1. 7 de Septiembre 20077 de Septiembre 2007
Dr. Juan Manuel Grosso Espinoza
COORDINADOR DE LA CLINICA
CLÍNICA PARA ADOLESCENTES
EMBARAZO EN LA ADOLESCENTE
RED MEDICA UNIVERSITARIA
G U A N A J U A T O

2. “Información,
creencias y
actitudes hacia
la sexualidad en
adolescentes
embarazadas”
Psic. Edgar C. Díaz Franco

3. Menarca
Edad
primer
novio
Edad
primera
relación
Promedio 11.53 12.4 13.61
ENCUESTA EFECTUADA EN ADOLESCENTES EN GTO.

4. Resultados
¿A qué tipo de familia¿A qué tipo de familia
pertenecías?pertenecías?
¿Cómo era la relación entre¿Cómo era la relación entre
tus padres?tus padres?
PorcentajePorcentaje PorcentajePorcentaje
NuclearNuclear 7676 ArmónicaArmónica 6969
ExtensaExtensa 2424 DisarmónicaDisarmónica 3131
Antes del embarazo,

5. Resultados
%%
NoNo 21.621.6
Tu mamáTu mamá 16.716.7
Tu hermanaTu hermana 6.7 (23.4)6.7 (23.4)
Tu tíaTu tía 12.712.7
Tu primaTu prima 26.5 (62.6)26.5 (62.6)
Una amigaUna amiga 15.715.7
TotalTotal 100100
¿Alguna persona cercana a tí se embarazó antes de los 18 años?

6. Resultados
%%
…… En laEn la
escuela?escuela?
…… En tuEn tu
familia?familia?
…… Con tuCon tu
pareja?pareja?
SíSí 90.290.2 68.668.6 5151
NoNo 9.89.8 31.431.4 4949
¿ Recibiste información sobre sexualidad ...

7. ¿Crees que la¿Crees que la
información queinformación que
recibiste sobrerecibiste sobre
sexualidad fue?sexualidad fue?
¿La información que¿La información que
recibiste te preparórecibiste te preparó
para el inicio de tu vidapara el inicio de tu vida
sexual?sexual?
PorcentajePorcentaje PorcentajePorcentaje
BuenaBuena 68.868.8 SiSi 52.952.9
RegularRegular 38.238.2 NoNo 47.147.1
MalaMala 11

8. ¿Con quién hablas con mayor¿Con quién hablas con mayor
sinceridad y franqueza sobresinceridad y franqueza sobre
temas sexuales?temas sexuales?
¿Has hablado abiertamente con¿Has hablado abiertamente con
tu pareja sobre temas sexuales?tu pareja sobre temas sexuales?
%% %%
FamiliaresFamiliares 31.431.4 Con frecuenciaCon frecuencia 35.335.3
AmistadesAmistades 13.713.7 Algunas vecesAlgunas veces 27.327.3
ParejaPareja 46.146.1 Pocas vecesPocas veces 20.620.6
OtrosOtros 8.88.8 No hablaNo habla 11.811.8
TotalTotal 100100 OtroOtro 4.94.9

9. Resultados
PorcentajePorcentaje
Todo tipo incluyendo laTodo tipo incluyendo la
penetraciónpenetración
25.725.7
Todo tipo sin penetraciónTodo tipo sin penetración 19.819.8
Sólo algunos juegos sexualesSólo algunos juegos sexuales 14.914.9
Ninguna actividad sexualNinguna actividad sexual 39.639.6
¿Qué actividades sexuales consideras que
pueden realizar los novios?

10. Resultados
PorcentajePorcentaje
En un hotelEn un hotel 19.819.8
En la casa de tu parejaEn la casa de tu pareja 53.553.5
En tu casaEn tu casa 18.818.8
En el cocheEn el coche 11
En el parqueEn el parque 11
Otro lugarOtro lugar 5.95.9
¿Dónde tuviste tu primera relación sexual?

11. Resultados
…… Tu primeraTu primera
relación?relación?
…… LasLas
siguientessiguientes
relaciones?relaciones?
¿Trataste de¿Trataste de
evitar esteevitar este
embarazo?embarazo?
SíSí 55.455.4 4040 2020
NoNo 44.644.6 6060 8080
¿Evitaste el embarazo en …

12. descuido, miedo, odescuido, miedo, o
no sabia que métodono sabia que método
utilizarutilizar
38 %38 %
Pensaba que noPensaba que no
saldría embarazadasaldría embarazada
25 %25 %
Dio otra respuesta oDio otra respuesta o
no contestono contesto
37 %37 %
¿Por qué razón no utilizaste métodos anticonceptivos?

