1) El documento describe la anatomía y fisiología del aparato urinario, incluyendo los riñones, ureteres, vejiga y uretra. 2) Explica cómo estos órganos trabajan juntos para mantener el balance de fluidos y electrólitos mediante la excreción de agua y desechos. 3) También describe las infecciones del tracto urinario, sus causas, síntomas y diagnóstico.

1. Nauris Hernandez Caraballo

2. Anatomía y fisiología de las
vías urinaria
RIÑONES
URETERES
VEJIGA URETRA

3. APARATO
2 URINARIO
riñone mantener el balance de
s fluidos y electrólitos,
mediante la excreción de
2 agua y varios productos de
urétere desecho.
s
1 vejiga y
una uretra.

4. LOS RIÑONES
Glándulas que
producen la orina.
Situados, a ambos
lados, en la parte
alta del abdomen,
en el retroperitoneo.
Tienen un polo
superior y un polo
inferior.
El riñón derecho está
algo más bajo que el
izquierdo

5. RIÑONES Y EL SISTEMA
GENITOURINARIA
GLOMERULO TCP TCD
CORPUSCULO
RENAL
CAPSULA DE
BOWMAN
ASA DE HENLE

6.  Son dos conductos de
unos 25 - 30 cm. de
largo y 2 cm. de
diámetro, que
descienden por el
retroperitoneo para
finalmente desembocar
en el interior de la vejiga
urinaria por el meato
uretral

7. LA VEJIGA URINARIA
 Cuando está llena, el
globo vesical puede
 sirve de reservorio para
ocupar parte de la
acumular la orina entre
cavidad abdominal. Tiene
una micción y otra
una capacidad de 250
cm3 aproximadamente

8. Uretra femenina
Mide unos 3 – 4 cm.
Se dirige desde la vejiga
hasta desembocar en el
exterior por el meato
uretral, situado en la
vulva, unos 2 cm. por
detrás del clítoris

9. Uretra masculina
Es un conducto
que va desde el
cuello de la
vejiga urinaria
hasta el meato
urinario, que
desemboca en
el glande del
pene

10. Es la Colonización y multiplicación de cualquier microorganismo,
habitualmente bacterias, en el aparato urinario, que abarca de
riñones a uretra , incluida la próstata
 Se clasifican en:
 Infecciones bajas (uretritis y cistitis)
 Infecciones altas (pielonefritis aguda, prostatitis)

11.  Desde una perspectiva microbiológica, existe una infección
urinaria cuando se detectan microorganismos patógenos en
orina, uretra, vejiga, riñón o próstata
Se considera que es infección urinaria cuando las bacterias 105
colonias/ml

12. Prostatitis,
Infección de uretra y pielonefritis y la
vejiga se consideran supuración renal
superficiales Invasión de los
tejidos

13. Reinfección
 Las infecciones que reaparecen después del tratamiento
antibiótico se deben a la persistencia de la cepa
infectante original (a juzgar por especie,
antibioticograma, serotipo y tipo molecular) o a la
reinfección por una nueva cepa.

14.  Las infecciones recidivantes por la "misma cepa" que se
manifiestan a las dos semanas de interrumpir el tratamiento
suelen ser consecuencia de una infección renal o prostática no
curada (recidiva) o de una colonización vaginal o intestinal
persistente que ocasiona la rápida reinfección de la vejiga.

15. epidemiologia
 Hospitalarias:  1-3% de las niñas en
edad escolar
(asociadas a sondas)
 La bacteriuria
 extra hospitalaria: asintomática es + común
(no asociada a sonda) en varones
 Pielonefritis no
complicada en
 Asintomática o sintomática mujeres18-49 años

16.  Escherichia coli causa
alrededor de 80% de las  Staphylococcus
infecciones agudas saprophyticus
(tanto cistitis como
 enterococos y
pielonefritis).
Staphylococcus aureus
 Proteus y Klebsiella
 Staphylococcus
 Serratia y Pseudomonas epidermidis
los microorganismos productores de uretritis y transmitidos por
contacto sexual, como Chlamydia trachomatis, Neisseria
gonorehoeae y el virus del herpes simple .

17. las bacterias llegan a la vejiga a
través de la uretra. Después
ascienden desde la vejiga, lo que
con toda probabilidad constituye el
mecanismo de casi todas las
infecciones parenquimatosas
renales.

