2. DIAGNOSTICO POR
IMÁGENES.
DR. RAUL DANIEL BURGOS.
DRA. ZAIDA SANDRA SLAIBE.
DR. LUIS BUSSETTI.
Universidad del Aconcagua

3. Diagnostico por
Imágenes
APARATO DIGESTIVO II

4. METODOS IMAGENOLOGICOS
•
•
•
•
•
•
Radiografías simples
Radiografías contrastadas
Ecografía abdominal
Ecografía Endoscópica
TAC
RMN

5. SEGD
Estudio de doble contraste (Bario) y aire del tracto digestivo
superior. Esófago, Estomago y Duodeno.

6. SEGD. Técnica
• Posiciones
•
•
•
•
De pie
En decúbito
En Pronación
Diversas Oblicuas
• Preparación
• Ayuno total de 8 a 12 hs.

7. SEGD. Valoración
•
•
•
•
•
•
Tamaño
Longitud
Capacidad de distensión (calibre)
Llenado
Vaciamiento
PATRON: Mucosa.

10. Mesa Telemando

14. Esófago
La impresión Radiológica se divide básicamente en tres
patrones: mucosos, locales y uno difuso.
• Ulceración.
• Estrechez.
• Masa
Compromiso difuso
Por ulceración y/o
engrosamiento
parietal

15. Indicaciones
•
•
•
•
•
•
Disfagia.
Ardor retro esternal. Hematemesis.
Masas mediastínicas posteriores.
Alteraciones en la deglución.
Traumatismos y/o Intervenciones quirúrgicas.
Sospecha cuerpos extraños

18. Esófago Normal

21. Semiología Básica

22. PATOLOGIA:
ESOFAGO:
*ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD:
•*ACALASIA; falta de relajación del EEI asociado a una alteración
en las contracciones musculares de dicho órgano, ocasionando
dificultad en el pasaje de los alimentos hacia el estómago. Radiol:
esófago dilatado y tortuoso, afinamiento cónico del esófago distal
(signo del pico)
• *ENFERMEDAD DE CHAGAS; Destrucción del plexo de Auerbach
por el T. Cruzi. Radiol: igual a acalasia
•*INFLAMATORIAS (ESOFAGITIS); Inflamación y/o irritación
del esófago

23. TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
DEL ESOFAFO
ACALASIA
ENFERMEDAD
DE CHAGAS
PRESBIESOFAGO
ONDAS
TERCIARIAS

24. Acalasia secundaria

25. VARICES ESOFAGICAS

26. ESPASMO DE ESOFAGO

27. *POR REFLUJO (ESOFAGO DE BARRET); cambio del
revestimiento esofágico inferior (escamoso por cilíndrico
similar al del estomago), lo que aumenta el riesgo de cáncer.
Radiológicamente se evidencia por engrosamiento nodular de
los pliegues mucosos, con posterior cicatrización y estenosis
asimétrica
*CAUSTICA; Lesiones severas por ingesta de
•
corrosivos (ácidos, álcalis). Radiol: ulceración difusa del
esófago distal, estenosis
* INFECCIOSAS;
•
*Hongos , candidiasis, moniliasis
•

28. HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE
LA ESOFAGITIS
• ULCERAS :
a) Puntiformes
b) Lineales
c) Redondeadas
• ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES
• NODULOS EN LA MUCOSA
• ESTENOSIS
• POLIPOS INFLAMATORIOS
• SEUDODIVERTICULOSIS INTRAMURAL
• MOTILIDAD ANORMAL

29. ESOFAGITIS POR RGE

30. ESOFAGITIS POR CANDIDAS

31. ESOFAGITIS

32. ESOFAGITIS POR
MEDICAMENTOS

33. ESOFAGITIS POR INGESTA DE
ALCALINOS

34. ESTENOSIS DE ESOFAGO POST
RADIOTERAPIA

35. *OTRAS ALTERACIONES
*DIVERTICULO DE ZENKER; Protrusion de la mucosa y
•
submucosa a través de los músculos cricofaringeo y constrictor de la
faringe (segmento posterior)
•
*HERNIAS DIAFRAGMATICAS:
*POR DESLIZAMIENTO; La unión gastroesofagica y
parte del estomago ascienden localizándose en el tórax
*PARA-ESOFAGICA; La unión esófago gástrica
permanece en su posición habitual no así una parte del estomago que
asciende paralelo al esófago para situarse en el tórax. Puede haber
mixtas