13. ¿Cómo fue tu primera¿Cómo fue tu primera
relación sexual?relación sexual?
¿El motivo para que iniciaras¿El motivo para que iniciaras
vida sexual fue?vida sexual fue?
%% %%
MuyMuy
agradableagradable
38.638.6 NecesidadNecesidad
afectivaafectiva
1010
AgradableAgradable 48.548.5 Por complacerPor complacer
al novioal novio
77
IndiferenteIndiferente 7.97.9 Por curiosidadPor curiosidad 2222
DesagradableDesagradable 33 Por deseoPor deseo 5151
MuyMuy
desagradabledesagradable
22 OtroOtro 1010

14. Resultados
……
ContemplasteContemplaste
el aborto?el aborto?
…… Tu pareja teTu pareja te
pidió quepidió que
abortaras?abortaras?
¿Alguna vez te¿Alguna vez te
practicarías unpracticarías un
aborto?aborto?
%% %% %%
SíSí 29.429.4 10.910.9 33
NoNo 70.670.6 89.189.1 9797
TotalTotal 100100 100100 100100
¿Cuándo te enteraste del embarazo...

15. %%
PadresPadres 43.643.6
Padres y parejaPadres y pareja 16.816.8
ParejaPareja 5.95.9
Suegros y parejaSuegros y pareja 17.817.8
Otras personasOtras personas 15.815.8
¿Con quién vives actualmente?

16. Adolescente proviene del latín “adolescere”
que significa carecer. Es la etapa en la que el
individuo adquiere la madurez sexual y su
capacidad para reproducción.

17. ETAPA COMPLEJA
BIOLOGICA
SOCIAL PSICOLOGICA
ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO

18. DEFINICION SEGÚN LA OMS
ADOLESCENCIA TEMPRANA: de 10-14 años de
edad
ADOLESCENCIA TARDIA: de 15 a 19 años de
edad

19.  Centros especializados, con personal entrenado para
su atención.
 Políticas destinadas a la conscientización de la
población.
 Entrenamiento adecuado para el personal que trata
con éstas pacientes.
 Programas locales y nacionales de investigación así
como la disponibilidad de un banco de datos.
OMS - OPS:OMS - OPS:
PARA LA ATENCION DE ADOLESCENTESPARA LA ATENCION DE ADOLESCENTES
SE DEBE CONTAR CONSE DEBE CONTAR CON

20. ANTECEDENTES
Población en México 100,131,000 Hab.
Mujeres 49,257,791 (51 %)
Tasa de Natalidad 2.5 millones
Madres adolescentes 22 %
CONAPO 2000

21. ANTECEDENTES
CONAPO 2000
20 millones de adolescentes
51.9% Mujeres
48.1% Hombres
América Latina 160 millones de adolescentes

22. El inicio temprano de la vida
reproductiva origina una mayor
fecundidad.
Maternidad previa a los 18 años:
4.8 hijos en 12 años
Maternidad en mujeres mayores de 23 años:
3.2 hijos en 12 años
CONAPO 2000

23.  Solteras
 Embarazos no deseados.
 Problemas biológicos-psicológicos-sociales
 Métodos de anticoncepción deficientes
EMBARAZO EN LAEMBARAZO EN LA
ADOLESCENTEADOLESCENTE
50 % de embarazos en adolescentes50 % de embarazos en adolescentes
6 meses del inicio de vida sexual activa6 meses del inicio de vida sexual activa

24.  E.U.A.
 25 % de abortos reportados son en adolescentes.
 50 % de embarazos en adolescentes terminan en
aborto. ( 530,000 al año)
 . México :??
 430,000 Nacimientos
 465,000 abortos???
 Mortalidad: 19.4%
ADOLESCENCIA Y ABORTOADOLESCENCIA Y ABORTO

