infeccion del tracto urinario

2. Sistema urinario
El aparato urinario consta
de las siguientes partes:
• Dos riñones.
• Dos uréteres.
• Una vejiga.
• La uretra.
Órganos encargados de
formar la orina: los riñones.
Vías de eliminación: los
uréteres, la vejiga y la uretra.

3. Sistema renal
 La regulación de la
osmolaridad de los fluidos
corporales y su volumen.
 La regulación del balance
de electrolitos.
 La regulación del balance
ácido-base.
La eliminación de
productos del metabolismo
y sustancias extrañas.
 La producción y excreción
de hormonas que regulan
la presión arterial, en
particular de la renina, a
través del sistema renina-
angiotensina.

4. Funciones básicas del riñón
• El riñón mide la cantidad de sustancias químicas presentes en la sangre,
como el sodio, el fósforo y el potasio, y permite eliminar el exceso o retener
estas sustancias para regular sus niveles en el cuerpo.
• Depurar la sangre.
Los riñones también producen hormonas y desarrollan funciones metabólicas
importantes:
La
eritropoyetina
(EPO)
La renina La forma activa
de la vitamina
D

5. FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN
La sangre que viene del corazón es bombeada a través de la arteria
renal a ambos riñones para ser limpiada.
• La sangre filtrada fluye por la vena renal y vuelve al corazón.
• Los dos riñones en conjunto tienen aproximadamente entre los dos, 2
millones de nefronas, y cada una de ellas es capaz de formar la orina
por separado.
La cápsula de Bowman : saquito hueco de doble pared que rodea el glomérulo.
Glomérulo de Malpighi: ovillo de capilares sanguíneos ubicado dentro de la cápsula
Túbulo contorneado proximal: de forma contorneada, continúa en el Asa de Henle
• Asa de Henle: conducto recto de diámetro menor que el anterior y en forma de U.
Cuenta con una rama descendente y una ascendente que luego se ensancha.
Túbulo contorneado distal: continuación del Asa de Henle, contorneado y ancho.
Tubo colector: tubo recto de mayor diámetro en el cual desembocan varios nefrones.
La orina se forma en el nefrón, por un proceso que
comprende 4 fases:
• Filtración glomerular.
• Reabsorción tubular.
• Secreción tubular .
• Excreción tubular.

6. Infección urinaria
• Es la presencia de bacterias en la orina acompañada de
sintomatologia irritativa urinaria y leucocituria.
• Infección del tracto urinario: es la respuesta inflamatoria de urotelio a
la invasión bacteriana, que usualmente se acompaña de bacteriuria y
piuria.
VIAS URINARIAS ALTAS
• Conformado por riñones y ureteres
VÍAS URINARIAS BAJAS
Conformado por vejiga y uretra.

7. INFECCIONES DE VÍAS
URINARIAS
ETIOLOGÍA
• Agentes comunes: Escherichia coli (hasta 80% de los casos),
Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia,
enterococci, Candida.
• Agentes no comunes: Staphylococcus.
• Raros: Nocardia, Actinomyces, Brucella, adenovirus y
Torulopsis.
CLASIFICACIÓN
• Anatómica. a) Infecciones del tracto urinario inferior:
uretritis y cistitis (superficiales o de mucosas) .
• b) Infecciones del tracto urinario superior:
pielonefritis aguda, prostatitis y absceso renal o
perinefrítico (indican invasión tisular).
• Epidemiológica. a) Nosocomiales o asociadas con
cateterización
• b) Comunitarias (no asociadas con cateterización)

8. semiología
• VÍAS URINARIAS BAJAS
Piuria
Polaquiuria
Nicturia
Dolor intenso en la región suprapúbica
(sobre la vejiga).
Disuria
Fiebre
Hematuria .
En los niños menores de cinco años
debilidad general, irritabilidad, falta de
apetito o vómitos.
En personas mayores, los síntomas
pueden complicarse con debilidad,
confusión, fiebre o caídas.
VÍAS URINARIAS ALTAS
Piuria
Polaquiuria
Nicturia
Disuria
Hematuria
Dolor en la ingle, irradiado en Flanco y
dolor de espalda media
Dolor abdominal bajo
Náuseas, vómitos (generalmente en
caso de infección grave)
Diaforesis
Disminución del gasto urinario
Pérdida del apetito

