatización de los andrógenos ocasiona la
producción de estrógenos:
Estimulan el crecimiento de los
Folículos preantrales
Junto con la FSH incrementan
Los receptores

15. Folículo antral
Secreta grandes cantidades de estradiol incrementando la densidad
de los receptores de la membrana granulosa
El aumento de las concentraciones de estradiol produce una
retroalimentación negativa y supresión de la FSH
El incremento del estradiol folicular hace una retroalimentación
positiva en la secreción de la LH

16. La FSH induce la aparición de La respuesta folicular a la
los receptores de la LH en las gonadotropina es modulada
células de la granulosa por factores de crecimiento
La inhibina secretada por las Supresión directa de la
células dela granulosa en secreción de lasecreción
respuesta a la FHS hipofisaria de la FSH

17. Folículo preovulatorio
Estrógenos incrementan con rapidez 24-36 hrs
La LH se incrementa de manera estable a la mitad
del ciclo (pico, pico)
La LH inicia la luteinización y producción de
progesterona en la cap granulosa
Progesterona/pico FSH

18. División de la 10 a 12 hrs
Enzimas proteolíticas
Libera al reducción después
en digestión y rotura
oocito Luteinización Del pico de la LH
de la pared folicular
Síntesis 24 a 36 del de
estradiol

20. Cuerpo
Lúteo
 Concentraciones
máximas de
progesterona (8-9 días)
 Aproximado al momento
de la implantación
 La función Lútea requiere
de un desarrollo folicular
preovulatorio óptimo

24. Fase lútea defectuosa
(infertilidad y pérdida
del producto)
Supresión de
FSH (FF)
<Estradiol Acomulación de
receptores de LH
inicia la etapa para
<Progesterona <Cel. Lúteas la prolongación de
la luteinización y la
capacidad funcional
del cuerpo lúteo

25. En etapas tempranas del
embarazo las
gonadotropinas mantienen
la función con la secreción
de progesterona hasta
establecer la
esteroidogénesis
placentaria

26. Menstruación
Ante la ausencia del embarazo la
disminución de esteroides:
 Vasoconstricción de arterias espirales
 Causa isquemia y desprendimiento
 La hemorragia es el resultado del
desprendimiento endometrial
 En los dos días siguientes el epitelio de la
superficie se regenera

27. Aspectos clínicos
Dismenorrea
Menstruación dolorosa
Poco después
del inicio de la
menstruación
24-48hrs
Cefaleas, Suprapúbico,
nauseas y cólico , agudo,
diarrea intenso

28.  Contracciones uterinas
 Prostaglandinas son potentes de las
contracciones uterinas
• Fase lútea
• Se incrementan en el primer día por arriba de la
fase lútea
 Tratamiento
Inhibidores de la sintetasa de las protaglandinas
Anticonceptivos orales combinados

29. 80% síntomas
5-10% SPM
Trastorno disfórico
premenstrual
50-60%
Trastorno
Psiquiátrico
Concentraciones
De esteroides Síndrome Premenstrual
Ovarico

30. Distensión Síntomas de
Dolor mamario depresión
Ansiedad Labilidad
Irritabilidad emocional
Cambios de Sensación de
apetito agobio
Falta de
concentración
Trastornos del
sueño

31. Tratamiento
Cambios en el estilo de vida
Complemento de calcio
Anticonceptivos orales
Antagonistas de GnRh de acción
prolongada
Fluoxetina
Alprazolam

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