control neural, musculatura y pares craneales involucrados en el proceso de la deglución. hitos principales en el desarrollo de la deglucion en etapa pre natal ( se profundizara con la clase de embriologia) diapositivas basadas Joan Arvedson.Netter. David Parra.Logemann.Fco Aguilar Rebolledo.Universidad de chile apuntes facultad de medicina ( pag web) .Morris se. Miller aj.

1. Neurofisiología de la deglución
musculatura involucrada e inervación
FONOAUDIOLOGA PALOMA NÚÑEZ M
Paloma.fonoaudiologa@gmail.com

2. Control neural
Tronco
Encefálico
Corteza
N.
Craneales
Cerebelo
De un conjunto de mandos
neurológicos de diverso nivel de
integración depende el correcto
desarrollo de las etapas de la
nutrición.

3. Control neurológico
• V- VII- IX- X
Fibras sensoriales
aferentes
• V3-VII-IX-X-XII
• N.Cervical C,,-C,
Fibras motoras
eferentes
• NTS
• Formación reticular ventromedial
Centro de la
deglucion T.C
Imp. Neural
modificado
• Puente ,sist limbico –hipotalámico
• Cerebelo , cx Pre Frontal

4. Etapa Anticipatoria
VIA AFERENTE

5. Etapa Anticipatoria
VIA AFERENTE
S.LIMBICO/HIPOCAMPO
NERVIO OLFATORIO
Conduce el impulso al SNC
BULBO OLFATORIO
Detecta los olores, codifica la inf. la envía a estructuras superiores
QUIMIORRECEPTORES
Receptor sensorial que traduce una señal química en un potencial de acción

6. Etapa Anticipatoria
VIA AFERENTE
Corteza
Bulbo
N.Facial – Glosofaringeo
Botones Gustativos
Perciben el sentido del gusto
Quimiorreceptor

7. Etapa Pre Oral / Oral
TRONCO ENCEFALICO
• Núcleo del Tracto Solitario: responsable de iniciación
y organización de la secuencia motora de la deglución.
• Núcleo Ambiguo: transmiten las órdenes motoras del
tracto solitario, está integrado por los pares IX, X, XI.

8. Etapa Pre Oral / Oral
TRONCO ENCEFALICO

9. • El centro de la deglución esta en el pie de la circunvolución frontal
ascendente en el opérculo rolándico. La representación de los
músculos es bilateral y asimétrica con un lado dominante para la
deglución que no está necesariamente en relación con la
dominancia del individuo.
• De dicha área parte el fascículo corticogeniculado o
corticobulbar que acompaña las fibras del piramidal, pasando
por la rodilla de la cápsula interna para ir a los núcleos de los
pares craneales en forma bilateral, lo que brinda al sistema una
cierta plasticidad neuronal.
Etapa Pre Oral / Oral
CORTEZA

10. Etapa Pre Oral / Oral
CORTEZA
Cx Cerebral
Motora
Capsula interna
- Rodilla
Nucleos N.C V
VII XII
N.reticular

11. Etapa Pre Oral / Oral
CORTEZA
Girus pre central
lateral
Cx Motora
suplementaria
Cx Cingulada
Anterior
Ínsula y
Opérculo Frontal
Cx
Somatosensorial
y Temporal
Cx Temporal

12. • Integrado por el cerebelo y los núcleos subtalamicos para
los movimientos automáticos integrando la información
(bio-feedback) con los centros superiores y originar las
respuestas adecuadas para la deglución. En este aspecto
intervienen la consistencia del bolo, el gusto y el olfato.
• Con respecto al cerebelo se encarga de las sinergias
musculares, para los actos de la deglución tales como
ascenso laríngeo, horizontalización de la epiglotis, etc.
Etapa Pre Oral / Oral
subcortical

13. • El mecanismo de deglución puede ser comparado con el funcionamiento
de un sistema en donde hay un canal entrada o input (receptores
sensitivos, mecanoreceptores, nociceptores, etc.), un sistema de
procesamiento (sistema cortical y subcortical) y un canal de salida o
output (músculos encargados de asegurar un acto eficiente).

