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Anatomía del sistema vestibular
- 2. INDICE •Embriología •Laberinto: relación con el cráneo •Anatomía de los órganos vestibulares terminales •Vías centrales
- 3. El sistema vestibular es el sistema del balance y el equilibrio que consiste en 5 órganos: •3 canales semicirculares •2 órganos otolíticos Las fibras aferentes vestibulares primarias exhiben una velocidad de disparo en reposo: 60 a 80 picos / segundo.
- 4. Embriologia
- 5. 4.5 sem 5.5 sem 6 sem 8 sem
- 6. Vesícula ótica Cámara utriculosacular Cámara utricular CSC: superior, medio, inferior. Utrículo Cámara sacular Cóclea Sáculo Divertículo endolinfático
- 8. LABERINTO: RELACIÓN CON EL CRÁNEO Y LA CÓCLEA
- 12. Anastomosis de Voit y de Oort Ganglio vestibular o de scarpa N. Intermedio N. Vestibulococlear n. Vestibular ganglio vestibular superior Macula utricular CSC superior y lateral Ganglio vestibular inferior Macula sacular CSC posterior N. Coclear
- 14. Flujo sanguíneo
- 15. Anatomia
- 16. Ampolla CRESTA AMPULAR CÚPULA CÉLULAS DE SOPORTE TEJIDO CONECTIVO VASOS SANGUÍNEOS FIBRAS NERVIOSAS
- 20. La aceleración rotacional provoca la desviación inercial de la cúpula, que desvía las células ciliadas de la cresta ampular causando la despolarización. Canal semicircular lateral V E S T I B U L O Canal semicircular anterior y posterior Ampulopetal Ampulofugal
- 23. Utrículo y sáculo •Células ciliadas •Membranas otolíticas; gelatinosas análogas a la cúpula. Gravedad de 2.7 a 2.9 Otolitos u otoconia: depósitos cristalinos inorgánicos compuestos de carbonato de calcio o calcita, con un tamaño de 0.5 a 30 µm (5 a 7 µm).
- 24. Estriola: región central especializada que tiene forma de ventisquero. Delgada franja que corre por el centro. Otolitos: 1 µm mácula utricular: mas delgada mácula sacular: mas gruesa. Utrículo: detecta la aceleración lineal horizontal Sáculo: detecta la aceleración lineal vertical y los cambios en la gravedad.
- 26. Movimiento: vector Angulo inclinación Asimetría en respuesta Relación fuerza/respuesta no lineal
- 28. Morfología sináptica de las aferencias vestibulares Tipo I Tipo II Forma de matriz Forma de cilindro Centro Periferia Terminación aferente en cáliz Múltiples botones Aferentes Eferentes Mitocondrias + Mitocondrias - Vesículas - Vesículas + Núcleos vestibulares Núcleos del tronco Simples Complejas Mas común en el centro Roedores: 1:1 Monos: 5:1, 2:1 (II)
- 29. Periferia Centro Sinapsis con múltiples botones aferentes Poco botes aferentes Recibe una sinapsis de la célula ciliada adyacente Gran comunicación entre ellas Contacto con la terminación de cáliz de las células tipo 1 Tipo II
- 30. Morfología y función de aferencias vestibulares • Centro Cáliz • Periferia Botón • Centro: irregular • Periferia: regular Dismórficas • Descarga irregular • Insensibles a la rotación sinusoidal Tipos funcionales • Descara regular • Baja sensibilidad a la rotación sinusoidal
- 32. Vías centrales
- 34. N. Vestibular Rama rostral N. Superior N. Medial Rama colateral al cerebelo Rama caudal N. Inferior N. Medial N. Lateral (ventrolateral)
- 36. Cerebelo
- 37. Subdivisión del núcleo vestibular Superior Lateral Media Inferior Grupos celulares
- 38. Superior • Bechterew •Dorsal, ventral •Centro neuronas medianas y periferia pequeñas Vías del reflejo vestíbulo ocular Disparo con movimiento de cabeza y ojos Eferencia-fascículo longitudinal medial- núcleo oculomotor
- 39. Lateral Dorsal lateral (Deiters) Ventral lateral • Células gigantes de Deiters • Da origen al tracto vestibuloespinal lateral • Neuronas medianas • Via vestibuloocular, tracto vestibuloespinal medial, via vestibulotalamica.