36. DIVERTICULO

37. PACIENTE CON HALITOSIS, EL
ESOFAGOGRAMA PRESENTA MULTIPLES
DIVERTICULOS

40. ESOFAGO CON POLIPO

41. ENFERMEDAD DE BARRET

45. ESOFAGITIS POR RGE Y HERNIA
HIATAL

46. • *NEOPLASIAS
*BENIGNAS: LEIOMIOMAS; mas común, mas
frecuente en tercio distal. Radiol: defecto de relleno
intramural, regular, redondeado y nítidamente demarcado
*MALIGNAS: CARCINOMA ESOFAGICO; Principal causa de
disfagia en mayores de 40 años se asocia con alcoholismo,
esófago de barret, esofagitis corrosivas. Radiol: lesión plana
tipo placa en la pared del esófago; Masa infiltrante con
estrechamiento irregular de la luz y márgenes sobresalientes;
polipoide; Defecto de relleno Nicho ulceroso en una masa
vegetante

47. TUMORES DE ESOFAGO
BENIGNOS
• INTRAMURALES
Leiomioma
Fibroma
Hemangioma
Lipoma
• MUCOSOS
Pólipos
Papiloma
MALIGNOS
• Carcinomas de cél.
Ecamosa
• Adenocarcinomas
• Linfomas
• Sarcomas

49. ESTENOSIS POR LEIOMIOMA

50. FORMAS DE CA DE ESOFAGO
ANULAR
POLIPOIDEO
INFILTRANTE
ULCERADO

51. TUMOR DEL TERCIO DISTAL DEL
ESOFAGO TIPO POLIPOIDEO

52. CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS DE ESOFAGO

53. TUMOR DE CARDIAS

55. TUMOR DE ESOFAGO.

56. DISFAGIA EN UN PACIENTE CON
CANCER DE PULMON MTS

58. C A de ESOFAGO

59. C A de ESOFAGO

60. Estomago y Duodeno
• División anatómica del estómago:
•
•
•
•
•
Cardias
Fondo
Cuerpo
Antro
Píloro

61. Radiología del Estomago
•
•
•
•
•
Hematemesis y/o Melena
Dolor Epigástrico
Perdida de Peso
Vómitos
Control posquirúrgico

62. • Inflamación: Gastritis
Gastritis Atrófica Crónica
Gastritis Hipertróficas
Gastritis Cáusticas
• Neoplasias
Pólipos Benignos
Carcinomas
Linfomas
Leiomiomas

63. *GASTRITIS; Inflamación de la mucosa gástrica
•
EROSIVA; Presencia de erosiones (lesiones que no
penetran mas allá de la musculares mucosa) y hemorragias;
debidas a una gran variedad de causas (AINES, alcohol, sustancias
corrosivas, reflujo duodenal). Radiol: pequeña lesión con forma de
tarjeta de tiro al blanco (centro agrupa bario, rodeado de un halo
radiotransparente), o pueden presentarse simplemente como
rayas o puntos de bario.
•
HIPERTROFICA (ENFERMEDAD DE MÉNÉTRIER);
Rara, de etiología poco conocida caracterizada por la presencia de
pliegues gástricos muy engrosados y tortuosos en el cuerpo y
fundus gástrico

64. GASTRITIS EROSIVA

65. GASTRITIS HIPERTROFICA

66. • *ULCERA GASTRICA; Perdida focal de tejido que compromete
al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la
submucosa pudiendo extenderse a todo el espesor del
órgano; el sitio mas frecuente de presentación curvatura
menor. Radiol: si el cráter ulceroso se encuentra en la pared
declive charco de bario con pliegues radiados; en la pared no
declive se vera como una sombra anular

68. ULCERA

69. ULCERA

72. GASTRITIS + ULCERA

73. •
• *NEOPLASIAS (TUMORES)
•
*BENIGNAS; Los mas frecuentes son los
leiomiomas, van desde pocos milímetros a enormes tumores
y muestra tendencia a ulcerarse y causar hemorragia
intestinal. Otros son los pólipos (radiológicamente se los
diferencia por el ángulo que forma el tumor con la pared)
•
*MALIGNAS: Carcinoma; macroscópicamente se
los clasifica como: infiltrativos, polipoides, ulcerativos,
semejantes a placa o de pliegues grandes

74. C A GASTRICO

75. C A GASTRICO

76. Duodeno
• El duodeno se divide en cuatro porciones que se extienden
desde el píloro hasta el ligamento de Treitz. La primera
porción se denomina bulbo duodenal.

80. DIVERTICULO DUODENAL

81. Estudio Pos cirugia

82. Semiología Radiológica Gastroduodenal
LESIONES INTRINSECAS
• Imágenes de Adición
Divertículos
Ulceras B o M
• Defectos de Repleción
BoM
• Infiltración. Estenosis.
• Alteraciones Generalizadas
Mayor o Menor Tamaño
LESIONES EXTRINSECAS

85. MUCHAS GRACIAS
POR SU
ATENCION!!!!!!
Universidad del Aconcagua