1. ALIMENTACIÓN
AL PECHO MATERNO
Alejandro Esquivel V. Medicina, UAEM.

2. Definiciones
• Lactancia Materna completa
– Lactancia materna exclusiva: cuando ningún otro
alimento es ofrecido, sea sólido o líquido
– Lactancia materna semiexclusiva: cuando se
ofrecen otros liquidos, como agua, té, jugo o
vitaminas en gotas.

3. Definiciones
Lactancia Materna parcial.
Cuando se ofrece al menos
biberón con algún sucedáneo
de la leche materna, sea de
origen lácteo o de otro tipo.

4. ¿Cuándo Iniciarla y cuando
terminar?
• En las primeras dos hrs de nacido, y evitar otro tipo
de leche no materna.
• Ablactación: consiste en la introducción de alimentos
no lacteos. Se inicia a los 6 meses, (OMS para
disminuir los riesgos de alergia)
Destete: a los 12 meses de edad. (
puede continuar con fórmula, hasta
los 24 meses, mas tiempo provoca
alteraciones)

5. Seno Materno a Libre demanda
• No se recomienda crear horarios para la
alimentación del lactante, se
recomienda a libre demanda, los
factores que influyen en su cantidad
son: la frecuencia y duración de las
tetadas, la edad del lactante y la
condición nutricia de la madre.

6. Volumen ingerido
• Técnica del Pesaje: Pesar al
niño antes y después de cada
tetada, en una báscula
apropiada
• Técnica de dilución con
deuterio: se realiza con un
isótopo estable.

7. Características de la Leche materna
Sólidos 13%
Agua 87%
pH 7
Densidad 1.030
Osmolaridad 290-303
Kilocalorias 74.7 dL

8. Fases de la Leche humana
• Fase acuosa
• Fase lipídica
• Fase coloidal
• Fase membranosa

9. CCAALLOOSSTTRROO
(Primeros 6 días)
LLEECCHHEE TTRRAANNSSIITTOORRIIAA
((66 aa 1100 ddííaass ))
LECHE MADURA
(15 días a 15 meses)

10. • Calostro: Primeros 7 dias . Alto
contenido de carotenos (10
veces mas que la madura). Color
amarillo
• Leche de transición. Del 6° al
10 dia.
• Leche madura: 2 a 3 semanas
de nacido.

11. Composición de la Leche Humana
• Proteínas
• Lípidos
• Carbohidratos
• Vitaminas y Nutrimentos
inorgánicos
• Otros constituyentes

12. COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA Y DE VACA
GGrr.. PPOORR 110000mmll MMAATTEERRNNAA VVAACCAA
AAgguuaa 8899%% 9911%%
PPrrootteeíínnaass 11..33 ggmm 22..55--44 ggmm
GGrraassaass 33--44 ggmm 22--44 ggmm
HHiiddrraattooss ddee CCaa 66..55--77..55 ggmm 33..55--55 ggmm
RReessiidduuoo SSóólliiddoo 1122--1133..55 ggmm 1100--1144 ggmm
CCaallcciioo 3344 mmgg 11550000 mmgg
HHiieerrrroo 11--22mmgg 11--44mmgg
VViittaammiinnaa DD 55mmgg 22mmgg
CCaalloorrííaass 770000 ccaall//LL 660000 ccaall//LL

13. Composición de la Leche Materna
PROTEÍNAS
• 1.3 gr/100 ml.
• relación suero:Alfa- lactoalbumina/ caseína 80:20,
(En la leche de vaca: 20:80)
• Caseína 20%
• Proteínas del Suero. 80%
• Fáciles de digerir y favorecen el vaciamiento gástrico
– Alfa- lactoalbumina (La proteína por excelencia)
• Productos Nitrogenados. 25 % del nitrógeno total:
• Aminoácidos libres
• Péptidos
• N- acetil azúcares
• Urea
• Factores de crecimiento

14. Composición de la Leche Materna
LIPIDOS
• Contiene 3.5-4.5 g/100ml. La mayor
fuente de energía.
• Las variantes en la concentración están
relacionadas al tipo de nutrición de la
madre.