- 40. •Distribución somatotropina •Reflejo vestibuloespinal y vestibulocolico •Termina en células del asta ventral Anterior y superior Columna cervical Posterior e inferior Columna lumbosacro
- 41. Medial Schwalbe Región magnocelular rostral Región parvocelular Región caudal Cerebelo Hacia los núcleos oculomotores. Disparo: movimiento ocular
- 42. Tracto vestubuloespinal medial Fasciculo longitudinal medial Interneuronas en columna cervical Núcleo motor ocular
- 43. Inferior •Uno de los principales receptores de aferentes otolíticos •Contribuye a la vía vestíbulo espinal •Proyecta a la formación reticular y cerebelo
- 44. Células asociadas Subdivisión del núcleo inferior. Neuronas medianas. Caudal y lateral al núcleo lateral. Proyecciones a nivel de T1. Caudal al complejo vestibular. De la columna dorsal al tálamo por vías somatosensoriales.
- 45. Parte caudal del complejo vestibular. De la medula espinal al cerebelo. Eferencias al laberinto. Colaterales de aferencias primarias. Circuito de retroalimentación. Ventromedial a la parte rostral del núcleo medial. Caudal y lateral al núcleo superior. Limite dorsal: núcleo lateral. Limite ventral: pedúnculo cerebeloso inferior. Ventral Dorsal Neuronas fusiforme pequeñas que llegan del sáculo Neuronas relacionadas con el floculo y con los movimientos oculares verticales.
- 46. Entrada del nervio vestibular a núcleos vestibulares Se desconoce en detalle la terminación de las aferencias en el núcleo vestibular. Otoliticos: lateral dorsal e inferior Semicirculares: superior, medial y lateral ventral.
- 47. Aferencias de los distintos órganos vestibulares terminales no con misma célula en el núcleo vestibular La actividad de la célula del núcleo no siempre está relacionada con un único órgano vestibular terminal Convergencia funcional de diferentes órganos en algunas células nucleares vestibulares.
- 48. 4 tipos de neuronas I.- Descargan con movimiento ipsilateral de la cabeza. AFERENCIA: primaria ipsilateral. +++ II.- Se inhibe por rotación ipsilateral de la cabeza. AFERENCIA: colaterales. + III.- Descargan por rotación en ambas direcciones. Raras. IV.- Se inhiben por cambios en ambas direcciones. Raras
- 49. Vías comisurales •Fuerte tendencia a proyectarse en su contraparte. •Considerable divergencia •Rol esencial en la compensación de lesión única •No surgen estas vías del núcleo vestibular lateral dorsal.
- 50. Neuronas descargan por si solas, sin movimiento de cabeza y de forma bilateral Desbalance en la tasa de disparos entre ambos lados Percepción de movimiento de cabeza y disfunción de reflejos
- 51. Otras entradas al núcleo vestibular La mayoría: •Lóbulo floculonodular •Núcleo fastigial •Medula espinal •Mesencéfalo •Diencéfalo caudal No se conoce del todo la función Cambio la respuesta
- 52. La entrada no vestibular mas común es el sistema visual. Sensible a movimiento de cabeza Sensible a movimiento del mundo visual (optocinetico) Canales semicirculares son insensibles a movimiento de baja frecuencia (0.05Hz) de la cabeza. Sistema visual Cerebro usa la información visual para completar la del laberinto
- 53. Núcleo vestibular Núcleos pretectales del mesencéfalo Otros núcleos del tronco encefálico cerebelo • Contribuye en la respuesta visual • Modificaciones adaptativas • Compensa lesiones vestibulares unilaterales.