18. Sexo y actividad sexual
Embarazo
Obstruccion
Disfunción vesical
neurogenica
Reflujo vesicoureteral

19.  Disuria
 polaquiuria
 tenesmo y dolor suprapúbico.
 la orina se opacifica y se torna
maloliente, y es sanguinolenta en
cerca de 30% de los casos.
 En el examen de la orina sin
centrifugar casi siempre se
detectan leucocitos y bacterias.
 algunas mujeres con cistitis
presentan sólo 105 bacterias/ml de
orina.

20.  fiebre, escalofríos, náusea,
vómito y diarrea.. Además
de fiebre, taquicardia y
dolorimiento muscular
generalizado, la exploración
física revela dolor notable a
la presión en una o ambas
fosas lumbares o a la
palpación abdominal
profunda.
 La orina de algunos
pacientes contiene cilindros
leucocíticos

21. En alrededor de 30% de las mujeres
con disuria aguda, polaquiuria y piuria,
los urocultivos de la mitad del chorro
tienen un recuento bacteriano
insignificante o nulo. Desde una
perspectiva clínica, no siempre resulta
posible distinguir a estas mujeres de las
que padecen cistitis.

22. ITU NO COMPLICADAS ITU COMPLICADAS
TRACTO URINARIO NORMAL TRACTO URINARIO ANORMAL
MECANISMOM DE DEFENSA INMUNOSUPRIMIDOS O CON
INTACTO ENFERMEDAD DE BASE
PRINCIPALMENTE EN MUJERES PACIENTES PORTADORES DE
JOVENES SONDAS URINARIAS
RESPONDEN BIEN AL NO RESPONDEN AL
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO TRATAMIENTO, DIFICIL
ERRADICACION

23. • Historia clínica
• Examen Físico
• Hemograma
• VSG (velocidad de
sedimentación globular)
• PCR
• uroanalisis
• urocultivo

24. Como se hace el diagnostico?????
1)presencia de síntomas (fiebre, dolor pélvico, disuria,
polaquiuria, tenesmo vesical..)
2) que los síntomas se acompañen de leucicitos >4 y ++
de bacterias.

25. Casos:
Pcte con síntomas, leucocitos > 4, PERO SOLO + DE BACTERIAS  no
hay diagnostico de inf. Urinaria. Entonces miramos los nitritos y si son
positivos  es una infección urinaria.
Pcte con síntomas, ++ de bacterias, PERO NO HAY LEUCOCITOS no
hay diagnostico de inf. Urinaria. Entonces miramos los nitritos y si son
positivos  es una infección urinaria.
Paciente con leucocitos >4, ++ de bacterias, PERO NO TIENE
SINTOMAS Su diagnostico es de una bacteriuria asintomática. La cual
no se trata exepto en 3 condiciones:
Pacte que va a ser sometido a cirujia
Que vallan a hacerle un procedimiento uretral
Niño < 10 años
Si es diabético con proteinuria
Si es una mujer embarazada

26. Aumento de los glóbulos
blancos o leucocitosis, nitritos.
La orina de los
pacientes
sintomáticos Velocidad de
muestra una sedimentación
gran cantidad globular alta o
de bacterias ( sobre 50 Mm.
> 105/ml).
Proteica C reactiva elevada
(marcador de infección
bacteriana)

27. En el caso de los enfermos La evaluación radiológica
asintomáticos, se debe efectuar un se recomienda en todos
examen bacteriológico de dos los pacientes en quienes
muestras consecutivas de orina en
las que se demuestre una cantidad se sospeche de
>105 bacterias de una misma pielonefritis o
especie por mililitro antes de anormalidades anatómicas
instaurar cualquier tratamiento.
del tracto urinario

28. Cuando se hospitaliza a un paciente
con ITU
CUANDO EL PACIENTE A DEMAS DE TENER DISURIA
POLAQUIURIA TENESMO, DOLOR, TIENE TAQUICARDIA
,MAL ESTADO GENERAL, TAQUIPNEA

29. Infeccion de vias urinarias:
cipofloxacina 500 mg + cafalexina
500 mg cada 6 horas por 7 dias o
cefradina.
Bacteuria asintomatica: no se trata
Si el paciente presento infección
urinaria 3 veces al año se le hace tto
profiláctico con nitrofurantoina 1 tab
diaria por 3 meses