15. Composición de la Leche Materna
CARBOHIDRATOS
• Su concentración no varía a pesar de las
modificaciones dietéticas ni de las
condiciones nutricias de la madre.
• El principal es la Lactosa. Su
concentración es de 7.0g/100ml.

16. Composición de la Leche Materna
VITAMINAS Y NUTRIENTES INORGÁNICOS
Vitaminas: A, B6, B12 y D
(Dependientes de la dieta materna.
Nutrientes inorgánicos: (Calcio, fósforo y magnesio)
Electrólitos: Na, K y Cl, secretados por la glándula
mamaria.
– (7, 15 y 12 mEq/L respectivamente. )

17. Composición de la Leche Materna
Otros Constituyentes
• Lactoferrina, IgA, (Protección contra
bacterias.
• Oligosacaridos como función antiparasitaria.
• Amino-azucares con función antibacteriana

18. Composición de la Leche Materna
Otros Constituyentes
• Factor de crecimiento epidérmico
• Leucocitos (LB y T, Macrófagos y
Polimorfonucleares) que participan
en la síntesis de enzimas y
destrucción bacteriana.

19. Ventajas de la Lactancia Materna
• Menos casos de alergia
• Contiene anticuerpos bacterianos y
víricos, con concentraciones
elevadas de IgA
• Concentraciones elevadas de
lactoferrina, la cual tiene efecto
inhibitorio sobre E. coli

20. Ventajas de la Lactancia Materna
• Aporta los nutrientes necesarios para
una alimentación equilibrada, (excepto
flúor, Vitamina D y Fe)
• Contiene la suficiente Vitamina C para
los requerimientos necesarios

21. Ventajas de la Lactancia Materna
• Ofrece la oportunidad para establecer
un vinculo entre la madre y el niño.
• Los recién nacidos prematuros, crecen
con la lactancia materna
• Menor incidencia de Cáncer de mama

22. Ventajas de la Lactancia Materna
• Menor riesgo de sangrado postparto
• Mantenimiento de figura materna
• Fortalece los músculos suspensorios

23. Desventajas
– Al 4o a 6o mes disminuye la absorción de
hierro
– Escaso contenido de vitamina K,
– Transmisión de algunos gérmenes: VIH, TB,
Citomegalovirus, rubéola, hepatitis A, B y C
herpes.

24. Contraindicaciones
MMAATTEERRNNAASS
PPrroobblleemmaass ssiiqquuiiááttrriiccooss
QQuuiimmiiootteerraappiiaa
DDrrooggaaddiicccciióónn
AAllccoohhoolliissmmoo
TTaabbaaqquuiissmmoo
HHeeppaattiittiiss
VVIIHH//SSIIDDAA
TTuubbeerrccuulloossiiss
RReecchhaazzoo mmaatteerrnnoo

25. CCoonnttrraaiinnddiiccaacciioonneess
DDEELL BBEEBBEE
LLaabbiioo yy//oo ppaallaaddaarr hheennddiiddoo
PPrreemmaattuurreezz
PPaaddeecciimmiieennttooss ggrraavveess qquuee rreeqquuiieerreenn aayyuunnoo oo
aalliimmeennttaacciióónn ppaarreenntteerraall..

26. ALGUNAS RECOMENDACIONES SOBRE LA
CORRECTA ALIMENTACIÓN AL SENO MATERNO.
• * INICIO DE LA ALIMENTACIÓN:.....LOS PRIMEROS
DÍAS DE LACTANCIA A MENUDO SON CRUCIALES
PARA ESTABLECER UN SUMINISTRO ADECUADO DE
LECHE; LA SUCCIÓN DEL BEBÉ EN EL PEZÓN
PROVOCA UN REFLEJO NEURÓGENO QUE
PRÁCTICAMENTE "PRENDE" O INICIA EL DESCENSO
DE LA LECHE, POR ESO ES RECOMENDABLE QUE EL
BEBÉ COMIENCE A SUCCIONAR EN LAS PRIMERAS 2
HRS DE NACIDO.

27. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• * POSICIÓN:.....LA MADRE DEBE ESTAR
SENTADA O ACOSTADA; PERO
CÓMODAMENTE, EVITANDO FORZAR
CUALQUIER PARTE DE SU CUERPO, DE
FORMA QUE EL BEBÉ PUEDA COLOCARSE
FRENTE AL SENO CON LA CABEZA UN
POCO POR ARRIBA DEL PLANO
HORIZONTAL.

28. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• * QUE TANTO SE INTRODUCE EL PEZÓN:
UN AREA SUFICIENTE DE LA AREOLA
DEBE ESTAR DENTRO DE LA BOCA DEL
NIÑO PARA PERMITIR QUE LA LENGUA LA
COMPRIMA Y NO EXISTA ENTRADA DE
AIRE A SU ESTÓMAGO, CON EL DEDO
ÍNDICE SE COMPRIME EL SENO PARA
EVITAR QUE OCLUYA LA NARIZ.

29. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• * TIEMPO:....DESPUÉS DE UN BREVE PERIODO ( 5
MIN.) DE SUCCIÓN, LA MADRE DEBE
INTERRUMPIRLA DESLIZANDO SU DEDO LIMPIO
A TRAVÉS DE LA COMISURA BUCAL Y
COLOCARLO EL OTRO SENO; ES PROBABLE QUE
LA MADRE REQUIERA AYUDA PARA VOLTEARSE Y
MOVER AL BEBÉ. (cesárea)
• MAYOR TIEMPO EN LA SUCCIÓN PUEDE
FAVORECER LA APARICIÓN DE GRIETAS Y
EXCORIACIONES EN LOS PEZONES, SI
APARECEN DEBE CONSULTAR AL MÉDICO
ANTES DE APLICAR CUALQUIER TIPO DE
SUSTANCIA EN ELLOS, POR INOCUA QUE
PAREZCA.

30. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• * FRECUENCIA:.....EN DOS HRS EL ESTOMAGO
DEL NIÑO SE HA VACIADO Y SENTIRÁ HAMBRE,
PARA ENTONCES LA GLÁNDULA MAMARIA ESTÁ
LISTA PARA PROPORCIONAR OTRA TETADA.
• SE HA OBSERVADO QUE PARA TENER MAYOR
PRODUCCIÓN LÁCTEA LO MAS IMPORTANTE ES
EL NÚMERO DE VECES QUE EL BEBÉ COMA Y NO
EL TIEMPO QUE DURE SUCCIONANDO, (COMIDAS
FRECUENTES Y CORTAS)
• LO CONTRARIO DISMINUYE POCO A POCO LA
PRODUCCIÓN DE LECHE.

31. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• * ALTERNANCIA EN LOS SENOS: SE
RECOMIENDA ALTERNAR EL LADO CON EL
QUE SE INICIA LA ALIMENTACIÓN CADA
VEZ, IGUALANDO EL TIEMPO PARA CADA
SENO DURANTE EL DÍA.
•
• DE ESA MANERA NO HABRÁ
CRECIMIENTO ANORMAL DE UN SENO Y
LA PRODUCCIÓN SERÁ IGUAL EN AMBOS
LADOS.

32. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• * CESÁREA:....EN ESTE CASO SE
RECOMIENDA LA POSICIÓN
SEMISENTADA EN LA CAMA.
• PARA QUE EL PESO DEL BEBÉ NO
DESCANSE SOBRE LA HERIDA SE PUEDE
COLOCAR UNA ALMOHADA GRANDE ENTRE
AMBOS.
• (A PROPÓSITO EL RECIÉN NACIDO NO
NECESITA ALMOHADA PARA DORMIR).

33. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• *CUIDADOS DEL SENO:....NO ES NECESARIO
APLICAR JABONES FUERTES, ALCOHOL NI
UNGÜENTOS,
• LAS GLÁNDULAS DE MONTGOMERY DE LA
AREOLA PROPORCIONAN LA MEJOR LUBRICACIÓN
DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA.
• EL GINECÓLOGO DEBE REVISAR SI NO EXISTEN
PROBLEMAS COMO INVERSIÓN O
APLANAMIENTO DEL PEZÓN, EN SU CASO SERÁ
NECESARIO UTILIZAR UNA PROTECCIÓN DENTRO
DEL SOSTÉN. AUNQUE LA MAYORÍA DE LAS
MADRES NO REQUIEREN EJERCICIOS NI UNA
PREPARACIÓN LABORIOSA.

34. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• * MEDICAMENTOS:....NO TODOS LOS
MEDICAMENTOS PASAN A TRAVÉS DE
LA LECHE MATERNA Y SON MUY POCOS
LOS QUE ALCANZAN
CONCENTRACIONES QUE PUEDAN
AFECTAR AL BEBÉ.
• ES MEJOR PREGUNTAR AL GINECÓLOGO
O AL PEDIATRA, QUE SUSPENDER LA
ALIMENTACIÓN POR UNA BASE
ERRÓNEA.

35. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• *DOLOR DE SENOS: SE PUEDE EVITAR USANDO
UN SOSTÉN PARA MATERNIDAD AJUSTADO Y
RESISTENTE, PUES LO SENOS CRECEN A PARTIR
DEL SEGUNDO DIA Y AL COLGARSE PROVOCAN
MOLESTIAS.
• APLICAR CALOR POR MEDIO DE UN FOCO O UNA
SECADORA DE PELO INMEDIATAMENTE
DESPUÉS DE CADA TETADA ALIVIA LAS
MOLESTIAS Y FAVORECE LA PRODUCCIÓN
LÁCTEA.

36. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• * GRIETAS EN LOS PEZONES: UNA DE LAS MEDIDAS MAS
BENEFICIOSAS PARA ALIVIAR LAS GRIETAS Y QUITAR
EL DOLOR CONSISTE EN DEJAR UN POCO DE LECHE
CUBRIENDO EL PEZÓN AL TERMINAR DE COMER EL BEBÉ.
• EL USO DE PEZONERA ES EFECTIVO, PERO LLEVA EL
RIESGO DE QUE EL BEBÉ SE ACOSTUMBRE AL HULE Y NO
QUIERA VOLVER A TOMAR DIRECTAMENTE DE LA MAMÁ.
• LA MIEL QUE ANTIGUAMENTE SE USABA ES EFECTIVA,
PERO AL BEBÉ LE PUEDE OCASIONAR ALERGIA Y
TRASTORNOS DIGESTIVOS MÁS SERIOS; POR LO QUE
NO SE RECOMIENDA.

37. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• * EL RECIÉN NACIDO VE, OYE Y SIENTE PERFECTAMENTE
TODO LO QUE OCURRE A SU ALREDEDOR, CUANDO COME
DEBE ESCUCHAR LA VOZ DE LA MAMÁ.
• LA VISTA DEBE ESTAR FIJA EN LOS OJOS DEL PEQUEÑO.
• ENTRE MENOS ROPA EXISTA ENTRE AMBOS LA RELACIÓN
AFECTIVA SERÁ MÁS COMPLETA, EL CANTARLE AL BEBÉ
DURANTE LA COMIDA ES UNA DE LAS SENSACIONES MÁS
PLACENTERAS, ADEMÁS DE QUE FAVORECE LA DIGESTIÓN
Y DESARROLLA EL OIDO DEL PEQUEÑO.
• ESTA COSTUMBRE SE VA PERDIENDO CADA VEZ MÁS POR
LA PRESENCIA DE TELEVISIÓN, RADIO Y OTRAS
ACTIVIDADES QUE PUEDEN DISTRAER A LA MAMÁ
DURANTE LA ALIMENTACIÓN DEL BEBÉ.

38. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• *LA LECHE MATERNA "NO LO LLENA“ SI
A PESAR DE SEGUIR TODAS ESTAS
RECOMENDACIONES EL BEBÉ SE QUEDA
CON HAMBRE, EVACUA DE COLOR VERDE
O NO SUBE CORRECTAMENTE DE PESO ES
MOMENTO DE LLEVARLO AL PEDIATRA,
AUNQUE DE CUALQUIER FORMA LA
PRIMERA VISITA AL MÉDICO DEBE SER
ANTES DE LOS QUINCE DÍAS DE VIDA.

39. ALGUNAS RECOMENDACIONES…
• *LECHE DE LATA: (fórmula) EL BEBÉ
NO DEBE TOMAR NINGÚN OTRO TIPO
DE LECHE QUE NO SEA LA MATERNA.
• SOLO EN CONTADAS OCASIONES
SERÁ NECESARIO "RECETARLE"
ALGUNA LECHE, PREVIA VALORACIÓN
MÉDICA DEL CASO.