- 54. Floculo realiza modificaciones adaptativas de la vías refleja vestibulooculares:
- 55. Cabeza estática, sin cambio en actividad del nervio vestibular Movimiento ocular Cambia disparo de núcleos: superior, medial y lateral ventral Señal del utrículo Núcleos oculomotores Núcleo vestibular: sistema multiplicador Depende de la distancia de fijación No es un sistema disináptico simple
- 56. Medula espinal (especialmente la cervical) • Núcleo vestibular lateral dorsal • Núcleo medial y lateral ventral Núcleo motor extraocular Reflejo cervical ocular: ayuda al reflejo vestibuloocular a estabilizar la mirada durante los movimientos de cabeza particularmente cuando hay un laberinto dañado.
- 57. Es probable: •Función autonómica central •Estado de conducta La tasa de disparos y sensibilidad se reducen en el sueño de onda lenta. Actividad del nervio vestibular aparentemente no se ve afectado.
- 58. Proyecciones eferentes Cerebelo Núcleo fastigial Lóbulo floculonodular Núcleo Superior Medial Lateral Dan origen a la mayoría de eferentes involucradas en el movimiento ocular
- 59. • Estabiliza la cabeza en los hombros por generar contracciones en los músculos del cuello. Tracto vestibuloespinal medial • Mantiene el balance postural. • Tónicamente activo Tracto vestibuloespinal laterla
- 60. • Estabiliza mirada durante los movimientos de la cabeza. • Neuronas motoras de cada musculo extraocular reciben fibras exitadoras e inivitoria. Reflejo vestibuloocular
- 61. • Núcleo ventral lateral geniculado. Proceso visual. Vías vestibulotalamicas • Procesamiento visomotor. • Percepción consciente del vértigo. • Percepción del movimiento propio con/sin estimulación visual. Vías vestibulotalamicocorticales
- 63. Reflejo vestibuloocular Tercer núcleo ipsilateral y al sexto núcleo contralateral
- 64. Canal Se excita Se inhibe Horizontal RI-I RE-C RI-C RE-I Posterior OS-I Rinf-C OI-I RS-C Anterior RS-I OI-C Rinf-I OS-C
- 65. Ley de Ewald 1. El estimulo del canal causa un movimiento ocular en ese mismo plano . 2. La corriente ampulipeta (en sentido al utrículo) en los horizontales, es más excitante que en la corriente ampulifuga. 3. En los verticales sucede a la inversa.
- 66. Órganos otoliticos •Utrículo: las aceleraciones lineales en diferentes direcciones probablemente activan conjuntos únicos de actividad. •3: 1 de aferentes que surgen del aspecto medial del utrículo, que es sensible a las aceleraciones producidas por las inclinaciones ipsilaterales. •Sáculo: aceleraciones hacia adelante-atrás y hacia arriba-abajo
- 67. . Vestíbulo espinal lateral: Núcleo vestibular dorsal- cuerno ventral de la medula Lesiones laberínticas unilaterales este mecanismo se ve afectado en especial cuando faltan señales visuales con tendencia a caer hacia el lado de la lesión. Función: equilibrio postural.
- 68. Vestíbulo espinal medial: Se origina de los núcleo lateral Se proyecta en el FLM hasta el asta ventral espinal cervical Función: Estabilizar la cabeza sobre los hombros y general contracciones en los músculos del cuello.
- 69. Bibliografía • Flint PW, Haughey BH, Lund V, Niparko JK, Robbins KT, Thomas JR, Lesperance MM. Cummings otolaryngology head & neck surgery. Vol 1. 6 ed, Canadá: Saunders; 2010. •FITZGERALD. NEUROANATOMÍA CLÍNICA Y NEUROCIENCIA, 6 Ed. Elsevier •Raza J. otolaryngology head and neck surgery. 4 ed.
Notas del editor
- Estas diferencias regionales en las membranas otolíticas son paralelas a las diferencias morfológicas y fisiológicas en las fibras aferentes que irrigan las células ciliadas en el epitelio sensorial subyacente
- Células de Purkinje son sensibles a los estímulos optocineticos y movimientos pequeños en la fóvea Cuando el reflejo vestibuloocular falla para estabiliar la imagen en la retina, las células de Purkinje cambian su velocidad de disparo y modifican la sensibilidad de las células nucleares que se proyectan a los núcleo motor extraocular a los movimientos de la cabeza.