25. MADRE
Educación escolar incompleta
Oportunidades vocacionales
limitadas
Divorcio y separación
Pobreza
Falta de alternativas para
el cuidado de los hijos
Rechazo social
Stress - Depresión
HIJOHIJO
Alteraciones en elAlteraciones en el
desarrollodesarrollo
Problemas conductualesProblemas conductuales
Falla escolarFalla escolar
Abuso de substanciasAbuso de substancias
Mayor incidencia deMayor incidencia de
embarazo no planeadoembarazo no planeado
PSICOSOCIALESPSICOSOCIALES

26. Demografía 3427
pacientes
Menores de 14 años 17.9%Menores de 14 años 17.9%
Pareja 65 .2% son mayores de EdadPareja 65 .2% son mayores de Edad
45.2 % Iniciaron VSA antes de los 14 años45.2 % Iniciaron VSA antes de los 14 años
43.3% Inciaron Menarca antes de 11 años43.3% Inciaron Menarca antes de 11 años
de edadde edad

27. 47.7% solteras47.7% solteras
87.1% reconocen una pareja sexual87.1% reconocen una pareja sexual
80% se dedican al Hogar80% se dedican al Hogar
79.2 % inician CPN antes de la79.2 % inician CPN antes de la
semana 29semana 29
70.3% No usan Anticonceptivos70.3% No usan Anticonceptivos
DEMOGRAFÍA 3427
PACIENTES

28. COORDINACION PARA LA ATENCION DE LA
PACIENTE ADOLESCENTE
JUNIO 2008 - DICIEMBRE 2010.
PACIENTES CAPTADASPACIENTES CAPTADAS
PACIENTES INCLUIDASPACIENTES INCLUIDAS
992992
899899

29. ESTADO CIVIL
CASADA
19.6%
SOLTERA
60%
UNION LIBRE
20.4%

30. COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO
Infección de Vías UrinariasInfección de Vías Urinarias
AnemiaAnemia
Ruptura Prematura de MembranasRuptura Prematura de Membranas
Amenaza de Parto PretérminoAmenaza de Parto Pretérmino
EHIEEHIE
Malformaciones FetalesMalformaciones Fetales
Crisis ConvulsivasCrisis Convulsivas
PolihidramniosPolihidramnios
ObitoObito
Otros*Otros*
NingunoNinguno
23.523.5
10.710.7
10.310.3
9.99.9
3.63.6
2.32.3
0.60.6
0.60.6
0.20.2
11.411.4
21.421.4
PatologíaPatología %%
Embarazo Múltiple, Rh negativo, Varicela, Herpes genital, Diabetes
Mellitus, Transtornos Conductuales, Alteraciones Tiroideas, Tumor
Ovárico, Trombocitopenia gestacional, Oligohidramnios

31. COBERTURA ANTICONCEPTIVA
 Población cubierta en puerperio inmediato : 90%
 Al finalizar puerperio : 5%
 95% son usuarias de DIU, el resto: barrera y
otros

32. ANTICONCEPCIÓN
METODO % UTILIDAD %USO TIPICO
Ninguno 85% 85%
Espermicida 3% 21%
Abstinencia periódica 9% 30-45%
Coito interrumpido 25% 35-50%
Condón 15% 25%
Píldora 2% 20-25%
DIU 5% 10%

33. Doce infectados(as) cada minuto
• 43.9 millones de personas infectadas en todo
el mundo (2001)
• Cada día se infectan por el virus 16,000 personas
en todo el mundo, lo que equivale a 5.8 millones
de infecciones anuales
• Más del 50% de las nuevas infecciones por VIH,
se producen en jóvenes de entre 10 y 24 años
• 20 millones de muertes acumuladas
VIHVIH

34. Manejo Perinatal de la pacienteManejo Perinatal de la paciente
Adolescente con VIH-SIDAAdolescente con VIH-SIDA
• Detección de la infecciónDetección de la infección
 La negación o la falta de información sobreLa negación o la falta de información sobre
las conductas sexuales de riesgo de laslas conductas sexuales de riesgo de las
pacientes embarazadas hace que TODAS laspacientes embarazadas hace que TODAS las
pacientes se deban considerarpacientes se deban considerar
potencialmente infectadaspotencialmente infectadas
 Se deberá ofrecer la prueba de detección aSe deberá ofrecer la prueba de detección a
TODAS las mujeres adolescentesTODAS las mujeres adolescentes
embarazadasembarazadas