9. fisiopatogenia
• Las bacterias pueden invadir el tracto urinario empleando tres mecanismos:
Ruta ascendente.
Diseminación
hematogéna.
Diseminación
linfática.
Es el principal mecanismo de
infección.
El punto de partida es la flora
perineal , vaginal y uretral
residente, desde donde los
gérmenes migran hacia las
porciones más proximales de
la uretra, vejiga y ureteres.
La mayor frecuencia de ITU
en la mujer destaca la
importancia de este
mecanismo: la uretra
femenina es más corta y
anatómicamente vecina del
área vulvar y perineal.
.
Es muchísimo más rara,
observándose en pacientes
con bacteremia o
endocarditis infecciosa, los
que desarrollan abscesos
múltiples por
microorganismos como
Staphylococcus Aureus.
No existe evidencia
suficiente.

10. PATOGENIA
VIRULENCIA BACTERIANA
E. Coli factor
de virulencia
específica.
Mayor
adherencia al
epitelio vaginal
y vía urinaria.
En pacientes
con
alteraciones
estructurales o
funcionales de
las vías
urinarias.
DEFENSAS DEL HUESPED
Pequeñas cantidades de
bacterias suelen llegar a
la vejiga, pero sólo en
algunas ocasiones se
establece la infección.
Los mecanismos
responsables de eliminar
en forma efectiva a los
microorganismos son el
buen vaciamiento vesical y
factores que inhiben el
crecimiento bacteriano.
Estos últimos son la elevada
osmolaridad urinaria, la alta
concentración de urea y el pH
urinario bajo, También
participan la actividad
inhibitoria de las secreciones
de la próstata y la proteína de
Tamm-Horsfall.

11. TIPOS DE INFECCIONES
URINARIAS
Cistitis = vías bajas
 Prostatitis
Uretritis  Píelo nefritis = vías altas

12. CUADRO CLÍNICO
• fiebre elevada, dolor
lumbar e
• hipersensibilidad en flancos;
en abscesos
• renales de diseminación
hematógena la presentación
puede ser crónica con síntomas de
• malestar y pérdida de peso
• episodio febril agudo con
escalofríos frecuentes, dolor
perineal, síndrome miccional y
a veces hematuria o retención
urinaria. Próstata con
hipersensibilidad al tacto,
leucocitosis e incremento de
reactantes de fase aguda
• fiebre, escalofríos, dolor en
flanco, con molestias
generales inespecíficas y
síntomas miccionales
ocasionales.
• síndrome miccional
agudo (disuria, tenesmo
y polaquiuria) con
hematuria frecuente,
rara vez asociada con
fiebre elevada.
CISTITIS Y
URETRITIS
PIELONEFRITIS
AGUDA
ABCESO
RENAL
PROSTATITIS

13. LABORATORIOS
• EXAMEN DIRECTO
Macroscópico Microscópico
MICROBIOLÓGICO
LAMINOCULTIVO UROCULTIVO
ANTIBIOGRAMA
QUÍMICA CLÍNICA Glucosa
Fosfato
Calcio
Proteínas
Creatina
clearance

14. Examenes diagnosticos
• PIELOGRAFIA
INTRAVENOSA
CITOSCOPIA

15. TRATAMIENTO
• Ceftriaxona
• Amikacina – 15 mg./Kg./día i.v. en 1
o 2 dosis
• Meropenem (Meronem®).- 500 -
1000 mg. cada 6-8 h. iv
• Tazobactan-piperacilina (Tazocel®).-
4 gr. cada 6-8 h iv
• Ciprofloxacino: 400 mg. cada 8-12 h
o Levofloxacino: 500 mg. cada 12-24
h.
• Antieméticos, analgésicos y
antipiréticos.
• http://www.onmeda.es/videos/salud-
en-la-mujer-5/infecci%C3%B3n-del-
tracto-urinario-v124.html
• http://www.onmeda.es/videos/salud-
en-la-mujer-5/inflamaci%C3%B3n-de-la-
vejiga-urinaria-v122.html