14. Etapa Faríngea
Contacto del bolo +
Pilares anteriores
Reflejo de la
deglución
CENTRO DE LA
DEGLUCIÓN
(-) Centro
Respiratorio
Eferencias
V –IX-X-XI-XII
IX – X - XII
IX – X

15. Etapa Esofágica
X vago
1°Peristalsis 2°Peristalsis
Apertura EES
Apertura EEI

16. PARES CRANEALES Y MUSCULATURA
INVOLUCRADA EN EL PROCESO DE
LA DEGLUCIÓN

17. Pares Craneales
III-
IV
V-VI-
VII-
VIII
IX-
X-XI-
XII

18. Musculatura

19. ETAPA PRE ORAL – ORAL

20. ETAPA PRE ORAL – ORAL

21. ETAPA PRE ORAL – ORAL

22. ETAPA PRE ORAL – ORAL

23. ETAPA FARINGEA
• Es importante considerar en las evaluaciones los recesos
faríngeos, vallecula y senos piriformes.

24. ETAPA FARINGEA

25. Desarrollo de la deglución
• la fase prenatal es fundamental
para el desarrollo de la succión, la
deglución y el sentido del gusto.
• La actividad prenatal se ha hecho
cada vez más evidente gracias a la
tecnología diagnóstica en tercera y
cuarta dimensión que permiten
adentrarse al mundo nuevo y
maravilloso del vientre materno.
Acta Pediátrica de México Volumen 33, Núm. 3, mayo-
junio, 2012 Durán-Gutiérrez A y cols

26. ETAPA PRE NATAL
Ambiente de lucha y aprendizaje
Afectivo
Comportam
ental
Biológico

27. ETAPA PRE NATAL
SUCCIÓN DEGLUCIÓN
RESPIRACIÓN
FORMAN BOCA
Y FARINGE
Esto permite apreciar que desde su
formación, el aparato estomatognático tiene
funciones
primitivas que determinan su forma gracias al
tránsito de fluidos que impiden el colapso del
aparato digestivo y regulan la entrada del
líquido amniótico

28. SUCCIÓN - DEGLUCIÓN
• Chupar y lamer dentro de la matriz son actos de placer
relacionados con la boca.
• En un estudio realizado de la Universidad de Soonchunhyang,
Korea en el 2008 se realizó ultrasonografía de cuatro dimensiones
(en tiempo real) a 40 embarazadas: se vio que el movimiento más
frecuente de los fetos es el bostezo; en segundo lugar estuvo la
succión en íntima relación con la deglución.
• El movimiento de succión también está relacionado con la
elevación de la frecuencia cardiaca

29. SUCCIÓN - DEGLUCIÓN
• Un feto deglute seis veces más frecuentemente que un adulto.
No se conocen los mecanismos reguladores de la deglución
fetal; sin embargo, con el desarrollo de la tecnología no
invasiva se puede ver desde momentos muy tempranos, que la
deglución ocurre.

30. SUCCIÓN - DEGLUCIÓN
15-17 semana
• Inicia succión
18-24 semana
• Mov anteroposterior
21 semana
• Empuje dela lengua
22-24 semana
• Deglucion consistente

31. SUCCIÓN – DEGLUCIÓN
28-31 semana
• Acanalamiento lingual
• Succión digital
32 semana
• Succion rápida y de escasa amplitud no relacionada
con la deglución
32 semanas
• Deglución madura
• Deglute y no respira

32. SUCCIÓN - DEGLUCIÓN
33 Semanas
• Succ. Irregulares
• 2-3 succ. por seg
33-34 semanas
• Mecanismo mas maduro
34 semana
• saturación de hemoglobina no cae
36 semana
• Inspira –deglute- espira

33. DEGLUCION ETAPA INFANTIL