35. CONCLUSIONES
 El campo de desarrollo se deberá enfocar a
estandarizar el manejo de manera universal con
consensos
 Determinar las Recomendaciones para la atención
de las necesidades de éste grupo poblacional
 Emprender programas de trabajo y educación
sustentables con la rectoría completa del Estado
Mexicano
 Modificar la LEY sobre el ESTUPRO

36. USO DE DROGAS ILICITAS, MEXICOUSO DE DROGAS ILICITAS, MEXICO
19881988: 3.3%: 3.3% 19981998: 5.27%: 5.27%
Menores trabajadores:Menores trabajadores:
Viven con su familia: 7.5%Viven con su familia: 7.5%
No viven con su familia: 44.8%No viven con su familia: 44.8%
Consumo en estudiantes:Consumo en estudiantes:
Estudiantes: 1.3%Estudiantes: 1.3%
No estudiantes: 4.2%No estudiantes: 4.2%
Encuesta Nacional de Adicciones, 2001.

37. 3 millones de adolescentes por año adquiere3 millones de adolescentes por año adquiere
ETS*.ETS*.
Gonorrea 50%Gonorrea 50%
Chlamydia 30%Chlamydia 30%
VPH 15%VPH 15%
Sida 1%Sida 1%
Sida en MéxicoSida en México << 14 años: 2.8%**14 años: 2.8%**
*Alan Guttmacher Institutte, 1999.
**Conasida, 1999
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓNENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUALSEXUAL

38. Incremento en últimos 30 años del 200%.Incremento en últimos 30 años del 200%.
Menores de 14 años 74%.Menores de 14 años 74%.
México:México:
81% victimas son mujeres.81% victimas son mujeres.
65% agresión se extiende por meses.65% agresión se extiende por meses.
20% adquiere ETS.20% adquiere ETS.
10% embarazo.10% embarazo.
Salud Pública Mex 1998; 40:221.
ABUSO SEXUALABUSO SEXUAL

39. 1,300 millones de pobres: 70% son mujeres.1,300 millones de pobres: 70% son mujeres.
Mujer responsable económicamente del hogar: 20%.Mujer responsable económicamente del hogar: 20%.
960 millones de analfabetos: 66% son mujeres.960 millones de analfabetos: 66% son mujeres.
130 millones de niños no tienen matrícula a primaria: 70%130 millones de niños no tienen matrícula a primaria: 70%
son niñas.son niñas.
Discriminación contra la niña.Discriminación contra la niña.
Carta Editorial sobre Población, Oct 1999.
CIFRAS ESTADÍSTICAS IMPORTANTES.

40. Ley General de Salud, artículo 67Ley General de Salud, artículo 67: en los servicios de: en los servicios de
planificación familiar debe incluirse información yplanificación familiar debe incluirse información y
orientación sobre anticoncepción para los adolescentes.orientación sobre anticoncepción para los adolescentes.
Ley General de Salud, artículo 112Ley General de Salud, artículo 112: fomentar la: fomentar la
prevención de enfermedades y protegerse de riesgosprevención de enfermedades y protegerse de riesgos
que ponen en peligro la salud.que ponen en peligro la salud.
Bases Legales

41. Cuando el adolescente cuenta con laCuando el adolescente cuenta con la
información pertinente, puede elegir elinformación pertinente, puede elegir el
método anticonceptivo que estimemétodo anticonceptivo que estime
adecuado, con la obligación del prestadoradecuado, con la obligación del prestador
de servicios de salud de proporcionárselo.de servicios de salud de proporcionárselo.
Diario Oficial de la Federación, 30 de
Mayo de 1994
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1992Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1992::
Bases LegalesBases Legales

42. CONCLUSIONES
 ABORTO??
 MARCO LEGAL.

43. RETOS FUTUROS
 EDUCACIÓN DE LA MUJER
 INCORPORACION DEL ADOLESCENTE A
LOS PROCESOS PRODUCTIVOS
 DAR ESPACIOS PARA EL DESARROLLO
DE LOS ADOLESCENTES CON LA
SOCIEDAD EN CONJUNTO

44. Esta interesante segunda parte del
trabajo fue elaborado por el
Psic. Edgar c. Díaz franco
Del Instituto Nacional de Perinatologia,
en México.DF.

45. Alejandro Esquivel V. FCH UAEM
pediatrademorelos@gmail.com